乳腺癌為女性常見的惡性腫瘤，如未及時(shí)治療，患者的死亡率較高。早診早治，是提高疾病控制率、延長患者壽命的主要途徑。病理診斷為乳腺癌診斷的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于侵入性操作的一種，患者耐受度較低。目前，臨床用于診斷乳腺癌的影像學(xué)方法，共包括彩色超聲、X線鉬靶及核磁共振成像等。為提高乳腺癌的檢出率，本文于本院2016年9月—2017年9月收治的乳腺癌患者中，隨機(jī)選取91例作為樣本，對比了不同診斷方法的診斷價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取本院2016年9月—2017年9月收治的乳腺癌患者93例作為樣本。其隨機(jī)分為三組，分別為彩色超聲組、X線鉬靶組及核磁共振組，每組31例，所有患者均為女性。彩色超聲組年齡32～80歲，平均（62.89±3.13）歲。疾病類型：浸潤性小葉癌9例、原位癌10例、髓樣癌7例、粘液腺癌5例。X線鉬靶組年齡31～81歲，平均（62.90±3.25）歲。疾病類型：浸潤性小葉癌10例、原位癌9例、髓樣癌7例、粘液腺癌5例。核磁共振組年齡35～88歲，平均（62.87±3.26）歲。疾病類型：浸潤性小葉癌10例、原位癌9例、髓樣癌6例、粘液腺癌6例。三組患者的一般資料對比，P＞0.05，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn) （1）患者已經(jīng)病理診斷確診為乳腺癌。（2）患者參與研究前，均未接受任何治療。（3）患者無精神及意識異常。（4）患者知情同意。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn) （1）參與研究前已接受化療者排除。（2）不符合影像學(xué)診斷適應(yīng)癥者排除。（3）嚴(yán)重精神類疾病者排除。（4）依從性差者排除。

1.3 方法

三組患者分別采用彩色超聲、X線鉬靶及核磁共振成像方法診斷：

彩色超聲組：（1）取彩色多普勒超聲診斷儀診斷，線陣探頭，中心頻率10 MHz。（2）囑患者取仰臥位，兩臂上舉，雙手置于頭部上方，暴露雙側(cè)乳腺。（3）將探頭置于乳房表面，加壓，以乳頭為中心，順時(shí)針做橫切及縱切，連續(xù)掃查。（4）觀察乳腺病灶的大小、形態(tài)、鈣化及周圍血流信號分布情況。

X線鉬靶組：（1）取鉬靶X線機(jī)診斷，常規(guī)攝取雙側(cè)乳房內(nèi)外側(cè)斜位及頭尾位。（2）攝取雙側(cè)乳房內(nèi)外側(cè)斜位時(shí)，患者應(yīng)取坐位或立位，X線球館旋轉(zhuǎn)角度應(yīng)控制在45°～60°。X線束需自內(nèi)上向外下發(fā)射。（3）將乳房自下方托起，置于攝影臺，囑患者前胸與攝影臺緊貼，曝光后，需立即將壓迫板松開。

核磁共振組：（1）囑患者取平臥位，行胸部MRI平掃加擴(kuò)散加權(quán)成像。（2）囑患者取俯臥位，將雙側(cè)乳腺置于表面線圈之上，雙側(cè)乳房自然下垂。（3）調(diào)節(jié)雙穴大小，將乳房固定。（4）常規(guī)掃描乳腺區(qū)域。

1.4 觀察指標(biāo)

三種檢查方法檢出率的對比情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用%表示，采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

通過對三種檢查方法檢出率的對比發(fā)現(xiàn)：（1）彩色超聲診斷：浸潤性小葉癌檢出9例、原位癌檢出9例、髓樣癌檢出5例、粘液腺癌檢出4例。（2）X線鉬靶診斷：浸潤性小葉癌檢出10例、原位癌檢出8例、髓樣癌檢出5例、粘液腺癌檢出4例。（3）核磁共振診斷：浸潤性小葉癌檢出10例、原位癌檢出8例、髓樣癌檢出5例、粘液腺癌檢出4例。對比顯示，三種檢查方法診斷乳腺癌的檢出率對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

乳腺癌為惡性腫瘤的一種，患者臨床癥狀以乳頭溢液及乳腺腫塊為主。乳腺癌病因尚未明確，判斷與外源性雌激素的長期作用等有關(guān)[1-2]。早期確診，可有效提高乳腺癌的治療有效率，降低患者的死亡率[3-5]。

病理診斷為臨床用于診斷乳腺癌的金標(biāo)準(zhǔn)，但屬于侵入性操作的一種，檢查對患者帶來的痛苦較大，患者耐受度較差。采用影像學(xué)方法診斷，可有效解決上述問題。彩色超聲、X線鉬靶及核磁共振成像為臨床用于診斷乳腺癌的三種常見影像學(xué)方法。為提高乳腺癌的檢出率，對三者的臨床應(yīng)用價(jià)值加以評估較為重要[4-6]。本文通過對三種檢查方法的對比發(fā)現(xiàn)，三者在診斷乳腺癌方面，檢出率對比，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。表明，采用三種影像學(xué)方法診斷乳腺癌，檢出率均值得肯定。但需注意的是，根據(jù)檢查方法的不同，乳腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)同樣有所不同：（1）彩色超聲診斷乳腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)：采用彩色超聲診斷乳腺癌，可見毛刺狀腫塊，腫塊邊緣不清晰，內(nèi)部呈不均質(zhì)低回聲改變[7-8]。加壓后，腫塊位置無改變。本次研究結(jié)果顯示，浸潤性小葉癌檢出9例、原位癌檢出9例、髓樣癌檢出5例、粘液腺癌檢出4例。彩色超聲用于診斷乳腺癌，優(yōu)勢在于操作簡單、無放射性、價(jià)格低廉。缺陷在于對微小的鈣化病灶不敏感，假陽性率高。（2）X線鉬靶診斷乳腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)：采用X線鉬靶診斷乳腺癌，可見不規(guī)則形腫塊。腫塊邊緣模糊、密度高，且呈異常血管相。本次研究結(jié)果顯示，浸潤性小葉癌檢出10例、原位癌檢出8例、髓樣癌檢出5例、粘液腺癌檢出4例。采用X線鉬靶診斷乳腺癌，優(yōu)勢在于操作簡單、費(fèi)用低[9]。與彩色超聲相比，在顯示微小鈣化病灶方面，顯示能力較強(qiáng)。X線鉬靶的缺陷在于對致密型腺體的敏感性差，檢出率低。臨床可視患者的腺體類型，考慮是否采用X線鉬靶診斷方法對乳腺癌加以診斷。（3）核磁共振診斷乳腺癌的影像學(xué)表現(xiàn)：采用核磁共振診斷乳腺癌，可見形狀不規(guī)則的腫塊，腫塊周邊存在毛刺[10]。該診斷方法可明確提示腫塊與周圍組織邊界的鈣化情況。本次研究結(jié)果顯示，浸潤性小葉癌檢出10例、原位癌檢出8例、髓樣癌檢出5例、粘液腺癌檢出4例。該診斷方法的優(yōu)勢在于序列及參數(shù)多，可有效提高微小病灶的檢出率，對致密型乳房患者乳腺癌診斷的敏感度同樣能夠得到保證。缺陷在于檢查費(fèi)用高，部分經(jīng)濟(jì)條件較差的患者往往難以接受。

綜上所述，彩色超聲與X線鉬靶及核磁共振成像用于診斷乳腺癌，均具有其各自的優(yōu)勢及缺陷，但檢出率類似。臨床可視患者的需求，選擇不同的診斷方法對疾病進(jìn)行診斷，以使患者能夠得到及時(shí)的治療。

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