吳俊華

（樂陵市中醫(yī)院，山東 德州 253600）

重度子癇前期是女性妊娠期間比較常見的疾病之一，其會(huì)對(duì)多種臟器的功能以及腦組織產(chǎn)生不同程度的損傷，對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重影響雖然治療措施很多并取得一定的治療效果，但是忽視了高凝狀態(tài)下血管痙攣、內(nèi)皮細(xì)胞損傷以及形成血栓對(duì)疾病的影響，因此療效并不令人滿意[1]。我院隨機(jī)從2016年11月～2017年11月治療的重度子癇前期腦病的患者中選取31例作為研究對(duì)象在常規(guī)治療措施基礎(chǔ)上輔以肝素治療，取得了一定的研究成果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

通過隨機(jī)數(shù)字表的方法從2016年11月～2017年11月治療的重度子癇前期腦病的患者中選取62例作為研究對(duì)象，借助計(jì)算機(jī)相關(guān)軟件將其平均分為對(duì)照組（31例）和觀察組（31例）。入組患者年齡22～45歲，平均33.2±6.5歲；妊娠37～41周，平均38.2±0.8周。觀察組和對(duì)照組患者一般資料相似，組間統(tǒng)計(jì)學(xué)差異比較無意義（P＞0.05）。

1.2 方法[2]

對(duì)照組接受常規(guī)治療措施（鎮(zhèn)靜、降壓、解痙等）具體為：硝苯地平片（10mg/片 國(guó)藥準(zhǔn)字H14020433 山西利豐華瑞制藥有限責(zé)任公司）10mg口服，早中晚各一次；（2）硫酸鎂注射液（2.5g/瓶 國(guó)藥準(zhǔn)字H200439741 國(guó)藥集團(tuán)榮生制藥有限公司）初次劑量3g+25%葡萄糖注射液20mL稀釋后5min內(nèi)靜脈緩慢推注，然后按照1～2g/h靜脈維持滴注24h總量控制在30g以內(nèi)；（3）地西泮片（25mg/片國(guó)藥準(zhǔn)字H21022887 東北制藥集團(tuán)沈陽(yáng)第一制藥有限公司）5mg口服，睡前一次。而觀察組患者則同時(shí)接受肝素治療，具體為：低分子肝素鈣注射液（1mL/支 國(guó)藥準(zhǔn)字H20060190 深圳賽保爾生物藥業(yè)有限公司）1mL 皮下注射，1次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

應(yīng)用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件記錄觀察組和對(duì)照組患者治療前后4h尿蛋白定量和抗凝血酶-Ⅲ等指標(biāo)變化并做差異比較[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將獲得的研究結(jié)果通過SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，當(dāng)P＜0.05時(shí)則說明兩組數(shù)據(jù)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

研究顯示，對(duì)照組患者治療前24h尿蛋白定量和抗凝血酶-Ⅲ分別為（1.74±0.51）g、（76.42±13.30）%，治療后24h尿蛋白定量和抗凝血酶-Ⅲ分別為（1.72±0.53）g、（68.89±11.73）%，而觀察組患者治療前24h尿蛋白定量和抗凝血酶-Ⅲ分別為（1.76±0.52）g、（76.39±13.29）%，治療后24h尿蛋白定量和抗凝血酶-Ⅲ分別為（1.18±0.35）g、（69.10±11.72）%，治療前兩組患者觀察指標(biāo)差異比較無意義，治療后觀察組患者指標(biāo)明顯占優(yōu)勢(shì)且組間比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P＜0.05）。

3 討 論

重度子癇前期、子癇并發(fā)腦病的發(fā)生和患者血管內(nèi)皮損傷、腦血管自動(dòng)調(diào)節(jié)功能消失、機(jī)體處于高凝狀態(tài)等因素密切相關(guān)，雖然以往采取解痙、降壓等治療措施能夠取得一定的治療效果，但是忽略了在高凝狀態(tài)下血管痙攣、內(nèi)皮細(xì)胞損傷等因素的影響，因此療效仍有進(jìn)一步提高的可能。袁兵在其報(bào)道中指出[4]，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用低分子肝素治療組患者的24h尿蛋白量指標(biāo)顯著低于其他組，這和本次研究報(bào)道基本一致?？鼓侵囟茸影B前期患者的主要治療措施其在改善患者體內(nèi)高凝狀態(tài)的同時(shí)改善微循環(huán)，以此保護(hù)患者血管內(nèi)皮細(xì)胞，同時(shí)有效的抗凝治療還能夠在一定程度上延長(zhǎng)期待治療時(shí)限，防止機(jī)體形成血栓，對(duì)胎盤和全身重要器官進(jìn)行保護(hù)[5]?？傊?，重度子癇前期腦病患者接受肝素治療，有助于降低尿蛋白含量水平，改善血凝狀態(tài)，效果顯著，值得臨床推廣。

[1] 童重新,邢小芬,喬書花,等.低分子肝素鈣聯(lián)合復(fù)方丹參注射液對(duì)腎病綜合征型早發(fā)型子癇前期圍產(chǎn)結(jié)局的影響[J].中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合雜志,2015,35(8):957-961.

[2] 楊保珍.低分子肝素在早發(fā)型重度子癇前期中的應(yīng)用[J].吉林醫(yī)學(xué),2015,36(13):2800-2801.

[3] 王小梅,張建玲,郭偉男,等.維生素E、低分子肝素聯(lián)合硫酸鎂治療早發(fā)型子癇前期的研究[J].河北醫(yī)藥,2014,36(13):1963-1965．

[4] 胡奕芳.低分子肝素聯(lián)合丹參治療早發(fā)型重度子癇前期的臨床研究[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2015,21(16):3-5.

[5] 童重新,邢小芬,喬書花,等.低分子肝素鈣聯(lián)合丹參治療早發(fā)型重度子癇前期的臨床療效分析[J].中華婦幼臨床醫(yī)學(xué)雜志:電子版,2014,10(2):193-198.