肖建國周飛虎*趙美娟

隨著近年來醫(yī)療環(huán)境的持續(xù)惡化，醫(yī)患矛盾越來越深，傷醫(yī)、害醫(yī)事件時(shí)有發(fā)生，醫(yī)患矛盾成為社會(huì)持續(xù)關(guān)注的焦點(diǎn)。調(diào)查發(fā)現(xiàn)，醫(yī)科類已經(jīng)成為目前高考志愿填報(bào)的冷門專業(yè)；最近，一項(xiàng)針對(duì)醫(yī)護(hù)人員內(nèi)部的調(diào)查問卷顯示，高達(dá)60%以上的醫(yī)護(hù)人員不希望自己的子女以后從事醫(yī)療行業(yè)。長此以往，一個(gè)民族如果沒有了優(yōu)秀的醫(yī)療力量與充分的醫(yī)療資源，那是多么可怕的事情。

出現(xiàn)上述情況的原因很多，有深層次的制度和社會(huì)原因，比如：人們健康需求的增長與醫(yī)療資源的分配不均衡之間的矛盾；廉價(jià)的醫(yī)療行為與高強(qiáng)度的醫(yī)療付出之間的嚴(yán)重不匹配；藥品、器械等醫(yī)療相關(guān)配套產(chǎn)業(yè)的畸形發(fā)展等。面對(duì)如此林林種種，作為一名醫(yī)護(hù)人員，如何堅(jiān)守醫(yī)療崗位，恪守職業(yè)道德，不忘入職誓言，堅(jiān)持一心為患？有些人堅(jiān)持不住，退縮了、變質(zhì)了，有些人卻仍在堅(jiān)持著，依靠著一顆高尚、堅(jiān)韌且足夠強(qiáng)大的內(nèi)心，這就是醫(yī)者的人文素養(yǎng)。

優(yōu)秀的醫(yī)生兼具精湛的技術(shù)與高尚的素養(yǎng)，這里的素養(yǎng)包括仁者愛人的社會(huì)情懷，篤實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髯黠L(fēng)，淡泊名利的人生態(tài)度，謙和優(yōu)雅的行為舉止，真誠有效的溝通技巧等[1]。1992年，世界衛(wèi)生組織的Boelen博士曾提出“五星級(jí)醫(yī)生”的概念，即醫(yī)生應(yīng)集提供保健、治療決策、健康教育、社區(qū)引領(lǐng)、服務(wù)管理于一身[2]。因此，具有淵博的人文知識(shí)和高尚的人文素養(yǎng)是成為優(yōu)秀醫(yī)生的必要條件。

習(xí)近平總書記說，優(yōu)秀傳統(tǒng)文化是中華民族的精神命脈，是最深厚的文化軟實(shí)力。中國傳統(tǒng)文化博大精深，源遠(yuǎn)流長，蘊(yùn)含著豐富而深刻的人文精神，其中很多優(yōu)秀思想均與現(xiàn)階段醫(yī)者應(yīng)具備的人文素養(yǎng)相契合，值得我們認(rèn)真的學(xué)習(xí)體會(huì)。

1　孔孟學(xué)說的 “恒”　與 “仁”

中國傳統(tǒng)文化的核心就是儒家文化，其中的代表思想就是孔孟學(xué)說。在古代，醫(yī)是由古代貴族階級(jí)中的士來擔(dān)任的?？酌蠒r(shí)代，隨著士階層的擴(kuò)大和分化，逐漸良莠不齊。以孔子、孟子為代表的儒家灌注給士一種理想主義精神，要求他們能超越個(gè)體的利害得失，發(fā)展為對(duì)整個(gè)社會(huì)的深厚關(guān)懷?！墩撜Z·子路》中講“人而無恒，不可以作巫醫(yī)”[3]，賦予醫(yī)者“恒”的品格。孟子曰“無恒產(chǎn)而有恒心者，惟士為能”，進(jìn)一步將“恒心”作為“士”區(qū)別于一般人的基本準(zhǔn)則，由此完成了“醫(yī)—恒—士”的精神構(gòu)建?！昂恪蓖ㄋ字v就是“超越個(gè)體和群體的利害得失”，《論語》篇中有“圣人，吾不得而見之矣；得見君子者，斯可矣。善人，吾不得而見之矣；得見有恒者，斯可矣。亡而為有，虛而為盈，約而為泰，難乎有恒矣?！笨梢?，能稱為恒者，需要多么可貴的精神品質(zhì)，而將之用在醫(yī)者身上，既是無上光榮，又是鞭策。

仁愛思想是傳統(tǒng)儒家文化的精髓，也是中華民族道德精神的象征?！叭蔬h(yuǎn)乎哉？我欲仁，斯仁至矣”；“己所不欲，勿施于人”。在這種思想的基礎(chǔ)上形成了“老吾老以及人之老，幼吾幼以及人之幼”“不獨(dú)親其親，不獨(dú)子其子”的廣闊胸懷和相互關(guān)愛的社會(huì)風(fēng)尚[4]。而醫(yī)生這個(gè)職業(yè)的使命決定了他必須是仁愛思想的集中體現(xiàn)。“仁心”是行醫(yī)的根本前提，要“以人為本”，對(duì)患者充滿愛心、待患如親；“仁術(shù)”是行醫(yī)的基本準(zhǔn)則，要“三思后行”，以治病為本，以救人為先。因此，我們要從仁愛思想中吸取營養(yǎng)，把仁愛精神融入醫(yī)學(xué)生的血脈之中。

2　醫(yī)學(xué)前輩的 “躬”　與 “誠”

現(xiàn)今部分醫(yī)生人文素養(yǎng)的缺失主要表現(xiàn)在：缺乏責(zé)任感，追逐功利，缺乏敬業(yè)精神，業(yè)務(wù)不精。殊不知自古《大學(xué)》中即有訓(xùn)：修身，齊家，治國，平天下。而要想做到齊家、治國、平天下，要以修身為前提。而修身則要求先要能堅(jiān)持，能親歷。如果沒有堅(jiān)強(qiáng)的內(nèi)心，無論做什么都很難成功。中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的發(fā)展也是步步荊棘，但無數(shù)先輩以身作責(zé)，事必躬親。身為上古三皇之一神農(nóng)氏，為百姓治病誓言要嘗遍所有草藥，最后因嘗斷腸草而逝世，被稱為中國傳統(tǒng)農(nóng)業(yè)與醫(yī)學(xué)的創(chuàng)始者；明代李時(shí)珍走遍群山四野，歷時(shí)數(shù)十載方完成巨著《本草綱目》，是中藥學(xué)發(fā)展傳承的奠基者之一。這些大家，無不獻(xiàn)身醫(yī)學(xué)事業(yè)，凡事親歷親為，其責(zé)任心實(shí)乃可貴，足以警醒我身后輩虛心學(xué)習(xí)之。

唐代醫(yī)家孫思邈，遍訪四方，收集民間驗(yàn)方整理完成著作《千金要方》及世界上第一部藥典《唐新本草》，被后世尊稱為“藥王”[5]。而他“大醫(yī)精誠”的論述[6]，更是影響了無數(shù)代醫(yī)療工作者，被譽(yù)為是“東方的希波克拉底誓言”。其中的“誠”，亦即要求醫(yī)者要有高尚的品德修養(yǎng)，以“見彼苦惱，若己有之”感同身受的心，策發(fā)“大慈惻隱之心”，進(jìn)而發(fā)愿立誓“普救含靈之苦”，且不得“自逞俊快，邀射名譽(yù)”“恃己所長，經(jīng)略財(cái)物”。先人對(duì)醫(yī)家品德修養(yǎng)之描述如此貼切，是無數(shù)醫(yī)學(xué)生入學(xué)必修之課，更被寫進(jìn)無數(shù)醫(yī)學(xué)院校的校訓(xùn)中。

3　傳統(tǒng)文化的 “實(shí)”　與 “禮”

傳統(tǒng)文化不失古代人民篤實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖黠L(fēng)。篤實(shí)就是質(zhì)樸的品格和務(wù)實(shí)的精神。古人講究“實(shí)”，把“老實(shí)”“踏實(shí)”“誠實(shí)”作為衡量君子品德的標(biāo)準(zhǔn)，形成了崇尚實(shí)干、反對(duì)空談的社會(huì)風(fēng)氣。老子說：“信言不美，美言不信?！笨鬃右舱J(rèn)為人應(yīng)“訥于言而敏于行”“恥其言而過其行”，這才是謙謙君子。而對(duì)于醫(yī)者，“實(shí)”還指具有嚴(yán)謹(jǐn)精神，尤其是古代醫(yī)家在治病救人時(shí)，嚴(yán)謹(jǐn)負(fù)責(zé)，一絲不茍?！洞筢t(yī)精誠》中說：“省病診疾，至意深心；詳查形候，纖毫勿失”[6]?，F(xiàn)今有些年輕醫(yī)生學(xué)習(xí)不踏實(shí)、不刻苦，淺嘗輒止。走上工作崗位后其知識(shí)功底的薄弱就會(huì)無限放大，遇到復(fù)雜病情，不能確診，不敢搶救，甚至誤診。因此要從學(xué)習(xí)中國傳統(tǒng)文化入手，學(xué)習(xí)篤實(shí)嚴(yán)謹(jǐn)精神，培養(yǎng)刻苦踏實(shí)、兢兢業(yè)業(yè)的良好品質(zhì)。

作為禮儀之邦，注重禮儀是中國古代人民的重要美德。中國文化中包含著豐富的“禮”文化，是中國的重要文化之一。禮，即有恭敬之心，辭讓之心。《禮記》中記載：“凡人之所以為人者，禮儀也。”孔子曾說：“不學(xué)禮，無以立。”禮又包含著謙和之意，《三字經(jīng)》有云“滿招損，謙受益”，告誡人們不要“自矜”“自伐”“自是”。謙和好禮就是要有修養(yǎng)涵養(yǎng)，謙讓不爭(zhēng)，這樣人際關(guān)系才會(huì)和睦。古代醫(yī)者非常注重謙和好禮，《小兒衛(wèi)生總微論》中記載：“凡為醫(yī)者，性存溫雅，志必謙恭，動(dòng)須禮節(jié)，舉止和柔，無自妄尊。”謙和好禮應(yīng)是醫(yī)生的基本素質(zhì)，與同行交流時(shí)，應(yīng)謙虛平和，虛心交流，取長補(bǔ)短；與患者溝通時(shí)，要禮儀規(guī)范，言語舉止得體，不能自高自大，否則就會(huì)引起患者的反感，甚至引發(fā)沖突。所以，要加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的禮儀教育，使之擁有謙恭之心和優(yōu)雅的言談舉止。

黨十八大以來，以習(xí)近平同志為核心的黨中央高度重視中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的傳承發(fā)展，始終從中華民族最深沉精神追求的深度看待優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，從國家戰(zhàn)略資源的高度繼承優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，從推動(dòng)中華民族現(xiàn)代化進(jìn)程的角度創(chuàng)新發(fā)展優(yōu)秀傳統(tǒng)文化，使之成為實(shí)現(xiàn)“兩個(gè)一百年”奮斗目標(biāo)和中華民族偉大復(fù)興中國夢(mèng)的根本性力量。習(xí)近平總書記作出的一系列重要論述，為傳承和創(chuàng)新發(fā)展中華優(yōu)秀傳統(tǒng)文化指引了方向，也為醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)教育樹立了無數(shù)榜樣，不忘初心，方得始終；學(xué)古貫今，以成大器。

中華文化積淀著中華民族最深沉的精神追求，是中華民族生生不息、發(fā)展壯大的豐厚滋養(yǎng)。醫(yī)學(xué)不斷發(fā)展，技術(shù)精益求精，但駕馭這些技術(shù)的醫(yī)者始終應(yīng)堅(jiān)守一種信仰，那就是來自與傳統(tǒng)文化的優(yōu)秀思想，也就是根植于心的仁愛、無需提醒的自覺、為別人著想的善良和不求回報(bào)的堅(jiān)持。

[1]崔曉燕.中國傳統(tǒng)文化與醫(yī)學(xué)生人文素養(yǎng)的融合[J].衛(wèi)生職業(yè)教育，2017，35（17）:13-14.

[2]黃一瑜.回歸經(jīng)典閱讀，推進(jìn)醫(yī)學(xué)人文教育[J].人民論壇，2015（32）:136-137.

[3]楊伯峻.論語譯注[M].北京：中華書局，1980:141.

[4]戴月舟.孔孟學(xué)說對(duì)中國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的影響[J].南京醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)（社會(huì)科學(xué)版），2013，12（6）:501-503.

[5]高文柱.藥王千金方[M].北京：華夏出版社，2004:16.

[6]唐·孫思邈.備急千金要方[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，1995:34.