閆呈新 賈明勝 朱建忠 徐慧

循證醫(yī)學(xué)（evidence based medcine，EBM）是近年來(lái)醫(yī)學(xué)界發(fā)展方向之一，是指在臨床和醫(yī)學(xué)研究中遵循最佳證據(jù)、提供最科學(xué)的建議指導(dǎo)醫(yī)療實(shí)踐和科學(xué)研究的醫(yī)學(xué)實(shí)踐過(guò)程，其實(shí)質(zhì)是一個(gè)新式高效的臨床醫(yī)學(xué)培訓(xùn)、教育模式[1]。循證影像學(xué)是循證醫(yī)學(xué)在醫(yī)學(xué)影像學(xué)領(lǐng)域的具體實(shí)踐[2]。2015 年國(guó)家出臺(tái)了關(guān)于臨床專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的通知中要求新入學(xué)的臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生的培養(yǎng)過(guò)程與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)同步進(jìn)行，簡(jiǎn)稱住培研究生[3]。如何在住培模式下的研究生教育中將循證影像學(xué)的概念、原則、方法應(yīng)用到培訓(xùn)教學(xué)中引導(dǎo)他們用EBM這種工具來(lái)處理各種影像醫(yī)學(xué)實(shí)踐和科學(xué)研究中出現(xiàn)的各種問(wèn)題，是住培研究生培養(yǎng)改革和模式轉(zhuǎn)變所面臨的突出問(wèn)題。

1 專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌培養(yǎng)的必要性

我國(guó)臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)位研究生教育自1998年開(kāi)始試點(diǎn)以來(lái)已培養(yǎng)了大批合格的具備臨床醫(yī)師所具有的從事高水平的臨床診療工作和醫(yī)學(xué)應(yīng)用研究所需要的科學(xué)思維能力、具有一定創(chuàng)新意識(shí)和應(yīng)用研究能力以及良好執(zhí)業(yè)素養(yǎng)的醫(yī)學(xué)專業(yè)人才[4]。但也面臨著在專業(yè)學(xué)位培養(yǎng)過(guò)程中只注重科研能力的培養(yǎng)，而臨床實(shí)踐技能培訓(xùn)不夠、培養(yǎng)質(zhì)量不高、從業(yè)資格培訓(xùn)與學(xué)位教育相脫節(jié)等問(wèn)題。臨床醫(yī)學(xué)生畢業(yè)后參加住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)是醫(yī)學(xué)再教育的重要組成部分，是培養(yǎng)有一定臨床思維能力、較豐富臨床診療經(jīng)驗(yàn)、具備某一臨床學(xué)科所需要的基本能力的臨床醫(yī)師，在醫(yī)學(xué)終生教育過(guò)程中具有承前啟后的重要地位，是臨床醫(yī)學(xué)專家形成過(guò)程的關(guān)鍵所在。盡管兩者是醫(yī)學(xué)教育的兩個(gè)不同類別和階段，但二者最終目標(biāo)都是為培養(yǎng)出合格、高層次的臨床醫(yī)師。隨著住院醫(yī)師培養(yǎng)制度的全面推行以及專業(yè)學(xué)位研究生教育改革的不斷發(fā)展，我國(guó)逐步建立起了碩士研究生招生和住院醫(yī)師培訓(xùn)招錄相結(jié)合、研究生培養(yǎng)與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)相結(jié)合及學(xué)位授予與臨床醫(yī)師準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)有機(jī)銜接的培養(yǎng)體系，探索并實(shí)施了碩士研究生畢業(yè)證書(shū)、碩士專業(yè)學(xué)位證書(shū)授予與執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證書(shū)、住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)合格證書(shū)頒發(fā)“四證合一”的雙軌合一培養(yǎng)模式[3]。雙軌合一模式下的專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)過(guò)程中統(tǒng)一按照國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行，采用在學(xué)校進(jìn)行基本理論學(xué)習(xí)以及掌握臨床科學(xué)研究的基本方法和技能培養(yǎng)，在住院醫(yī)師規(guī)范化基地進(jìn)行導(dǎo)師指導(dǎo)與臨床輪轉(zhuǎn)相結(jié)合的方式，參加臨床科室輪轉(zhuǎn)、教學(xué)查房、疑難病例討論、專題講座、小講課，參與見(jiàn)習(xí)/實(shí)習(xí)醫(yī)師和低年資住院醫(yī)師的臨床帶教工作，采用多種方法對(duì)住培研究生進(jìn)行臨床基本知識(shí)和技能的訓(xùn)練，內(nèi)容包括：病歷書(shū)寫(xiě)、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像診斷報(bào)告的分析以及臨床各科室系統(tǒng)的基本操作等常規(guī)內(nèi)容，同時(shí)在培訓(xùn)過(guò)程中適時(shí)的增加了醫(yī)療法律法規(guī)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)、醫(yī)患溝通技巧等綜合能力的培養(yǎng)[5]。住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)與臨床專業(yè)學(xué)位研究生教育有機(jī)結(jié)合實(shí)現(xiàn)了招生錄取、培養(yǎng)時(shí)間、臨床考核、證書(shū)授予等環(huán)節(jié)的無(wú)縫對(duì)接，能夠切實(shí)保障住培研究生培養(yǎng)質(zhì)量、有效節(jié)約培訓(xùn)資源、提高人才培養(yǎng)效率，解決專業(yè)學(xué)位研究生教育的從業(yè)資格認(rèn)證難題。在這種形勢(shì)下，臨床專業(yè)學(xué)位研究生在臨床實(shí)踐培養(yǎng)階段實(shí)施住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)對(duì)成就未來(lái)高素質(zhì)的專業(yè)醫(yī)學(xué)人才具有重要的意義。

2 循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)教學(xué)模式現(xiàn)狀及存在的問(wèn)題

既往的研究生教育及住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)都以經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)教育為主，在臨床實(shí)踐中以帶教醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)指導(dǎo)臨床，對(duì)臨床診治過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，不善于運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的方法去解決問(wèn)題，導(dǎo)致研究生和規(guī)培醫(yī)師知識(shí)不全面、臨床思維和創(chuàng)新能力不足。循證醫(yī)學(xué)是將最好的臨床研究證據(jù)與臨床實(shí)踐（臨床經(jīng)驗(yàn)、臨床決策）以及患者價(jià)值觀（關(guān)注、期望、需求）的結(jié)合，運(yùn)用最新、最有力的證據(jù)，指導(dǎo)臨床醫(yī)生采用最適宜的診斷方法、最精確的預(yù)后估計(jì)和最安全有效的治療方法，制定出適合患者的最佳個(gè)體化診療方案[6]，特點(diǎn)在于通過(guò)提出問(wèn)題、查尋證據(jù)、評(píng)價(jià)證據(jù)、應(yīng)用證據(jù)、后效評(píng)價(jià)5個(gè)步驟尋找“最佳證據(jù)”結(jié)合臨床專業(yè)知識(shí)及患者的需求來(lái)指導(dǎo)臨床決策。整個(gè)的循證過(guò)程既是解決臨床實(shí)踐問(wèn)題的過(guò)程，也是住培研究生學(xué)習(xí)積極性、創(chuàng)新能力及創(chuàng)新意識(shí)培養(yǎng)的過(guò)程，提高了他們臨床診療水平，解決臨床工作中實(shí)際問(wèn)題，促進(jìn)臨床實(shí)踐醫(yī)學(xué)的發(fā)展[7]。從醫(yī)學(xué)教育的角度看，EMB的實(shí)質(zhì)是促進(jìn)醫(yī)學(xué)教育觀念的更新，推進(jìn)醫(yī)學(xué)教育模式改革的新型教育方法，也是注重對(duì)住培研究生乃至臨床醫(yī)生綜合能力培養(yǎng)的高效的終身學(xué)習(xí)的臨床醫(yī)學(xué)教育模式。這既是對(duì)傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)模式的挑戰(zhàn)，也是兩者的根本不同之處。循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)（evidence based medical imaging，EBMI）是循證醫(yī)學(xué)在影像醫(yī)學(xué)中的具體實(shí)踐，其目標(biāo)是在醫(yī)學(xué)影像診斷和介入治療的任何的決策過(guò)程中，結(jié)合個(gè)人的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)，遇到疑難問(wèn)題或解決問(wèn)題時(shí)運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的方法查閱、評(píng)價(jià)文獻(xiàn)資料，尋找最佳的證據(jù)應(yīng)用到臨床工作中，為臨床醫(yī)師和患者提供最好的影像臨床決策方案，使影像實(shí)踐技能綜合運(yùn)用、影像經(jīng)驗(yàn)合理判斷、影像資料和醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)搜集整理得到升華[8]。循證影像學(xué)的教學(xué)有利于促進(jìn)住培研究生在規(guī)范化培訓(xùn)過(guò)程中從學(xué)習(xí)的被動(dòng)接受轉(zhuǎn)變?yōu)橹鲃?dòng)學(xué)習(xí)、主動(dòng)探索的主體，將短期總結(jié)性、應(yīng)試型的學(xué)習(xí)轉(zhuǎn)變?yōu)榻K身學(xué)習(xí)，更好地滿足信息時(shí)代對(duì)影像知識(shí)不斷更新、不斷創(chuàng)新的要求，有利于復(fù)合型、應(yīng)用型影像學(xué)人才的培養(yǎng)，是促進(jìn)影像學(xué)科快速、健康、持續(xù)發(fā)展的重要舉措。循證醫(yī)學(xué)作為一種新型臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐模式，充分體現(xiàn)了現(xiàn)代臨床醫(yī)學(xué)的科學(xué)性、先進(jìn)性、系統(tǒng)性要求，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展方向，為我國(guó)現(xiàn)階段臨床醫(yī)學(xué)實(shí)踐及教學(xué)模式帶來(lái)新的啟示。但從目前國(guó)內(nèi)循證醫(yī)學(xué)現(xiàn)狀看，一方面對(duì)循證醫(yī)學(xué)理念、方法、原則及應(yīng)用的培訓(xùn)相對(duì)較少，另一方面大多數(shù)的循癥醫(yī)學(xué)的應(yīng)用及培訓(xùn)主要集中在某個(gè)?？祁I(lǐng)域中進(jìn)行，未形成完整的、系統(tǒng)的臨床各學(xué)科的應(yīng)用和培訓(xùn)。筆者曾在影像醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)型研究生教學(xué)中引入循證醫(yī)學(xué)理念，與傳統(tǒng)的經(jīng)驗(yàn)性教學(xué)對(duì)比，研究生在基本知識(shí)掌握程度、靈活運(yùn)用知識(shí)的能力和主動(dòng)學(xué)習(xí)及創(chuàng)新能力方面，循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)方法取得了更好的教學(xué)效果，在培養(yǎng)臨床思維能力、創(chuàng)新能力及文獻(xiàn)檢索和語(yǔ)言表達(dá)能力等方面也得到較大提高[9]。同時(shí)，在循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)的教學(xué)中也有利于提高帶教教師和導(dǎo)師掌握循證醫(yī)學(xué)的原則和操作方法，并積極地實(shí)踐，促使他們能及時(shí)了解本學(xué)科及相關(guān)學(xué)科的發(fā)展趨勢(shì)和前沿信息，加強(qiáng)專業(yè)理論知識(shí)的更新和優(yōu)化，提高臨床實(shí)踐帶教能力及學(xué)術(shù)水平[6]。

3 循證醫(yī)學(xué)影像學(xué)在研究生規(guī)范化培訓(xùn)教學(xué)中的實(shí)踐過(guò)程

3.1 加強(qiáng)循證醫(yī)學(xué)理論知識(shí)的培養(yǎng)

由于規(guī)培研究生具有本科教育基礎(chǔ)，因此，首先應(yīng)進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)相關(guān)知識(shí)的培訓(xùn)，聘請(qǐng)校內(nèi)外相關(guān)領(lǐng)域的專家對(duì)研究生規(guī)培醫(yī)師進(jìn)行循證醫(yī)學(xué)知識(shí)專題培訓(xùn)，了解 EBM 的概念和意義，理解EBM對(duì)臨床的指導(dǎo)意義，組織規(guī)培研究生參加各種不同層次的專題講座、學(xué)術(shù)活動(dòng)，學(xué)習(xí)、領(lǐng)會(huì)EBM 相關(guān)知識(shí)和文獻(xiàn)檢索方法，教導(dǎo)他們學(xué)會(huì)利用各種中文及外文醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)如中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)、中國(guó)知網(wǎng)、PubMed、EBSCO 等的查閱文獻(xiàn)進(jìn)行證據(jù)的收集，并且正確閱讀、分析和評(píng)價(jià)所獲取的醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)。通過(guò)大量閱讀、分析相關(guān)文獻(xiàn)，學(xué)會(huì)以循證醫(yī)學(xué)的思想提出問(wèn)題和解決問(wèn)題的方法，提高住培研究生系統(tǒng)的科學(xué)思維和能力。由于醫(yī)學(xué)影像學(xué)的迅速發(fā)展，在培訓(xùn)過(guò)程中通過(guò)各種形式讓住培研究生學(xué)習(xí)相關(guān)檢查的操作規(guī)范及疾病診斷治療的指南或?qū)＜夜沧R(shí)，掌握最新的循證影像醫(yī)學(xué)證據(jù)，以進(jìn)一步指導(dǎo)臨床實(shí)踐，同時(shí)就臨床實(shí)踐中遇到的某一疾病嘗試通過(guò)檢索、分析、評(píng)價(jià)文獻(xiàn)寫(xiě)出一篇Meta分析。把臨床實(shí)踐中遇到的問(wèn)題進(jìn)行歸納總結(jié)，然后進(jìn)行文獻(xiàn)檢索尋找證據(jù)，并系統(tǒng)性、科學(xué)性的評(píng)價(jià)以獲得最佳證據(jù)，并應(yīng)用證據(jù)指導(dǎo)臨床實(shí)踐及后效評(píng)價(jià)，從而深刻理解循證醫(yī)學(xué)思想的科學(xué)性。經(jīng)過(guò)系統(tǒng)性的循證醫(yī)學(xué)的理論知識(shí)的學(xué)習(xí)、培訓(xùn)和練習(xí)，可快速提高住培研究生對(duì)循證醫(yī)學(xué)方法的理解和應(yīng)用，為下一步臨床實(shí)踐及科研過(guò)程中運(yùn)用循證醫(yī)學(xué)的方法發(fā)現(xiàn)、分析和解決問(wèn)題奠定堅(jiān)實(shí)的知識(shí)基礎(chǔ)。

3.2 以循證醫(yī)學(xué)的思想培養(yǎng)影像學(xué)住培研究生的臨床思維

影像醫(yī)學(xué)住培研究生大多都經(jīng)過(guò)初步的“三基”（基本理論、基本知識(shí)和基本技能）專業(yè)培訓(xùn)，有一定的影像診斷經(jīng)驗(yàn)，外語(yǔ)和計(jì)算機(jī)水平較高，這就為循證醫(yī)學(xué)的教學(xué)實(shí)踐奠定了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。在影像學(xué)的臨床教學(xué)實(shí)踐中，應(yīng)積極鼓勵(lì)和指導(dǎo)住培研究生不斷閱讀高級(jí)別、高價(jià)值的專業(yè)醫(yī)學(xué)中英文文獻(xiàn)、專家共識(shí)及疾病診斷指南，豐富和更新自己的專業(yè)知識(shí)。日常工作中，首先堅(jiān)持每天早交班前由一名住培研究生進(jìn)行10～15分鐘的英文專業(yè)文獻(xiàn)解讀報(bào)告，將最新英文專業(yè)文獻(xiàn)做成幻燈，進(jìn)行閱讀、翻譯、講解和總結(jié)匯報(bào)，帶教老師實(shí)時(shí)的進(jìn)行提問(wèn)及點(diǎn)評(píng)，通過(guò)這種方式既提高了他們的英文閱讀水平，又鍛煉了研究生運(yùn)用EBM理念對(duì)外文文獻(xiàn)檢索、評(píng)價(jià)和應(yīng)用證據(jù)進(jìn)行具體實(shí)踐。其次，根據(jù)規(guī)培大綱的要求由一位高年資主治醫(yī)師將每天工作中遇到的典型病例設(shè)置相應(yīng)的第二天早交班的讀片專題，由高級(jí)職稱的醫(yī)師輪流主持，讓學(xué)生獨(dú)立進(jìn)行影像征象分析和診斷，在敘述病史和閱片時(shí)根據(jù)他們的表現(xiàn)按EBM模式進(jìn)行適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)、提出問(wèn)題：如某種疾病的臨床癥狀或體征有哪些？相關(guān)的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)是什么？該種疾病有哪些主要的影像檢查方法及各自的影像征象？哪種檢查方法對(duì)該病診斷價(jià)值最大或患者獲益最大？本病特有的影像征象是什么？與哪些疾病進(jìn)行鑒別？下一步還需做哪些檢查進(jìn)行鑒別等？同時(shí)也可以讓他們自己尋找、提出問(wèn)題，進(jìn)行討論、評(píng)價(jià)，讓他們帶著這些問(wèn)題主動(dòng)尋找并評(píng)價(jià)解決問(wèn)題的方法、證據(jù)，用于臨床實(shí)踐，引導(dǎo)他們將所學(xué)知識(shí)消化、綜合，進(jìn)而提高認(rèn)識(shí)和診斷水平。在每天的閱片實(shí)踐中，對(duì)一些疑難病例鼓勵(lì)學(xué)生以臨床讀片實(shí)踐技能訓(xùn)練為基礎(chǔ)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通，及時(shí)了解臨床對(duì)影像檢查需求，同時(shí)將影像診斷新標(biāo)準(zhǔn)或新技術(shù)向臨床反饋；另外，學(xué)會(huì)與患者本人、家屬進(jìn)行溝通，了解他們的需求、愿望和關(guān)注，盡可能多方面的獲取更多有價(jià)值的影像診斷依據(jù)。每周進(jìn)行一次臨床典型疑難病例集體閱片討論，由住培秘書(shū)帶領(lǐng)研究生詳細(xì)詢問(wèn)、搜集、總結(jié)第一手的臨床資料，結(jié)合病例特點(diǎn)綜合分析影像征象后提出問(wèn)題，并查閱相關(guān)的文獻(xiàn)資料尋找證據(jù)，然后進(jìn)行系統(tǒng)的評(píng)價(jià)，尋找出最佳證據(jù)做出準(zhǔn)確的診斷，同時(shí)對(duì)相關(guān)疾病進(jìn)行鑒別診斷，最后驗(yàn)證實(shí)踐后的效果和效率。整個(gè)過(guò)程中均有上級(jí)醫(yī)師參與指導(dǎo)并進(jìn)行總結(jié)，同時(shí)介紹國(guó)內(nèi)外專業(yè)目前研究的新動(dòng)態(tài)、新方向，拓寬住培研究生的知識(shí)面，提高影像診斷及鑒別診斷能力，培養(yǎng)他們的科研意識(shí)和創(chuàng)新能力。通過(guò)上述循證醫(yī)學(xué)的實(shí)踐，充分調(diào)動(dòng)了住培研究生由被動(dòng)學(xué)習(xí)變主動(dòng)學(xué)習(xí)的積極性，讓他們?cè)趯?shí)踐中善于發(fā)現(xiàn)新問(wèn)題，不迷信專家和帶教老師的經(jīng)驗(yàn)，激勵(lì)他們利用各種方法尋找最佳答案，使學(xué)生轉(zhuǎn)變?yōu)榻虒W(xué)實(shí)踐中的應(yīng)用設(shè)計(jì)者和主動(dòng)參與者，有利于知識(shí)的理解、記憶和綜合應(yīng)用，培養(yǎng)出具有一定臨床思維能力、具備某一臨床學(xué)科所需要的基本能力的高素質(zhì)臨床醫(yī)師[10]。

3.3 以循證醫(yī)學(xué)思想培養(yǎng)影像學(xué)住培研究生的科研意識(shí)和創(chuàng)新能力

2015年國(guó)家出臺(tái)的臨床專業(yè)學(xué)位研究生與住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌的通知中要求規(guī)培研究生有一定的科研能力和掌握臨床科研的基本方法?？蒲袘?yīng)為臨床服務(wù)緊密圍繞臨床問(wèn)題進(jìn)行，影像學(xué)專業(yè)學(xué)位住培研究生培訓(xùn)中更多地加強(qiáng)與臨床實(shí)踐相結(jié)合的臨床科研能力的培養(yǎng)，開(kāi)展從臨床實(shí)踐出發(fā)，解決臨床實(shí)際問(wèn)題的應(yīng)用性研究。住培研究生在培訓(xùn)階段的科學(xué)研究選題方向，不僅關(guān)系到研究生個(gè)人學(xué)位能否順利獲得，而且影響其科研意識(shí)的養(yǎng)成和科研能力的訓(xùn)練以及今后對(duì)臨床醫(yī)學(xué)研究工作的興趣。因此，導(dǎo)師應(yīng)以循證醫(yī)學(xué)的思想加強(qiáng)與住培研究生交流、溝通，引導(dǎo)他們尋找并發(fā)現(xiàn)有興趣、有臨床應(yīng)用價(jià)值的問(wèn)題進(jìn)行研究，培養(yǎng)他們?cè)谧裱茖W(xué)證據(jù)的醫(yī)學(xué)實(shí)踐和科研過(guò)程中，敢于質(zhì)疑與挑戰(zhàn)現(xiàn)有的專家和學(xué)術(shù)觀點(diǎn)，通過(guò)撰寫(xiě)文獻(xiàn)綜述、臨床病例總結(jié)、隨機(jī)臨床病例對(duì)照研究、隊(duì)列研究、薈萃分析和系統(tǒng)性評(píng)價(jià)等提高他們的文獻(xiàn)閱讀和科研論文寫(xiě)作能力，從而真正做到住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)和臨床專業(yè)學(xué)位研究生培養(yǎng)并軌模式的培訓(xùn)目的。在住培研究生在學(xué)位論文的科研選題、科學(xué)研究和撰寫(xiě)論文的過(guò)程中，需要遵循循證醫(yī)學(xué)的理念，即要求其在進(jìn)行科學(xué)研究中密切結(jié)合臨床實(shí)踐，鍛煉、培養(yǎng)研究生綜合臨床科學(xué)思維與創(chuàng)新思維能力，為最終解決臨床問(wèn)題提供數(shù)據(jù)或思路[11]。因此，以循證醫(yī)學(xué)的科學(xué)思想為指導(dǎo)開(kāi)展的科研課題的研究的培訓(xùn)和論文專業(yè)論文撰寫(xiě)，是提高臨床型住培研究生系統(tǒng)科學(xué)思維和創(chuàng)新能力的重要途徑[12]。

總之，醫(yī)學(xué)教育培養(yǎng)模式正發(fā)生著深刻的變革，循證醫(yī)學(xué)教育作為一種更適應(yīng)目前臨床學(xué)位研究生和住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)并軌模式下的的新型教育和實(shí)踐方法，是這項(xiàng)改革的重要任務(wù)，將循證醫(yī)學(xué)的理念、原則和方法引入影像學(xué)住培研究生教學(xué)中是醫(yī)學(xué)終身教育的發(fā)展方向。