陳希瑞　陳靠山

糖尿病是一組由于胰島素分泌缺陷或其生物效應(yīng)降低（胰島素抵抗）引起的以高血糖為特征的慢性、全身性代謝疾病。起病隱匿，餐后血糖已有升高，但是僅有一些非特異性癥狀如乏力、視力模糊、外陰瘙癢、陽(yáng)痿等。糖尿病也常以并發(fā)癥為首發(fā)癥狀，如高血壓、視網(wǎng)膜病變和腎臟病等。后期出現(xiàn)更為嚴(yán)重的并發(fā)癥，以心血管及神經(jīng)病變、泌尿系統(tǒng)感染、腎病、眼病為常見(jiàn)[1]。楊文英教授于《新英格蘭雜志》的研究顯示，我國(guó)成人糖尿病和糖尿病前期患病率分別為9.7%和15.5%，患病人數(shù)高達(dá)9240萬(wàn)和1.482億。并且，隨之而來(lái)的高昂治療費(fèi)用加劇糖尿病治療的困難程度，使得糖尿病在我國(guó)成為死亡率第三位的重大疾病。

目前，糖尿病治療藥物有α-糖苷酶抑制劑、雙胍類(lèi)、磺脲類(lèi)、增敏劑、胰島素五大類(lèi)藥物。但是這些西藥在降糖的同時(shí)，伴隨各種副作用。比如，最常見(jiàn)的是消化道癥狀。如拜糖平的腹脹排氣、格華止鹽酸二甲雙胍的腹瀉，磺脲類(lèi)和胰島素的低血糖，增敏劑的水鈉潴留、骨質(zhì)疏松等。除此之外，不同降糖藥物服用時(shí)間、方法也是不同，餐前的、餐中的、嚼服的、吞咽的等等，很多患者不知所措，影響治療效果。除去西藥，中藥對(duì)糖尿病的治療也十分有效。

已有研究成果發(fā)現(xiàn)，中藥復(fù)方對(duì)糖尿病治療有一定成效。中藥復(fù)方可以多途徑、多靶點(diǎn)、多方向治療糖尿病，在降低血糖、改善糖尿病并發(fā)癥方面具有良好效果。此外，中藥藥性溫和持久，毒副作用較小。近年，學(xué)者對(duì)中藥復(fù)方組方進(jìn)行分析，以期為中藥防治糖尿病及創(chuàng)新藥物研發(fā)提供參考。

明雪湯是博德生物技術(shù)（德州）有限公司自主研發(fā)的治療糖尿病的純中藥復(fù)方。該復(fù)方是在常用降糖中藥中精心篩選而來(lái)。該復(fù)方由牛蒡根，黃精，葛根三味中藥材，其中牛蒡根20 g，黃精20 g，葛根15 g。7劑，每日1劑，水煎400 mL，分早晚2次空腹溫服，可有效降低血糖，改善自覺(jué)癥狀，同時(shí)在降血脂、提高免疫等方面也具有一定作用。

1　組方分析

1.1牛蒡根 牛蒡根味苦，微甘，性涼；歸肺、胃經(jīng)，具有疏風(fēng)清熱解毒的功效。牛蒡?qū)倬湛苾赡晟荼局参?，牛蒡中含有牛蒡多糖，多酚?lèi)，黃酮類(lèi)，苷類(lèi)，木質(zhì)素，纖維素等多種活性成分[2]。正是由于眾多活性成分，牛蒡根在降糖降壓改善脂代謝，改善腸胃狀況，調(diào)節(jié)免疫抗腫瘤，清除自由基，抗衰老等方面發(fā)揮重要功效。

王佳佳等[3]通過(guò)體外a-糖苷酶抑制試驗(yàn)及體內(nèi)糖尿病模型小鼠實(shí)驗(yàn)，闡明牛蒡糖具有良好的α-糖苷酶抑制活性，可有效降低糖尿病小鼠血糖，并且可改善胰島組織的病變狀況。徐永杰等[4]通過(guò)小鼠灌胃實(shí)驗(yàn)表明牛蒡多糖能有效調(diào)節(jié)小鼠腸道菌群，增殖乳桿菌和雙歧桿菌數(shù)量；陸征等[5]的研究表明牛蒡苷元在體內(nèi)外均具有良好的抗腫瘤作用，其作用機(jī)制主要是通過(guò)誘導(dǎo)腫瘤細(xì)胞凋亡來(lái)抑制腫瘤細(xì)胞的增殖；與此同時(shí)，研究還發(fā)現(xiàn)牛蒡苷元在體外幾乎不會(huì)對(duì)正常組織細(xì)胞產(chǎn)生抑制作用，且在動(dòng)物體內(nèi)具有低毒的作用特點(diǎn)。李玉潔等[6]通過(guò)大鼠灌胃研究牛蒡根的抗衰老作用，其結(jié)果表明牛蒡根可提高SOD活性，降低MDA、脂褐質(zhì)含量。

1.2黃精 黃精味甘，性平；歸脾肺腎經(jīng)；功效補(bǔ)氣養(yǎng)精，健脾，潤(rùn)肺，益腎。黃精始載于《名醫(yī)別錄》，為百合科黃精屬多年生草本植物，藥食同源，黃精含有多糖，甾體皂苷，蒽醌，生物堿等活性成分，具有降血糖，降血脂，抗炎，抗腫瘤，調(diào)節(jié)免疫等作用；現(xiàn)代臨床常用于治療糖尿病、動(dòng)脈硬化等疾病。

石娟等[7]通過(guò)誘導(dǎo)小鼠遲發(fā)性反應(yīng)的研究表明黃精多糖能促進(jìn)小鼠胸腺和脾臟的發(fā)育，增強(qiáng)小鼠的細(xì)胞，體液和巨噬細(xì)胞的免疫功能；李友元等[8]通過(guò)建立實(shí)性糖尿病動(dòng)物模型，測(cè)定黃精多糖對(duì)糖尿病鼠的降糖作用及對(duì)糖化血紅蛋白的調(diào)節(jié)，其結(jié)果表明黃精多糖可顯著降低實(shí)驗(yàn)性糖尿病鼠的血糖和血清糖化血紅蛋白濃度，并改善胰島素水平；王巧蓮[9]利用LPS誘導(dǎo)的小鼠RAW264.7巨噬細(xì)胞建立炎癥模型，以NO抑制率為指標(biāo)，研究分離得到各類(lèi)成分的抗炎活性；結(jié)果驗(yàn)證了黃精具有較好的抗炎活性。張峰等[10]通過(guò)小鼠接種H22實(shí)體瘤或S180腹水瘤后隨機(jī)分組，灌胃不同劑量的黃精多糖，證明黃精多糖有顯著的抗腫瘤作用和免疫調(diào)節(jié)活性。

1.3葛根 葛根味甘，辛，性涼；歸肺、胃經(jīng)；功效補(bǔ)氣養(yǎng)陰，健脾，潤(rùn)肺，益腎。葛根為豆科植物野葛的干燥根，在《神農(nóng)本草經(jīng)》中被列為中品，藥食同源。主要活性成分為異黃酮類(lèi)化合物，其中以葛根素含量最高。葛根具有改善心腦血管循環(huán)，降糖降脂等功效。

王蘭等[11]通過(guò)建立糖尿病小鼠模型，研究葛根異黃酮的降血糖活性及作用機(jī)制，數(shù)據(jù)表明葛根異黃酮能夠增強(qiáng)糖尿病小鼠的抗氧化能力，顯著降低模型血糖，改善糖尿病小鼠的糖脂代謝，對(duì)糖尿病小鼠有較好的保護(hù)作用；趙月蓉等[12]通過(guò)小鼠急性肝損傷模型，分析了葛根素改善實(shí)驗(yàn)性肝損傷的作用及機(jī)制，為葛根素在肝損傷保護(hù)方面的深入研究提供參考。另外，有研究顯示，靜脈注射葛根素注射液能夠較好地降低血管阻力，同時(shí)也可以減緩心臟動(dòng)脈壓以及搏動(dòng)速度[13]。

2　應(yīng)用案例

女性糖尿病患者，58歲，病程12年，餐后空腹血糖22～25 mmol/L，伴隨眼部神經(jīng)病變，視線模糊；嗓子伴隨慢性咽炎，尿液微量蛋白尿，伴有尿沫。服用明雪湯2周后，餐后空腹血糖穩(wěn)定在15～17 mmol/L，慢性咽炎癥狀緩解；4周后，餐后空腹血糖10 mmol/L左右，慢性咽炎消退，全身癥狀如尿沫消失，視線得到改善。

男性糖尿病患者，60歲，病程2年，經(jīng)常性失眠，胃腸功能紊亂，便秘。服用明雪湯1周后，胃腸功能及失眠癥狀得到改善；服用3周后胃腸功能恢復(fù)正常，失眠癥狀基本消失。

3　討論

中醫(yī)認(rèn)為糖尿病以陰虛為本，燥熱為標(biāo)，主要由陰虛引發(fā)燥熱，故治宜滋陰潤(rùn)燥[14]。糖尿病發(fā)展到后期耗氣傷陰，往往存在氣陰兩虛。牛蒡根疏風(fēng)清熱解毒，糖尿病人陰虛內(nèi)熱，可改善慢性咽炎等癥狀。另外牛蒡根的抗氧化作用也可保護(hù)腎臟胰腺器官的細(xì)胞免受氧化損傷。黃精補(bǔ)肝腎明目，可益腎健脾；葛根清肺臟燥熱，解陽(yáng)明之郁遏，疏里而解壅，合黃精而健后天之本。葛根升陽(yáng)布津，牛蒡清金降胃，配葛根寓脾升胃之機(jī)，一升一降，開(kāi)氣機(jī)，通路徑，開(kāi)通堵塞的排毒管道，使得糖尿病癥狀得解。故明雪湯含奏清肺潤(rùn)燥，養(yǎng)胃陰，益腎精，健脾運(yùn)，解毒癰之功效。

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