劉璐 李明玉

近年來，我國腦梗死的發(fā)病率呈逐年升高趨勢，越來越多的老年人群可能罹患血腦管疾病[1]。腦梗死目前尚無有效的防治方法，多數(shù)存活患者預(yù)后可能伴有不同程度的語言、肢體活動障礙等后遺癥。我院通過對收治的70例腦梗死患者實施延續(xù)性護理干預(yù)，在腦梗死患者出院后仍給予延續(xù)護理干預(yù)，獲得了滿意的效果，現(xiàn)對結(jié)果報告如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

回顧分析筆者所在醫(yī)院收治的70例腦梗死肢體功能障礙患者的臨床資料，將全部患者隨機分為延續(xù)護理組和常規(guī)護理組，每組各35例。延續(xù)護理組中，男性患者21例，女性患者14例；患者年齡為41～83歲，平均年齡為（69.8±3.7）歲。常規(guī)護理組中，男性患者22例，女性患者13例；患者年齡為41～83歲，平均年齡為（70.6±3.3）歲。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計作者單位：1 山東省聊城市腦科醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，山東 聊城 252000；2神經(jīng)外科學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。試驗類型為回顧性分析試驗，試驗時間為2015年10月—2017年10月。

1.2 方法

常規(guī)護理組患者給予院內(nèi)常規(guī)護理，嚴格參考院內(nèi)護理規(guī)范要求實施護理干預(yù)，護理人員在護理服務(wù)過程中保持態(tài)度謙和，盡量滿足患者的合理要求。延續(xù)護理組患者在常規(guī)護理的基礎(chǔ)上，實施延續(xù)護理：（1）成立延續(xù)護理小組：入院后對腦梗死患者的資料進行統(tǒng)計，為患者建立個人健康檔案。建立延續(xù)護理小組微信群，定期為患者發(fā)放健康宣教內(nèi)容，強化患者自身的健康知識儲備，最大限度的提高患者的疾病管理能力。（2）健康宣教：出院前為患者進行積極的健康教育，幫助患者了解居家期間的相關(guān)注意事項，待患者出院后加強對患者的隨訪，耐心解答患者提出的問題[2]。由于腦梗死患者術(shù)后多伴有不同程度的肢體功能障礙，患者居家期間極易發(fā)生跌倒事件，而跌倒可能會增加腦出血、骨折等不良事件的發(fā)生率，因此應(yīng)加強患者居家期間的防摔倒干預(yù)。（3）用藥指導(dǎo)：定期詢問患者的用藥情況，加強對患者的用藥安全性指導(dǎo)，同時做好家屬的健康教育，最好由家庭成員監(jiān)督患者用藥，以保證用藥安全。由于腦梗死患者可能伴有一定的認知功能障礙，因此在用藥期間需由患者家屬進行全面監(jiān)督，嚴格按照醫(yī)囑進行服藥治療。（4）飲食護理：患者居家期間飲食應(yīng)以清淡、易消化為主，同時應(yīng)增加食物中的纖維素、維生素比例，積極督促患者多飲水，保持大便通暢，同時加強對患者的生活護理干預(yù)，使患者避免過度勞累，保持足夠的休息時間。（5）心理護理：做好患者的心理護理工作，使患者保持心情舒暢，避免劇烈情緒波動帶來的不良影響。護理后3個月對患者進行隨訪，統(tǒng)計兩組患者的用藥依從性情況[3-4]。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

本研究通過對兩組患者的護理依從性進行統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)延續(xù)護理組患者的依從人數(shù)為33例，不依從人數(shù)2例，依從率為94.29%，常規(guī)護理組的依從人數(shù)為25例，不依從人數(shù)10例，依從率為71.43%，兩組患者的治療依從性比較，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣的巨大改變，越來越多的老年患者可能罹患心腦血管疾病，給患者的家庭和社會均帶來了沉重的負擔(dān)[5]。腦梗死引起的引起的腦內(nèi)局部組織缺氧會加劇神經(jīng)功能損傷，誘發(fā)一系列的神經(jīng)功能障礙。但由于不同患者的梗死面積和梗死部位不同，因此患者的并發(fā)癥程度和功能障礙發(fā)生部位也不盡相同[6]。目前臨床上缺乏對腦梗死預(yù)后的系統(tǒng)化治療方案，多數(shù)學(xué)者認為早期康復(fù)訓(xùn)練有助于改善患者的肢體、語言功能，而在早期康復(fù)訓(xùn)練的基礎(chǔ)上配合有效的護理干預(yù)措施，更有助于提高患者的治療依從性，促進疾病盡早康復(fù)[7]。

傳統(tǒng)護理干預(yù)僅限于住院患者，待患者出院后即終止護理服務(wù)，然而由于部分患者出院后的健康問題仍未得到解決，因此將護理服務(wù)延伸到院外更有助于促進患者康復(fù)，減少因病情惡化再次住院的概率。續(xù)性護理是指在患者出院后依然對患者進行連續(xù)性的家庭護理干預(yù)，以最大限度的提高患者的自我管理能力，改善患者的治療依從性，促進患者生活質(zhì)量提升的一種護理手段[8-9]。延續(xù)護理的目的是幫助患者及家屬提升其自我管理能力，對患者的用藥、生活習(xí)慣、飲食等進行全方面干預(yù)，為患者提出合適的居家建議，以輔助提升患者的預(yù)后質(zhì)量。本研究通過對我院收治的腦梗死患者實施延續(xù)性護理，住院期間對患者進行積極的健康知識宣教，務(wù)必使患者明確腦梗死術(shù)后并發(fā)癥的護理手段，指導(dǎo)患者進行有效的康復(fù)訓(xùn)練，加強心理護理，積極排除患者的負面情緒，降低負面情緒對康復(fù)訓(xùn)練的影響，同時做好家屬的交流和溝通，取得家屬的有效配合，幫助患者提高治療信心；做好患者的生活、飲食護理，使其保持最佳的生理和心理狀態(tài)。出院后定期對患者進行電話隨訪，對患者居家期間的相關(guān)注意事項進行指導(dǎo)，定期在微信內(nèi)為患者推送相關(guān)健康知識，對于患者提出的問題應(yīng)盡早進行解答，并注重加強對患者的心理干預(yù)，提高患者居家期間的治療積極性。

本研究中，延續(xù)護理組患者的治療依從性好于常規(guī)護理組，組間對比，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），表明延續(xù)性護理可提升患者的依從性，有助于改善患者的心理狀態(tài)和肢體功能，對提升患者的預(yù)后質(zhì)量具有積極的臨床應(yīng)用價值。

綜上所述，腦梗死患者的康復(fù)質(zhì)量直接關(guān)系到患者以后的生活質(zhì)量，因此在患者預(yù)后期間給予強化護理服務(wù)干預(yù)更有助于提升患者的自我健康意識，避免相關(guān)不良事件發(fā)生，而延續(xù)性護理可幫助患者全面了解居家期間的相關(guān)注意事項，提升患者的治療依從性。

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