急性腦卒中指由各種誘因迫使患者突發(fā)性腦內(nèi)動(dòng)脈破裂或狹窄，由此導(dǎo)致患者機(jī)體出現(xiàn)血液循環(huán)障礙的一種急性腦血管疾病[1]。其患病人群多以老年人為主，具有死亡率高、致殘率高以及并發(fā)癥高等特點(diǎn)，嚴(yán)重威脅患者生命安全[2]。因此，臨床上爭(zhēng)取最佳治療時(shí)機(jī)進(jìn)行及時(shí)有效的搶救措施至關(guān)重要。本文著重探討急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中患者的急診搶救效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2016年9月—2017年9月收治的85例急性腦卒中患者臨床資料作回顧性分析，隨機(jī)分為研究組與參照組。其中，研究組（45例）男25例，女20例；年齡39～74歲，平均（54.37±10.25）歲；腦出血17例，腦梗死28例。參照組（40例）男23例，女17例；年齡38～73歲，平均（54.05±10.13）歲；腦出血17例，腦梗死23例。兩組基線資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)診治流程，具體為：接診、掛號(hào)、分診、評(píng)估病情、急救、繳費(fèi)、護(hù)送檢查、等待結(jié)果、初診、辦理入院、護(hù)送至專(zhuān)科病房等。研究組在參照組的基礎(chǔ)上采取急診快捷護(hù)理流程，具體措施為：（1）優(yōu)化診斷程序、簡(jiǎn)化診治流程、及時(shí)確定治療方案，多科室進(jìn)行協(xié)調(diào)配合，縮短診治過(guò)程中等待、重疊浪費(fèi)的時(shí)間，盡量為患者爭(zhēng)取最佳搶救時(shí)機(jī)。（2）護(hù)理人員在接診同時(shí)做好監(jiān)護(hù)和相關(guān)器械準(zhǔn)備工作，為急診患者開(kāi)通綠色通道。（3）接診后，急診醫(yī)師對(duì)患者病情進(jìn)行及時(shí)有效的評(píng)估，時(shí)間不超過(guò)15 min，并立即采取應(yīng)急措施，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者生命體征；與此同時(shí)，護(hù)理人員快速完成標(biāo)本送檢工作。（4）心電圖、CT、血液等檢查項(xiàng)目應(yīng)在20 min內(nèi)完成，由當(dāng)班專(zhuān)科醫(yī)師根據(jù)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行及早診斷，確定搶救方法。（5）對(duì)于即刻行手術(shù)治療的患者，護(hù)理人員于30 min內(nèi)完成備皮、皮試、抽血、用藥、插管等工作，并把患者護(hù)送至手術(shù)室。

1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組神經(jīng)功能缺損程度，用美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）[3]進(jìn)行評(píng)分判定，總分20分，分值越高則代表神經(jīng)功能缺失程度越嚴(yán)重。同時(shí)統(tǒng)計(jì)兩組接診至確診時(shí)間、確診至專(zhuān)科診治時(shí)間，統(tǒng)計(jì)患者死亡率、致殘率，在患者出院后隨訪1個(gè)月，統(tǒng)計(jì)并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析處理，計(jì)量資料用（±s）表示，計(jì)數(shù)資料用率（%）表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組就診時(shí)間比較

研究組接診至確診時(shí)間為（16.45±1.07）min，確診至專(zhuān)科治療時(shí)間為（20.16±3.75）min；參照組分別為（27.67±3.59）min、（39.42±5.84）min，研究組就診時(shí)間短于參照組（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理前后NIHSS評(píng)分比較

研究組護(hù)理前后NIHSS評(píng)分分別為（13.38±2.64）分、（4.46±0.55）分，參照組分別為（13.36±2.45）分、（9.62±1.43）分；兩組神經(jīng)功能缺失程度在護(hù)理后均有改善，且研究組優(yōu)于參照組（P＜0.05）。

2.3 兩組死亡率、致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率比較

治療后，研究組死亡率為13.33%（6/45），致殘率為33.33%（15/45）；參照組死亡率為32.50%（13/40），致殘率為57.50%。隨訪生存患者出院后1個(gè)月的并發(fā)癥發(fā)生情況，研究組并發(fā)癥發(fā)生4例，發(fā)生率為10.26%（4/39），參照組并發(fā)癥發(fā)生10例，發(fā)生率為37.04%（10/27），研究組均低于參照組（P＜0.05）。

3 討論

隨著我國(guó)人口老年化發(fā)展以及生活飲食習(xí)慣改變，腦卒中的發(fā)病率呈逐年上升趨勢(shì)[4]。該病在臨床中屬于神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)疾病，主要是由急性腦循環(huán)障礙所造成的局限或全面性腦功能缺損綜合征，好發(fā)于老年人群，且伴有高血壓、糖尿病等老年基礎(chǔ)疾病。若未能得到及時(shí)治療，不僅不利于救治結(jié)果，還會(huì)對(duì)患者生命安全造成嚴(yán)重威脅。因此，給予急性腦卒中患者及早診斷、治療是確保搶救效果的前提條件。

醫(yī)院急診科作為急危重病早期診斷治療的第一線，對(duì)急診急救水平有著高標(biāo)準(zhǔn)、高要求[5-6]。診治時(shí)間間接影響著急性腦卒中患者能成功救治與否，診治方案直接影響著該患者的生命安全和預(yù)后。在患者發(fā)生腦卒中癥狀的情況下，若能及時(shí)進(jìn)行有效救治措施和良好護(hù)理，可在很大程度上改善患者身體狀況。因此，對(duì)于急性腦卒中患者應(yīng)采用高專(zhuān)業(yè)、高嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理干預(yù)措施，以此來(lái)促進(jìn)患者救治效果。急診快捷護(hù)理流程是臨床上較為新型的一種護(hù)理干預(yù)模式，具有嚴(yán)謹(jǐn)?shù)囊?guī)范性、目的性、有效性[7-8]。主要通過(guò)優(yōu)化接診、評(píng)估病情、搶救等流程，按照分工明確、多種措施同時(shí)進(jìn)行等方式快速有序地完成急救工作，可有效避免盲目護(hù)理，為患者爭(zhēng)取更多治療時(shí)間。

本次研究結(jié)果顯示，研究組接診至確診時(shí)間以及確診至專(zhuān)科診治時(shí)間均短于參照組，且研究組NIHSS評(píng)分以及患者死亡率、致殘率、并發(fā)癥發(fā)生率均低于參照組，表明急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用于急性腦卒中患者急診搶救過(guò)程中，能夠?yàn)榛颊郀?zhēng)取更多救治時(shí)間，把握最佳治療時(shí)機(jī)，患者神經(jīng)功能得以有效恢復(fù)，搶救效果顯著。原因分析為：急診快捷護(hù)理流程從急性腦卒中患者的護(hù)理方式、臨床急救、護(hù)理流程等方面進(jìn)行優(yōu)化，按照醫(yī)護(hù)人員的工作經(jīng)驗(yàn)、專(zhuān)業(yè)程度等方面進(jìn)行合理分工，確保急診快捷護(hù)理流程順利開(kāi)展，不僅能夠有效避免浪費(fèi)不必要的時(shí)間，為患者爭(zhēng)取最佳救治時(shí)間，還能有條不紊地進(jìn)行急救護(hù)理工作，確保護(hù)理質(zhì)量，進(jìn)而提高救治效果，對(duì)患者生命安全起著重要促進(jìn)作用。由于受到時(shí)間與樣本例數(shù)的限制，關(guān)于兩組患者遠(yuǎn)期并發(fā)癥等情況，有待進(jìn)一步臨床研究。

綜上所述，急診快捷護(hù)理流程應(yīng)用于急性腦卒中患者的急診搶救中，可縮短患者診治時(shí)間，獲得最佳治療時(shí)機(jī)，患者神經(jīng)功能得恢復(fù)良好，有效降低死亡率、致殘率及并發(fā)癥發(fā)生率。

[1]馮石蓮，鐘東影，黃嫦，等．急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中的急診搶救效果觀察[J]．嶺南急診醫(yī)學(xué)雜志，2016，21（4）：408-409．

[2]王曉芳．急診快捷護(hù)理流程在急性腦卒中患者救治中的效果研究[J]．吉林醫(yī)學(xué)，2016，37（7）：1826-1827．

[3]周莉萍．急診快捷護(hù)理流程在急性腦卒中患者搶救中的應(yīng)用效果[J]．承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2017，34（2）：134-135．

[4]劉芳．急診快捷護(hù)理流程在急性腦卒中患者的搶救效果[J]．中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2016，7（14）：223-225．

[5]李嫻．急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中患者急診搶救效果探討[J]．基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（2）：242-243．

[6]張麗紅．急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中患者的急診搶救效果探討[J]．實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)雜志，2017，2（18）：42．

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[8]邢竹萍．關(guān)于急診快捷護(hù)理流程對(duì)急性腦卒中患者的急診搶救的療效評(píng)價(jià)[J]．航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017，28（5）：627-628．