劉國華　謝雪姣武青庭　馬星雨　唐婉斯

21世紀是互聯(lián)網(wǎng)時代和信息時代，多媒體技術和網(wǎng)絡技術迅速崛起，在“互聯(lián)網(wǎng)＋”突飛猛進的形勢下，網(wǎng)絡化教學已是大勢所趨，利用多媒體和網(wǎng)絡開展教學可以明顯提高教學效果。早在本世紀初，廣州中醫(yī)藥大學傷寒學科在國家教育部資助下，進行了傷寒論網(wǎng)絡課程的開發(fā)研究，取得了重大進展[1]。網(wǎng)絡教學模式已逐漸進入大學，絕大部分高校都開展了線上線下混合式教學模式。

傷寒論課程源于中醫(yī)四大經(jīng)典著作之一的《傷寒論》，原著是我國第一部理法方藥比較完備的臨床著作，它創(chuàng)立了辨證論治原則和六經(jīng)辨證體系，不僅對外感病，而且對臨床各科均有較大指導意義。就教學手段與方法而言，傷寒論這門課程仍以口授板書加PPT的教學方法為主，至于綜合運用計算機技術、多媒體技術和網(wǎng)絡技術等目前尚屬發(fā)展階段。為此，在我校網(wǎng)絡教學平臺（超星慕課）的支持下，結合湖南省名老中醫(yī)學術思想與臨證經(jīng)驗研究及對學生學習特點的研究，對傷寒論課程開展了線上線下混合式教學改革實踐，取得了較好的教學效果?，F(xiàn)將平臺建設中的思考和心得體會匯報如下，望同道們斧正。

1　線上教學

課程建設是網(wǎng)絡教學的重要組成部分[2]，我校在超星公司的技術支持下，已建立一大批專業(yè)的課程庫。傷寒論網(wǎng)絡教學平臺的建設是我校重點建設的課程之一，其主要內容如下。

1.1教學大綱 我校傷寒論課程教學大綱分64學時和48學時2種，按照教學計劃的要求，規(guī)定了本課程性質、教學目的、課程目標、教學內容和教學要求等。教學大綱讓學生知曉傷寒論課程學習的主要內容。

1.2教學文案 教案是教師實施教學活動的具體設計方案，有利于提高教學效果，確保課堂教學的順利實施[3]。教案內容包括課程一般信息、教學目的與要求、教學內容提要、教學重點與難點、教學設計與組織、板書設計、教學實施情況小結等內容。教學文案讓學生進一步把握本課程的教學內容，也是對教學的監(jiān)督。

1.3教學課件 教學課件是PPT幻燈片，也是教師上課所用的PPT，將教學課件放在平臺，有利于學生的預習和復習。48學時課件內容包括緒論，以及太陽病、陽明病、少陽病、太陰病、少陰病和厥陰病脈證并治。64學時課件還包括霍亂病、陰陽易差后勞復病脈證并治。每一章節(jié)主要按概論、辨證綱要、本證、兼變證、預后和欲解時等順序進行設計。

1.4教學內容 教學內容是網(wǎng)絡教學平臺的重要部分，也是學生重點關注的部分。將一小節(jié)或一方證作為一個子目錄，子目錄都包含了理論、實踐、學習視頻、試題精選和在線交流等內容，即注重基礎知識、基礎理論，也重視學生臨證思維的培養(yǎng)和教師與學生的互動。

1.4.1原文學習 理論部分是《傷寒論》原文、語譯詞解、提要解析、方藥解讀和名家輯要，基本與教材一致。理論部分是實踐部分的基礎。其中語譯來源于《傷寒論語譯》[4]，名家輯要是選取3位古代著名注家的注解。解析部分是證候分析，包括了病證的病因病機、發(fā)生發(fā)展規(guī)律、診斷與鑒別和治法等。

1.4.2病案與思維訓練 實踐部分是現(xiàn)代臨床運用、醫(yī)家臨證思維和典型病案。現(xiàn)代臨床運用是運用本方的辨證要點和可以治療的相關現(xiàn)代疾病。醫(yī)家臨證思維是選取3位近現(xiàn)代經(jīng)方大家對使用本方的臨床思維與經(jīng)驗，特別是湖南省名老中醫(yī)的臨床案例與學術思想，制作成教研室的案例庫，應用于臨床實踐。病案的學習既可以將所學知識在課后得到再次鞏固，也可以提高臨證思維，擴展經(jīng)方在臨床的運用。

1.4.3學習視頻 學習視頻包含兩部分：（1）教學視頻，即教研室教師授課的錄像；（2）優(yōu)課推薦，目前選取的是網(wǎng)上知名教授的講課視頻。這些視頻與授課內容都是同步的，視頻讓學生可以反復聽課。

1.4.4試題精選 試題精選及章節(jié)作業(yè)，主要是選擇題，來自我校仲景學說教研室的自編習題庫。學生選擇答案后可以知道答對與否，通過試題精選這部分內容有助于學生了解自己對教學內容的掌握程度。

1.4.5在線交流 在線交流是老師和學生以及學生和學生之間的交流與互動，包含教師輔導答疑、學生自由討論等方式。課程內容的每一個子目錄都有在線交流窗口，對每一個方證都可以交流。教師發(fā)布作業(yè)，學生完成作業(yè)后，及時通過在線討論方式對作業(yè)進行點評和為學生答疑，可以將有代表性和錯誤率高的問題集中發(fā)布于平臺。

1.5練習題庫 練習題庫是教研室的自編習題庫，包含各類題型，共1000余道題。每一子目錄下的試題精選和教師發(fā)布的章節(jié)作業(yè)都源于練習題庫，供學生自我檢測。1.6參考用書 收集了歷代包括近現(xiàn)代關于《傷寒論》研究的有代表性的醫(yī)籍，如《注解傷寒論》 《傷寒貫珠集》 《李培生傷寒論講稿》 《劉渡舟傷寒論十四講》等，文件格式主要是PDF。不僅如此，還為學生提供了中醫(yī)網(wǎng)站鏈接，如中醫(yī)e百、中醫(yī)世家、經(jīng)方醫(yī)學論壇等。

2　線下教學

2.1課堂教學 線下教學主要以課堂教學為中心，采用課堂講解、多媒體輔助、啟發(fā)式、互動式、翻轉課堂及病案分析等教學方法，使學生通過學習本課程，在內經(jīng)、中醫(yī)基礎理論、中醫(yī)診斷學、中藥學、方劑學等課程基礎上，將理、法、方、藥連貫起來，掌握《傷寒論》的六經(jīng)實質、六經(jīng)病理、傳變規(guī)律、80多味中藥的藥性、112方的配伍規(guī)律和臨床運用化裁，為提高臨床辨證論治水平打下良好基礎。同時積極培養(yǎng)學生對中醫(yī)經(jīng)典的學習興趣和動力。

2.2跟診實踐 除了課堂教學，還要求學生跟診實踐，學生輪流跟診教師的門診，每次門診選派3名學生。門診期間，教師將患者的舌象、脈象、病機告訴學生，有時間就與學生分享自己的辨證思維過程。學生將跟診過程中好的案例進行整理總結，教師在課堂上予以點評，及時糾正學生的認識誤區(qū)，提高學生的臨床思維和選方用藥能力。

3　學習評價

學習評價分為形成性和終結性兩種評價方式，具體如下：（1）平時成績：分線上線下兩部分，第一部分是學生在教室上課回答問題情況和臨床跟診后病案總結整理的成績，第二部分是在平臺參與討論情況和完成平臺發(fā)布的作業(yè)的成績。二者各占總成績的10%。（2）期中考試成績：在題庫中選取題目組成期中考試試卷，在平臺進行考試作為期中成績，占總成績的30%。（3）期末考試成績：在題庫中選取題目組成期末考試試卷，進行線下考試作為期末成績，占總成績的50%。

4　結語

我校傷寒論網(wǎng)絡教學平臺已基本成型，并投入使用，取得了良好的教學效果。網(wǎng)絡教學平臺實現(xiàn)了《傷寒論》學習資源的共享，為學生的預習和及時復習提供了方便；通過線上的交流討論，實現(xiàn)了教學的互動、教學相長；學生通過臨床實踐和病案整理，實現(xiàn)了理論教學與臨床培養(yǎng)的結合；通過設立平時成績，使學生更加注重平時的學習積累，而不是期末的突擊背誦，初步建立了學生學習過程的形成性評價體系。盡管如此，超星慕課下的網(wǎng)絡教學平臺尚有一些功能可以加以發(fā)揮運用，這需要全體教研室教師共同協(xié)作，逐步完善。

網(wǎng)絡教學不是簡單的資料上傳，也不是簡單的相互討論，而是一種基于網(wǎng)絡的教學方式的改革，既注重學生個性發(fā)展又注重整體傳授的一種學習方式[5]。網(wǎng)絡教學平臺的建設已逐漸成熟，但課堂教學、實踐教學和網(wǎng)絡教學的深度融合仍需進一步探索。積極探索和推動線上線下混合式教學模式，可以深化教學改革，提高教學質量，促進學科發(fā)展，最終推動中醫(yī)藥教育事業(yè)。

[1]萬曉剛，李賽美，朱章志，等.傷寒論網(wǎng)絡課程的設計思路與實現(xiàn)方法[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2004，2(11):7-8.

[2]呂黎明.基于網(wǎng)絡化教學平臺《傷寒論》課程建設的思考[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠程教育，2017，15(5):23-25.

[3]王樹鵬，艾華，郭曉東，等.《傷寒論》網(wǎng)絡教學平臺的設計思路與方法[J].遼寧中醫(yī)藥大學學報，2008，10(4):189-190.

[4]劉渡舟.傷寒論語譯[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2013.

[5]李剛，李永民，王瑩，等.基于網(wǎng)絡平臺的傷寒論課程三位一體教學模式探索[J].中醫(yī)教育，2017，36(4):14-16.