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中德專家共議“三位一體”工傷保險體系

2018-02-06 11:49向春華
中國社會保障 2018年9期
關鍵詞:工傷保險三位一體工傷

■文/本刊記者 向春華

7月25—26日,中國醫(yī)療保險研究會工傷保險專業(yè)委員會在蘭州召開中德工傷保險制度創(chuàng)新研討會,兩國專家就如何創(chuàng)新工傷保險制度,構建工傷預防、工傷康復和工傷補償“三位一體”的工傷保險制度體系深入研究, 中國醫(yī)療保險研究會會長王東進,副會長陳剛,國際社會保障協(xié)會主席、德國工傷保險聯(lián)合會主席伯樂爾博士,人社部工傷保險司司長鄭玄波等出席會議并講話,全國各級人社部門工傷保險工作人員以及相關專家與會。

全面覆蓋:工傷保險保障的基礎與前提

德國工傷保險聯(lián)合會國際關系部主任坎貝爾博士介紹,在100多年的歷史發(fā)展中,德國工傷保險制度已經(jīng)從最初以補償為重點的“1.0版”升級為“4.0版”,全面覆蓋了所有員工、幼兒園和托兒所的孩子、大中小學的學生以及自愿參保人員,可以為所有勞動人口或潛在的勞動人口提供傷害保障,在此基礎上促進預防、康復、補償?shù)木C合發(fā)展。以“零事故愿景”為工傷預防的根本目標,實施工傷預防優(yōu)先的發(fā)展戰(zhàn)略;工傷事故發(fā)生后,對傷殘工人實施工傷康復以促使其重返工作崗位;最后對傷殘工人的損失再進行經(jīng)濟補償。

人社部工傷保險司司長鄭玄波表示,自工傷保險司成立以來,就把擴大工傷保險覆蓋面作為重要任務加以推進,并成為工作中的一大亮點。當前最重要的工作是鞏固建筑業(yè)農(nóng)民工參保成果,大力推進鐵路、水利、能源等工程項目參加工傷保險,落實“先參保,再開工”要求,確保工程建設項目工傷保險參保率達到90%以上。同時,以快遞業(yè)為切入點,創(chuàng)新政策,探索新經(jīng)濟新業(yè)態(tài)從業(yè)人員參加工傷保險的辦法。工傷保險的重要目標是探索建立多層次工傷保險體系,努力把所有職業(yè)人群全部納入工傷保險制度,推進工傷保險實現(xiàn)更高水平的全覆蓋,這也是工傷保險落實社保扶貧要求,為防止工傷職工因傷因殘致貧返貧而做出的重要貢獻。

鄭玄波還表示,我國工傷保險存在不平衡不充分的問題,主要是工傷預防、補償、康復“三位一體”的制度體系還不夠完善,特別是工傷預防、工傷康復工作剛剛起步,制度建設較為薄弱。工傷補償待遇標準也不平衡,一些待遇項目地區(qū)間差異較大,保障不足與保障過度并存。如何立足我國基本國情和發(fā)展階段性特征進一步完善相關制度標準,既要盡力而為,也要量力而行,既順應人民日益增長的美好生活需要,又要考慮不能過度給付吊高受益人胃口,要積極應對新時代的社會挑戰(zhàn),加快完善“三位一體”的工傷保險制度體系。

工傷預防:促進工作中的安全和健康

人社部工傷保險司副司長張晗認為,我國工傷預防立法包括兩個階段:第一個階段從2003年《工傷保險條例》的出臺開始,條例提出工傷保險制度的目的是“促進工傷預防和職業(yè)康復,分散用人單位的工傷風險”,明確了用人單位和職工的工傷預防責任;第二個階段則從2010年《工傷保險條例》修訂起,對工傷預防費的列支及其使用范圍等作了明確規(guī)定。我國工傷預防實踐則可以分為三個階段,2009年人社部頒布工傷預防試點政策規(guī)定,選擇廣東、海南、河南3省的12個城市開展先行試點;從2013年起工傷預防試點范圍擴大到全國27個省份的50個統(tǒng)籌地區(qū),2016年試點范圍進一步擴大到30個省份的54個統(tǒng)籌地區(qū);2017年8月以后,工傷預防由試點階段轉為全面實施階段。

張晗表示,我國開展了形式多樣的工傷預防宣傳活動、積極探索工傷預防培訓的有效途徑,通過實施工傷保險浮動費率促進企業(yè)加強工傷預防工作,取得了積極效果,如廣東省參保單位工傷發(fā)生率從2008年的0.62%下降至2017年的0.35%。未來應實現(xiàn)“兩增”“兩降”,即“企業(yè)健康保護意識明顯增強,職工工傷預防意識明顯增強”“企業(yè)工傷發(fā)生率明顯下降,工傷保險費使用率明顯下降”,全面建成預防、康復、補償“三位一體”工傷保險制度體系。

廣東省走在了全國工傷預防工作的前列,省人社廳工傷保險處處長李輝表示,統(tǒng)計顯示,現(xiàn)有職業(yè)安全事故80%以上是可以通過安全生產(chǎn)管理和技術措施避免的,工傷預防的迫切性和必要性不言而喻。經(jīng)過10多年的發(fā)展,廣東省初步形成了共建共治共享的工傷預防新格局:通過《廣東省工傷保險條例》和《廣東省工傷預防項目實施辦法》確定了工傷預防的制度框架和政策依據(jù);針對行業(yè)、大中型企業(yè)和中小微型企業(yè)實施不同的工傷預防項目,制定行業(yè)性工傷預防規(guī)范標準,以工傷事故及職業(yè)病發(fā)生率高的重點行業(yè)、重點企業(yè)、重點崗位優(yōu)先作為宣傳、培訓對象,實施更具針對性的工傷預防項目;通過部門協(xié)作機制、工傷預防聯(lián)席會議制度、安全生產(chǎn)與職業(yè)衛(wèi)生監(jiān)督檢查聯(lián)合行動制度、技術保障機制,組建工傷預防專業(yè)機構及團隊,完善工傷預防經(jīng)費保障機制,創(chuàng)新宣傳、培訓方式,充分發(fā)揮工傷費率經(jīng)濟杠桿作用,取得了較好的工傷預防效果。

德國工傷保險聯(lián)合會工傷預防部門“戰(zhàn)略合作”處處長斯文·提姆博士介紹了德國職業(yè)安全健康系統(tǒng)的雙軌制,即職業(yè)安全健康政府部門實施的管理和法定事故保險機構實施的事故預防,兩大體系之間進行密切的信息交換、合作與協(xié)調(diào)。德國社會事故保險機構工傷預防的主要任務是:促進工作中的安全和健康;減少對生命和健康的風險;使不可避免的風險可控;支持雇主在職業(yè)健康和安全領域提供建議。

德國社會事故保險機構提供的預防服務包括日常檢查及事故原因咨詢,對預防效果的激勵制度,由職業(yè)醫(yī)師和職業(yè)安全與健康專業(yè)人員實施的監(jiān)督,事故和疾病評估,研究、開發(fā)和試點項目,測試和認證。同業(yè)公會和事故保險機構的2200名勞動監(jiān)察員在4800名科技專家(醫(yī)生、測量技術人員、心理學家、生物學家)的支持下具體負責實施咨詢、檢查、監(jiān)督、培訓和測量。德國社會事故保險機構設有預防與職業(yè)醫(yī)學研究所、職業(yè)安全與健康研究所、工作與健康研究所。預防與職業(yè)醫(yī)學研究所主要負責醫(yī)學、毒理學、流行病學、過敏反應/免疫學、分子醫(yī)學,就職業(yè)病的成因以及與工作有關的健康危害和早期發(fā)現(xiàn)開展研究,給德國社會事故保險機構和委員會提供咨詢,職業(yè)醫(yī)學領域的教學與教育;職業(yè)安全與健康研究所負責研究、開發(fā)和檢查,產(chǎn)品和物質樣品的測試和認證,廠內(nèi)測試和咨詢,標準化和監(jiān)管活動的參與,為制造商和其他公司提供專業(yè)信息和專業(yè)知識,質量管理體系認證,風險觀測;工作與健康研究所主要研究不斷變化的工作世界,實施職業(yè)安全與健康問題的教學和學習,工作環(huán)境的分析、評估與設計,職業(yè)安全與健康的心理學項目,分析職業(yè)安全與健康措施的成本效益,職業(yè)安全與健康管理,廠內(nèi)運輸和交通安全。

提姆博士強調(diào),德國工傷預防力圖構建安全、健康、幸福的“零死亡愿景”,通過在每個企業(yè)建立預防文化,提高雇主和職員的安全意識,向雇主提供實用的解決方案,增加職員對相關立法的了解,激勵職員積極參與,改變危險行為,激勵合作伙伴組織最大限度的宣傳活動,改變工作行為。通過環(huán)境智能、虛擬現(xiàn)實、增強現(xiàn)實、自我組織的智能生產(chǎn)系統(tǒng)、遠程控制和虛擬合作等新技術,適應新的時空靈活性,如遠程辦公/交替遠程辦公、虛擬團隊合作、云端工作,改變管理模式,積極應對現(xiàn)代職業(yè)安全和員工健康面臨的挑戰(zhàn)。2015年德國社會事故保險機構用于工傷預防的費用為11.7億歐元(治療和康復44.6億歐元,經(jīng)濟補償57.9億歐元),為工傷預防的實施提供了強大的經(jīng)濟基礎。

工傷康復:實現(xiàn)傷殘工人的獨立與自主

中國醫(yī)療保險研究會工傷保險專業(yè)委員會秘書長趙玉軍表示,2003年《工傷保險條例》頒布后,我國工傷康復發(fā)展較為快速,逐步建立了工傷康復機構準入考核機制、協(xié)議服務管理制度,制定了《工傷康復服務項目》《工傷康復服務規(guī)范》和《工傷保險職業(yè)康復操作規(guī)范》等標準,初步確立了工傷康復早期介入、康復效果評估、康復費用結算等管理制度,確立了4家區(qū)域性康復示范機構和200余家工傷康復協(xié)議機構,在促進傷殘工人身體機能、勞動功能的恢復,重返工作方面發(fā)揮了積極作用。未來將進一步完善工傷康復的體制機制,積極探索多種形式的康復服務模式,以開展職業(yè)能力評估和職業(yè)能力訓練為主,大力發(fā)展職業(yè)康復和社會康復。

德國工傷保險聯(lián)合會法律部主任艾德琳·荷勒博士認為,對一個人來說,能夠獨立自主生活是非常重要的,工傷康復的主要目標包括:(1)消除或改善傷殘對職工身體健康的損害。(2)確保傷殘工人在職業(yè)生涯中有一席之地,盡可能使傷殘工人回到原崗位;不能回到原崗位的,盡量回到原單位;不能回到原單位,去新單位。(3)確保/恢復傷殘工人的社交圈子,使傷殘工人有自己的家庭。(4)防止傷殘工人護理需求的產(chǎn)生,盡量使其不依靠別人的護理。

德國工傷康復包括治療和醫(yī)療康復、職業(yè)康復、社會康復。治療和醫(yī)療康復包括:在事故現(xiàn)場急救;治療、藥品和治療輔助設備;護理;醫(yī)學康復;心理治療。職業(yè)康復包括:對保留以及獲得工作職位的幫助,如車輛補助、住房補助、職業(yè)介紹、求職訓練、就業(yè)上的技術援助以及就業(yè)輔助;就業(yè)準備;企業(yè)內(nèi)的個性化培訓、職業(yè)適應性培訓和繼續(xù)教育;自主創(chuàng)業(yè)的基礎補貼。社會康復包括:住房補助;出行援助;社會教育以及社會心理學咨詢、管理;康復運動;療養(yǎng)。

荷勒博士表示,德國工傷保險機構對基礎設施、方案計劃、輔助手段、資金籌集等進行監(jiān)督、管理和控制,通過專業(yè)人才、技術和資金投入,在雇主、雇員以及社會機構的共同參與下,借助于數(shù)字化輔助工具等新技術和新手段,為傷殘工人重返工作崗位,實現(xiàn)自身獨立和自主作出積極貢獻?!?/p>

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