李賽美

筆者于2014年上學(xué)期在2010級經(jīng)典方向班傷寒論課程案例教學(xué)中，嘗試“自主學(xué)習(xí)+微課”教學(xué)方法，取得良好效果，獲學(xué)生一致好評?，F(xiàn)與同道分享如次。

1　基本情況

中醫(yī)臨床與經(jīng)典方向分化班，簡稱經(jīng)典方向班，是廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院依托于國家重點(diǎn)學(xué)科、國家教學(xué)團(tuán)隊(duì)、國家精品課程等優(yōu)質(zhì)資源于2006年創(chuàng)建。目前已走過八年歷程。學(xué)生于大四第二學(xué)期，通過雙向選擇進(jìn)行為期半年的經(jīng)典強(qiáng)化訓(xùn)練。每屆招收30名學(xué)生。課程設(shè)置包括“經(jīng)典名方運(yùn)用”“經(jīng)典名醫(yī)醫(yī)案”、“經(jīng)典研究方法”“中醫(yī)學(xué)術(shù)流派”及專家與博士論壇五個(gè)方面。實(shí)現(xiàn)了跨院系合作，即基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院之各家學(xué)說教研室與第一臨床醫(yī)學(xué)院中醫(yī)臨床基礎(chǔ)學(xué)科，即傷寒論、溫病學(xué)、金匱要略三個(gè)教研室與相關(guān)六、四、八三個(gè)病區(qū)聯(lián)合。學(xué)時(shí)分配按5∶5比例，一半課堂教學(xué)，一半臨床見習(xí)，3個(gè)病區(qū)輪科、相關(guān)門診見習(xí)。

由于傷寒論、溫病學(xué)、金匱要略3個(gè)教研室獨(dú)立存在，雖課程相同，但學(xué)習(xí)重點(diǎn)仍各有偏重，各教研室既相互合作又分工不同。本研究偏重于傷寒論案例教學(xué)部分。

2　教學(xué)設(shè)計(jì)

傷寒論案例學(xué)習(xí)教材，取自本教研室主編、高等中醫(yī)藥院校臨床實(shí)踐教材《名師臨床帶教與四大經(jīng)典匯通》 （中國中醫(yī)藥出版社，2012年）附篇練習(xí)題中48個(gè)案例，均來自傷寒臨床基地之六病區(qū)真實(shí)臨床資料。教學(xué)設(shè)計(jì)分二步：

第一階段：自主學(xué)習(xí)。課前，將具體安排與思路與同學(xué)充分交流。隨之，由老師結(jié)合《傷寒論》及相關(guān)經(jīng)典理論，演示4個(gè)臨床案例理法方藥之解讀，并與同學(xué)互動(dòng)討論。課堂還同步播放當(dāng)時(shí)查房視頻。繼之，將48個(gè)醫(yī)案進(jìn)行任務(wù)分解。30位同學(xué)分為3大組，再以小組為單位進(jìn)一步分派學(xué)習(xí)案例，使每一個(gè)案例解讀落實(shí)到人。具體操作：先以小組為單位進(jìn)行討論分享，再回到課堂上由同學(xué)演講報(bào)告。要求制作PPT。每場約2～3學(xué)時(shí)，安排4～5個(gè)案例討論。共安排10場次、共24學(xué)時(shí)。

第二階段：微課（上臺(tái)演講，視頻拍攝）。每個(gè)同學(xué)負(fù)責(zé)1～2個(gè)案例。每案例演講與討論20 min?？捎肞PT，或圖片、或視頻。立足于現(xiàn)有專業(yè)教學(xué)培訓(xùn)，給出了基本演講框架。包括：病案介紹：主訴、發(fā)病情況及治療經(jīng)過，體查、理化檢查、刻癥、望聞問切四診資料等。病證特點(diǎn)提煉：年齡、病程、基礎(chǔ)病或相關(guān)背景，體質(zhì)與治療反應(yīng)等。辨證思路與經(jīng)典理論依據(jù)：包括辨病、辨證、相關(guān)癥候聯(lián)系，相關(guān)鑒別診斷，四大經(jīng)典相關(guān)理論引用等。治法與處方用藥，調(diào)護(hù)事宜。同學(xué)討論互動(dòng)：或否定意見，或提問探討。老師點(diǎn)評：同學(xué)演講之優(yōu)點(diǎn)與不足；于病案理法方藥，發(fā)表個(gè)人見解或臨床體會(huì)。演講全程，視頻跟蹤拍攝并整理分享。

3　教學(xué)評價(jià)

案例學(xué)習(xí)結(jié)束，每位同學(xué)需提交案例討論的WORD文檔、演講PPT，并完成問卷調(diào)查。內(nèi)容包括：是否喜歡此教學(xué)模式？通過教學(xué)收獲到了什么？你認(rèn)為案例教學(xué)法還有哪些不足？有何改進(jìn)建議？等。

100%同學(xué)喜歡此教學(xué)方法?！笆斋@是啟發(fā)性的，讓我們有思考的機(jī)會(huì)，相比簡單的講授課程方式更能開發(fā)思維。有交流的學(xué)習(xí)更快促進(jìn)知識(shí)的成長。特別支持并希望推廣”。其中，李國平同學(xué)問卷這樣寫道：

“我很喜歡這樣的教學(xué)模式，在我平常的學(xué)習(xí)中，都是以自己看書為主，也常會(huì)和同學(xué)、愛好中醫(yī)的QQ群網(wǎng)友以及論壇上的人請教中醫(yī)上面的問題，會(huì)發(fā)現(xiàn)我很多的不足，從而讓我進(jìn)一步的思考問題，但這種方式的教學(xué)仿佛對我是一種挑戰(zhàn)，一個(gè)活生生的案例，沒有答案，然后讓我們自己去分析、開方，正所謂 “學(xué)，然后知不足；教，然后知困”，以我的水平離 “教”字還差十萬八千里，沒有為人師的資格，甚至中醫(yī)都還沒入門。可是，這是作業(yè)，不行也得硬著頭皮上！于是 “案例四十三”我看了一遍又一遍，《傷寒論》和 《金匱要略》剛剛開始時(shí)是有目的地找，后來發(fā)現(xiàn)不行，很多我有目的篩選來看的原文并沒有對的上號的，于是我狠下心來，將這兩本書再次從頭到尾逐字地看，逐條地與案例去對，對于不理解的，我就去查找各家注解，對于各家注解當(dāng)中不懂的，再去查找對注解不理解的資料，或者對于一條條文或者一兩個(gè)癥狀或者一兩個(gè)字不懂的，我很多時(shí)候是將各家注解的書放在床上排成一到兩排，互相參照！每每對于不懂的東西有些許理解之后都會(huì)欣喜若狂，有時(shí)候甚至?xí)w會(huì)到陶淵明 《桃花源記》當(dāng)中 “初極狹，才通人。復(fù)行數(shù)十步，豁然開朗”的感覺！

本來以為準(zhǔn)備充分的，但未免還是緊張了，倘若說看病如行軍的話，那自己還是在紙上談兵，而坐在最前面的卻是久經(jīng)沙場、獲勝無數(shù)的李老師 “李大將軍”，所以很多腦海中想要說的話都不知道為什么沒有說出來，而且，發(fā)現(xiàn)當(dāng)自己站上講臺(tái)的那一刻，才真正體悟到了什么是 “臺(tái)上一分鐘，臺(tái)下十年功”這句話了，也終于體會(huì)到什么叫 “教，然后知困”了！嘴笨的我，沒有能力用語言來描述我當(dāng)時(shí)的感覺。

當(dāng)和同學(xué)討論完后，才發(fā)現(xiàn)原來好多我都還沒注意到；當(dāng)李老師和藹地點(diǎn)評完之后，我的內(nèi)心莫名有一種感激之情，如此博學(xué)的老師對于我這個(gè)什么都不懂的學(xué)生卻依然諄諄教導(dǎo)，循循善誘，心里也同時(shí)蹦出了一句話：“姜，還是老的辣?！笔指兄x老師給予我們班這次機(jī)會(huì)，讓我可以體會(huì)到如此可貴而無以言喻的東西，十分感謝同學(xué)給予的寶貴意見。

通過這樣的教學(xué)，我收獲的不僅僅是知識(shí)，還有友誼。

李老師說她給出來讓我們分析的案例其實(shí)應(yīng)該去考主治醫(yī)師的，但我們連實(shí)習(xí)都還沒開始，所以難度還是蠻大的，俗話說 “患難見真情”，面對這樣的案例，我們卻發(fā)現(xiàn)我們聚在一起的時(shí)間長了，第一次全班如此多的同學(xué)在一起討論案例 （開心的是有時(shí)候陳老師也會(huì)加入），各抒己見，連去打球都會(huì)說一下自己的案例，更加搞怪的是，下課后我們經(jīng)常跟著老師走，圍著老師轉(zhuǎn)，偶爾同學(xué)們會(huì)想旁敲側(cè)擊希望老師透露點(diǎn)案例的水給我們 （不過更多的是問其他不懂的問題，因?yàn)闆]有幾個(gè)人敢問），只為了搞懂自己不懂的以及幫同學(xué)搞懂不懂的，有時(shí)候爭論的面紅耳赤，有時(shí)候卻看到一些癥狀聯(lián)想到其他搞笑的東西大笑不已！所以案例討論結(jié)束后，我們高高興興和老師合影后卻十分哀傷，因?yàn)檫@也意味著李老師教我們的課程也結(jié)束了，我們都很舍不得對我們?nèi)绱撕?、不厭其煩教?dǎo)我們并且將我們的團(tuán)結(jié)感提高到另一個(gè)高度的老師的課程就這樣結(jié)束了！寫下這段文字的我，現(xiàn)在心里都還是有空空的感覺。真的好想一直都繼續(xù)待在李老師的身邊學(xué)習(xí)！可惜，我的福分不夠繼續(xù)跟著李老師學(xué)習(xí)，不過以一個(gè)本科生能上到李老師的課我已經(jīng)很滿足了。以后倘若我在民間行醫(yī)能抽得出空回來學(xué)校，我依然想回來探望李老師，不過那時(shí)候李老師應(yīng)該不認(rèn)得我了。感謝老師！感謝同學(xué)！

其實(shí)我不覺得有什么不足，硬要說的話，那就是我很期待我們上講臺(tái)說完每個(gè)案例之后，李老師能夠給出一個(gè)她自己開的方，以對案例更進(jìn)一步思考，不過李老師沒有這樣做，我想李老師是有理由的。畢竟我們是初學(xué)者，也許是不想打擊我們，讓我們更有熱情吧。李老師那么忙都還為我們做這么多工作，我覺得已經(jīng)沒有什么可挑剔的了。……”

如此真實(shí)而豐富的情感，讓老師也為之動(dòng)容！關(guān)于收獲，擷數(shù)則供分享：

“知道了如何自主分享病例，自主思考，以及如何在臺(tái)上演講。”

“對于同一疾病，不同人的診斷有不同的切入點(diǎn)，切入點(diǎn)不同，具體診斷方法各異，但在思路正確的前提下，最終都殊途同歸，能以相近的治法解決問題。故治療疾病不能拘泥于單一方法?！?/p>

“經(jīng)方能治療臨床上的多種疾病?！?/p>

“從中學(xué)到了挺多，比如獨(dú)立思考病例、從經(jīng)典引入臨床實(shí)際案例……以前只是閱讀與理解 《傷寒論》《金匱要略》《溫病條辨》等經(jīng)典條文，沒有真正帶入臨床去思考，經(jīng)過案例教學(xué)，我也慢慢摸到了經(jīng)典入門的途徑，方便了我以后繼續(xù)深入研究經(jīng)典?！?/p>

“感覺這對我是一種敦促，重新復(fù)習(xí)學(xué)過的經(jīng)典的書本，這種教學(xué)氛圍很輕松，能夠大膽的表達(dá)自己的想法而不用顧忌是對是錯(cuò)，這種感覺很好，因此對經(jīng)典課對中醫(yī)的學(xué)習(xí)也更感興趣。每個(gè)同學(xué)都能夠講解分享病歷，可以學(xué)習(xí)到其他同學(xué)的思路，再啟迪自己的思路。”

“通過教學(xué)使我有自己的辨證思路，同時(shí)通過別的同學(xué)病案的講解了解了各種不同的角度和辨證方法，老師的點(diǎn)評讓自己知道自己哪些地方做的不夠好，上臺(tái)演講也讓自己學(xué)會(huì)展示自我?！?/p>

“提高了表達(dá)、臨場發(fā)揮等有關(guān)演講與交流的能力。因?yàn)橐v好一個(gè)病案，必須首先對其理解熟悉有感悟，才能上臺(tái)與大家分享。在分享的過程中，演講者需要有上臺(tái)的魅力，這能鍛煉一個(gè)人的演講思路，語言風(fēng)格。討論交流過后，把老師的點(diǎn)評，同學(xué)提出的問題整理，思考。加深對案例的理解，補(bǔ)充自己未完善的地方，以及錯(cuò)誤的地方，更好地思考老師的臨床思維。雖然身在課堂，卻如置身臨床?！?/p>

“一個(gè)活生生的案例擺在面前，從分析病情，到提出自己的辨證思路，給出治療方藥，最后整理成PPT講出來，雖然上去講的時(shí)候會(huì)有點(diǎn)緊張，但是這個(gè)過程是很有收獲的?！?/p>

“讀大三的時(shí)候我們在課堂上學(xué)習(xí) 《傷寒論》，其實(shí)那時(shí)已經(jīng)感覺到她的魅力，但同時(shí)很迷惑，心想這幾個(gè)草藥組成的方子真的可以治療臨床上這么復(fù)雜的病嗎？老師們都很推崇仲景思想，但是這些古老的條文又怎么和臨床上的病癥聯(lián)系起來呢？事實(shí)上，李老師剛開始帶著我們用 《傷寒論》六經(jīng)辨證學(xué)習(xí)案例的時(shí)候，我也覺得摸不著頭腦，無從下手。后來慢慢地，老師把她的思路一點(diǎn)一點(diǎn)滲透在案例評講中，我覺得有點(diǎn)開竅了，原來六經(jīng)辨證是這樣用的。我覺得傷寒的案例學(xué)習(xí)，為我們架起了一座從理論通向臨床的橋梁，這是我最大的收獲。”

“最大的收獲是構(gòu)建了辨證意識(shí)，懂得如何去思考一個(gè)癥狀產(chǎn)生的原因，中間應(yīng)該通過什么去解釋，思考疾病的發(fā)展過程，需要思量的問題有哪些，可能性有哪些，有理有據(jù)有疑問地去辨證分析。通過不同同學(xué)的案例講解，了解到不同的思維方式，看到別人身上自己沒有的，發(fā)現(xiàn)當(dāng)中的不足。”

“收獲到豐富的知識(shí)，不論是課外的還是課內(nèi)的，課外通過自己查閱資料以及翻閱課本了解到自己的不足，課內(nèi)通過老師及同學(xué)們的反饋印證自己的想法，抑或開辟一些新思路，抑或推翻自己的認(rèn)知都彌足珍貴！”

“感覺終于像學(xué)過 《傷寒論》的人了，雖然大三那年學(xué)習(xí)過，但通過這一學(xué)期的學(xué)習(xí)，對 《傷寒論》有了更多的了解。也見到個(gè)各個(gè)同學(xué)的風(fēng)采，像有些強(qiáng)調(diào)扶陽的同學(xué)，像有些在乎風(fēng)水的同學(xué)，都有開闊視野的作用?！?/p>

“讓從沒上過講臺(tái)演講的我超越了一次自我。通過案例討論，更好地鍛煉了臨床辨證思維，也是一個(gè)重新認(rèn)識(shí)同學(xué)的機(jī)會(huì)?！?/p>

“通過教學(xué)本人收獲到了獨(dú)立思考分析解決一個(gè)病案的能力?！?/p>

“收獲到各種臨床鑒別診斷的方法和對應(yīng)的經(jīng)典理論。懂得了臨床的辨證思路過程，融合了四大經(jīng)典臨床辨證體系的精髓，讓我們了解了六經(jīng)，臟腑經(jīng)絡(luò)，衛(wèi)氣營血及三焦辯證體系的綜合運(yùn)用。而且李老師善于與學(xué)生們進(jìn)行溝通與互動(dòng)?！?/p>

“通過教學(xué)，我學(xué)會(huì)了分析案例的基本步驟和思維方式。思考一個(gè)病案時(shí)要從多個(gè)方面思考，這樣才能更全面地治療。要仔細(xì)分析各種癥狀，因?yàn)槊總€(gè)癥狀都有聯(lián)系?！?/p>

“課程的前期，由老師給我們講解有代表性的案例，給我們展現(xiàn)了系統(tǒng)全面分析患者病情的過程，為我們初步建立了一個(gè)臨床分析的思維；課程后期，由我們自主分析病例，這首先讓我們有了一個(gè)再次全面去學(xué)習(xí) 《傷寒論》的機(jī)會(huì)，只有對 《傷寒論》有了一個(gè)全面的掌握，才能充分考慮到病情的各種可能性，這提高了我們自主學(xué)習(xí)的主觀能動(dòng)性；然后，通過自主分析，可以強(qiáng)化老師為我們初步建立的臨床思維，才能把這種思維轉(zhuǎn)化為自己的東西；而且，通過大家的互相學(xué)習(xí)和建議，能夠獲得更開闊的各類信息，博采眾長；最后老師的夸獎(jiǎng)很鼓舞大家，我覺得非常地鼓勵(lì)我自己?！?/p>

“通過教學(xué)收獲到了自信和掌聲?！?/p>

“通過該模式教學(xué)，我覺得收獲最多的是掌握了一種學(xué)習(xí)中醫(yī)的方法，從真實(shí)臨床案例去分析，歸納，整理，繼而提出方案。一定程度上很考驗(yàn)我的基礎(chǔ)和應(yīng)變能力?！?/p>

“在自己準(zhǔn)備病例演講的過程中學(xué)會(huì)了如何將學(xué)到的知識(shí)和臨床病案聯(lián)系起來，并且通過自己思考和網(wǎng)上查閱相關(guān)文獻(xiàn)作為參考，對該病有了延伸的學(xué)習(xí)，同時(shí)也訓(xùn)練了自己上臺(tái)演講的能力，經(jīng)過李老師認(rèn)真又細(xì)心的點(diǎn)評認(rèn)識(shí)到自己演講能力存在的不足，對該病案有了更貼近傷寒論的臨床思維路徑等，受益匪淺。"

“這一次也是對自己一學(xué)期以來進(jìn)入經(jīng)典班在李老師的傷寒論教學(xué)后的一個(gè)自我總結(jié)和自測。①打開了傷寒臨床的思路，而不再是認(rèn)為傷寒只是一派溫?zé)?，糾正了自己之前對傷寒論的誤解；②在演講過程中，因?yàn)樽约翰]任何演講經(jīng)驗(yàn)，所以犯下了過度緊張，超出時(shí)間，語言過于啰嗦等問題，李老師及時(shí)給以指正，謝謝老師，這樣學(xué)生才能進(jìn)步；③除了老師的教導(dǎo)和指點(diǎn)外，同學(xué)們也一并討論了，可謂百家爭鳴，自是獲益良多云云?！?/p>

談到不足，同學(xué)們反饋：

時(shí)間稍短，課時(shí)有限；引經(jīng)據(jù)典力度不夠；同學(xué)之間討論案例不夠積極熱烈，大家還不習(xí)慣坦露自己的想法，也是不自信的體現(xiàn)，是長期僵化教育模式造成的弊端之一；節(jié)奏有些快，有囫圇吞棗的感覺。很多時(shí)候由于個(gè)人沒有預(yù)習(xí)，往往都不知道臺(tái)上的同學(xué)在講什么；案例有時(shí)候給予的信息不足，給準(zhǔn)確辨證帶來難度；案例分析時(shí)間掌控不夠；多是糖尿病及并發(fā)癥案例，多樣性不夠；稍有紙上談兵感覺；跟臨床仍有差距，雖然老師把關(guān)，但不知道自己處方開下去，病人是否能達(dá)到理想的效果，一切還是未知數(shù)。

說到改進(jìn)，同學(xué)們建言獻(xiàn)策：

“加大課堂表現(xiàn)的得分比例，讓同學(xué)們能在表現(xiàn)自我的同時(shí)獲得利益，提高同學(xué)們的參與度?！?/p>

“傷寒的案例學(xué)習(xí)以傷寒為主，建議適當(dāng)結(jié)合金匱、溫病理論，融會(huì)貫通，海納百川，兼收并蓄?！?/p>

“對演講者的時(shí)間控制很重要，允許發(fā)散思維，又要提醒不必糾纏某個(gè)細(xì)節(jié)問題，讓每個(gè)同學(xué)都有表達(dá)機(jī)會(huì)。需要老師多引導(dǎo)，將自己的治療方案提出來，然后讓同學(xué)們進(jìn)行比較，以更詳細(xì)地了解自己在考慮問題的時(shí)候哪些是多余的，哪些是欠缺考慮的。畢竟我們還沒真正走上臨床，特別需要老師更多的臨床經(jīng)驗(yàn)分享?！?/p>

“若時(shí)間不夠，建議案例討論宜少而精?！?/p>

“盡量選取不同的案例供同學(xué)們學(xué)習(xí)?！?/p>

“希望加強(qiáng)視頻資料方面的配合?！?/p>

“建議有不同學(xué)歷層次的同學(xué)或老師參與討論學(xué)習(xí)?！?/p>

“希望增加案例教學(xué)課時(shí)比例，增加學(xué)生得分比例，作為一個(gè)階段性學(xué)習(xí)的一次小結(jié)與提高，在教學(xué)中普及。不止是在經(jīng)典方向班，其實(shí)在大班學(xué)基礎(chǔ)的時(shí)候也應(yīng)該開展，即使那個(gè)時(shí)候知識(shí)不多，但同樣也能通過提出問題，解決問題的討論形式擴(kuò)展知識(shí)面，因?yàn)橛欣蠋熢趫鰩椭鷧f(xié)調(diào)。同時(shí)希望多些小班授課，便于管理，也利于增進(jìn)學(xué)生之間的交流互動(dòng)?！?/p>

“很感謝老師如此用心舉行了這一次演講醫(yī)案活動(dòng)，希望能堅(jiān)持下去，精益求精，讓更多后學(xué)受益?！?/p>

4　思考

本研究是將“自主學(xué)習(xí)法”與“微課”結(jié)合。

“自主學(xué)習(xí)”是以學(xué)生作為學(xué)習(xí)的主體，通過學(xué)生獨(dú)立地分析、探索、實(shí)踐、質(zhì)疑、創(chuàng)造等方法來實(shí)現(xiàn)學(xué)習(xí)目標(biāo)。與傳統(tǒng)教學(xué)方法相比，它是一種現(xiàn)代的教學(xué)方法。本教學(xué)團(tuán)隊(duì)已發(fā)表相關(guān)實(shí)踐論文。由于嚴(yán)謹(jǐn)策劃，建立了小組與小組、個(gè)人與小組間成果分享關(guān)系，有利于個(gè)人自主學(xué)習(xí)與團(tuán)隊(duì)協(xié)作精神的培養(yǎng)；由于開放式學(xué)習(xí)，除基本要求外，沒有固定模式，給同學(xué)較大發(fā)揮空間。引經(jīng)據(jù)典，理解與發(fā)揮均超出原教材模板范疇，充分發(fā)揮了同學(xué)的創(chuàng)造性[1]。

“微課”（Microlecture），全稱“微型視頻課程”，是美國戴維.彭羅斯（David Penrose）于2008年秋首創(chuàng)一分鐘課程。以教學(xué)視頻為主要呈現(xiàn)方式，圍繞學(xué)科知識(shí)點(diǎn)、例題習(xí)題、疑難問題、實(shí)驗(yàn)操作等進(jìn)行的教學(xué)過程及相關(guān)資源之有機(jī)結(jié)合體。微課視頻一般為5 min，建議不超過20 min，原本是教師授課培訓(xùn)方式之一，以其集中、高效、突出重點(diǎn)，反饋直接等優(yōu)勢，為近年國際教育界所推崇。

本研究嘗試將“微課”角色交給學(xué)生，讓學(xué)生全程體驗(yàn)教學(xué)過程，以其參與感、新鮮感與成就感為同學(xué)所贊賞[2]。盡管學(xué)生還處于學(xué)習(xí)階段，將其放在教師位置，其教學(xué)效果還有不少瑕疵，但換位思考，讓學(xué)生了解到自身不足與努力方向，是壓力、挑戰(zhàn)，也是機(jī)會(huì)。當(dāng)代大學(xué)生素質(zhì)較高，悟性好，進(jìn)取精神強(qiáng)，通過“微課”獲得了全方位培訓(xùn)，包括教態(tài)、語言表達(dá)、時(shí)間與節(jié)奏把握，突出重點(diǎn)，抓住要點(diǎn)，適當(dāng)板書，內(nèi)容前后貫通，小結(jié)，討論與互動(dòng)等。更重要的是，以“微課”為目標(biāo)，同學(xué)們肯下功夫，通過大量閱讀資料、將四大經(jīng)典融會(huì)貫通，并與小組同學(xué)交流、集思廣益，因此獲得了良好的教學(xué)效果。

本教學(xué)改革嘗試，立足于傷寒論國家精品課程、國家精品資源共享課程，及傷寒論臨床視頻案例資源庫平臺(tái)，在近年“自主學(xué)習(xí)方法”[1]“PBL教學(xué)法”[3]“分層互動(dòng)討論法”[4]諸教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)方法改革基礎(chǔ)上，引入“微課”理念而做出的初步嘗試。后續(xù)工作，包括視頻剪輯、文字翻錄整理、視頻配字幕，各案例獨(dú)立構(gòu)建“微課”，掛網(wǎng)再運(yùn)用，作為精品資源共享課程案例教學(xué)示范以及教學(xué)拓展運(yùn)用、效果跟蹤評價(jià)等，均值得進(jìn)一步期待。

[1]李賽美.基于案例版《傷寒論》的自主學(xué)習(xí)方法嘗試與思考[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（13）：102-106.

[2]方劍鋒，李賽美.《傷寒論》微課設(shè)計(jì)思路探討[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2015，13（12）：105-107.

[3]李賽美，羅廣波，彭萬年.《傷寒論》PBL教學(xué)嘗試與評價(jià)[J].中國中醫(yī)藥現(xiàn)代遠(yuǎn)程教育，2013，11（13）：52-54.

[4]李賽美.《傷寒論》互動(dòng)討論學(xué)習(xí)法實(shí)踐與思考[J].中醫(yī)藥通報(bào)，2014（5）：33-36.