廖昌亮

（重慶市開州區(qū)安康醫(yī)院，重慶 405400）

0 引言

老年患者年紀(jì)比較大，其身體各機(jī)能都存在衰退的情況，免疫力下降，同時還會存在高血壓、冠心病等嚴(yán)重心血管疾病。因此大多進(jìn)行手術(shù)的老年患者在術(shù)后麻醉消失后會出現(xiàn)血壓升高、心率加快。而術(shù)后認(rèn)知功能存在障礙屬于一類麻醉后的并發(fā)癥[1-3]，對于老年患者的生活質(zhì)量造成影響，因此需要重點選擇麻醉藥物，對患者認(rèn)知功能障礙進(jìn)行有效預(yù)防，相關(guān)研究表明右美托咪定具有良好效果，可以將其進(jìn)行應(yīng)用。本研究對我院麻醉手術(shù)老年患者應(yīng)用右美托咪定取得一定的效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于2014年5月至2017年5月選取我院進(jìn)行手術(shù)的老年患者120例，根據(jù)其選用麻醉藥物的不同進(jìn)行分組，分為對照組和研究組。對照組中男32例，女28例；年齡為63-85歲，平均（73.5±5.2）歲。研究組中男34例，女26例；年齡為64-82歲，平均（74.6±5.8）歲。進(jìn)行一般資料對比，兩組患者不存在明顯差異P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者在術(shù)前必須進(jìn)行禁食、禁飲，術(shù)前半個小時進(jìn)行阿托品0.5 mg的注射，對兩組患者血壓、心率進(jìn)行檢測，進(jìn)行記錄。對照組采用等量生理鹽水進(jìn)行靜脈微泵推注，其持續(xù)時長為15 min。觀察組則采用1.0 μg/mL右美托咪定進(jìn)行靜脈微泵輸注，再配合應(yīng)用咪達(dá)唑侖、維庫溴銨、丙泊酚等藥物，接著展開手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)[4-5]

本研究觀察指標(biāo)為麻醉前后患者血壓、心率變化情況以及患者術(shù)后4 h精神狀態(tài)?；颊呔駹顟B(tài)采用簡易精神量表進(jìn)行評估。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

在對得到的數(shù)據(jù)進(jìn)行醫(yī)學(xué)統(tǒng)計軟件SPSS 17.0的統(tǒng)計，用%對計數(shù)數(shù)據(jù)進(jìn)行表示，并用χ2檢測；計量數(shù)據(jù)以表示，t檢測，若取得數(shù)值P＜0.05，則表明數(shù)據(jù)間存在顯著差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對比兩組患者麻醉前后血壓及心率情況

麻醉前，研究組患者收縮壓及舒張壓分別為（125.1±17.2）mmHg、（83.6±13.2）mmHg， 心率為（70.3±13.2）次/分，麻醉后，對照組患者收縮壓及舒張壓分別為（124.5±14.6）mmHg、（85.3±12.8）mmHg，心率為（65.2±10.5）次/分；麻醉前，研究組患者收縮壓及舒張壓分別為（126.5±16.9）mmHg、（84.1±11.4）mmHg， 心率為（68.3±12.4）次/分，麻醉后，對照組患者收縮壓及舒張壓分別為（142.5±20.2）mmHg、（93.6±12.1）mmHg，心率為（84.2±10.5）次/分。進(jìn)行比較，研究組患者麻醉后血壓及心率穩(wěn)定情況優(yōu)于對照組的，差別明顯，P=0.000，t檢測值對應(yīng)為 8.072，11.972，8.662。

2.2 對比兩組患者術(shù)后4 h的精神狀態(tài)

術(shù)后4 h，研究組患者精神狀態(tài)評分為（26.2±2.5）分，對照組患者精神狀態(tài)評分為（23.2±2.4）分，進(jìn)行比較研究組患者精神狀態(tài)優(yōu)于對照組的，進(jìn)行比較，存在明顯差別t=14.378，P=0.000。

3 討論

術(shù)后認(rèn)知功能障礙屬于一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，在老年患者中發(fā)病最高，在臨床中，其主要會表現(xiàn)出認(rèn)知功能減退、存在焦慮、記憶力受到影響、社會交往能力下降等情況。在老年群體中發(fā)生率比較高。術(shù)后認(rèn)知功能障礙與手術(shù)大小具有一定的關(guān)系，因此在對老年患者進(jìn)行全身麻醉時進(jìn)行有效的預(yù)防措施具有重要意義[6-7]。

右美托咪定屬于一類具有高選擇性的α腎上腺素能受體激動藥物，在手術(shù)中使用可以起到明顯的鎮(zhèn)痛效果，同時還會產(chǎn)生抗交感效應(yīng)，可以有效保護(hù)機(jī)體神經(jīng)。同時，右美托咪定與阿片類藥物存在協(xié)同作用，可以對阿片類藥物的使用進(jìn)行降低，可以減少患者不良反應(yīng)的發(fā)生，提高麻醉的安全性[8-9]。具研究表明[10]，術(shù)后認(rèn)知功能障礙與術(shù)后血流動力學(xué)、陣發(fā)低氧血癥具有一定的相關(guān)性，采用右美托咪定進(jìn)行靜脈微泵輸注可以對患者認(rèn)知功能障礙具有早期預(yù)防的作用，可以有效阻礙患者交感神經(jīng)過度興奮的情況，調(diào)節(jié)傷害性神經(jīng)遞質(zhì)，減少患者認(rèn)知功能受到的傷害。

本研究針對我院進(jìn)行麻醉手術(shù)的老年患者采取右美托咪定，可以有效穩(wěn)定患者的血壓及心率，對于患者的精神狀態(tài)具有改善的作用，可以提高患者術(shù)后認(rèn)知功能，該藥物可以在臨床中進(jìn)行推廣應(yīng)用。