張夢(mèng)，劉媛媛

（遼源市中醫(yī)院 康復(fù)科，吉林 遼源 136200）

0 引言

腦中風(fēng)是臨床醫(yī)學(xué)上較難醫(yī)治的一種重癥[1]。對(duì)人類的生命安全及健康狀況都造成了嚴(yán)重的威脅。中風(fēng)常會(huì)伴有繁多的后遺癥，如麻木、失語等，其中痙攣性偏癱就是較為常見的一種[2]。痙攣性偏癱根據(jù)病情的差異性，具有不同的臨床表現(xiàn)，輕度患者的臨床表現(xiàn)主要包括關(guān)節(jié)屈曲、行走呈現(xiàn)劃圈姿勢(shì)等，仍具有一定的活動(dòng)能力；重度患者則完全喪失活動(dòng)能力，長期臥床不起。痙攣性偏癱患者應(yīng)當(dāng)及早發(fā)現(xiàn)治療，避免延誤最佳治療時(shí)機(jī)，導(dǎo)致完全喪失活動(dòng)能力。本次研究選取2015年10月至2016年5月在我院治療的中風(fēng)后痙攣性偏癱患者39例，采用針刺結(jié)合腕踝針的療法，療效顯著，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 臨床研究資料

本次研究選取2015年10月至2016年5月在我院治療的中風(fēng)后痙攣性偏癱患者78例，所有患者均符合腦中風(fēng)的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)CT確診。排除存在失語等認(rèn)知障礙，導(dǎo)致無法進(jìn)行正常交流的患者作為研究對(duì)象。采用隨機(jī)數(shù)字表法，將78例患者分成兩個(gè)組別，對(duì)照組39例患者中，包括男20例，女19例；患者年齡區(qū)間42-81歲，平均（52.5±3.8）歲；觀察組39例患者中，包括男18例，女21例，患者年齡區(qū)間45-84歲，平均（56.4±2.3）歲；兩組78例患者在性別、年齡等一般資料對(duì)比上，具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

在本研究中，對(duì)照組39例患者運(yùn)用常規(guī)藥物乙哌立松片（國藥準(zhǔn)字號(hào):H20133175；生產(chǎn)廠家：衛(wèi)材藥業(yè)有限公司）進(jìn)行治療，一次用藥一片，一日三次。觀察組39例患者采用針刺結(jié)合腕踝針進(jìn)行治療。針刺法將陽經(jīng)穴位作為主穴位，取曲池、合谷、環(huán)跳、風(fēng)市、昆侖、太沖、肩髃等穴位。將以上穴位進(jìn)行常規(guī)消毒，運(yùn)用華佗牌毫針，先對(duì)穴位進(jìn)行刺激，留針二十分鐘。在取出毫針后，進(jìn)針于腕踝針療法中，用于治療運(yùn)動(dòng)感覺障礙的上5區(qū)及下4區(qū)，留針半個(gè)小時(shí)，兩天一次，以十天為一個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

于治療前后，分別對(duì)兩組78例患者在治療前后臨床痙攣指數(shù)及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分進(jìn)行綜合對(duì)比分析：若患者的CSI評(píng)分越高，則證明患者的痙攣情況越嚴(yán)重；若患者的FAM評(píng)分越高，則證明患者的運(yùn)動(dòng)功能情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究中采納數(shù)據(jù)均運(yùn)用SPSS 19.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料以平均數(shù)加標(biāo)準(zhǔn)差方式表示，以t檢驗(yàn)；當(dāng)P＜0.05時(shí)，為差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

分別于治療前后，對(duì)比兩組78例患者的CSI指數(shù)及FAM評(píng)分，治療前兩組患者的CSI指數(shù)及FAM評(píng)分不具有顯著性差異（P＞0.05）；經(jīng)不同方式治療后，CSI指數(shù)及FAM評(píng)分組間比較存在顯著性差異（P＜0.05）；詳細(xì)數(shù)據(jù)如下：治療前觀察組39例患者的CSI指數(shù)及FAM評(píng)分分別為（13.64±1.85）及（41.23±2.16），治療后的CSI指數(shù)及FAM評(píng)分為（7.26±2.1）及（80.37±2.12），對(duì)照組39例患者治療前的兩項(xiàng)數(shù)據(jù)分別為（13.39±1.96）及（41.34±2.18），治療后的CSI指數(shù)及FAM評(píng)分為（8.59±2.2）及（70.17±2.56）；兩組參研78例患者治療前后痙攣指數(shù)組間比較，治療前（t=0.579，P=0.564）；治療后（t=2.731，P= ＝0.010）；運(yùn)功功能評(píng)分治療前后組間比較（t=0.204，P=0.839），治 療 后（t=19.164，P=0.000）；在本次研究中，兩組78例患者在應(yīng)用不同的治療方式后，39例觀察組患者的臨床痙攣指數(shù)及運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分較對(duì)照組，均有顯著改善，（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

臨床據(jù)研究顯示，中風(fēng)具有極高的致殘率，每一百個(gè)中風(fēng)患者中，就會(huì)有75位患者出現(xiàn)不同程度的殘疾，致殘率高達(dá)75%[3]。中風(fēng)常伴有多種并發(fā)癥，主要包括肺部感染、消化道出血、腦心綜合征及褥瘡等，為患者生活質(zhì)量及健康狀況均造成顯著不良影響[4]。中風(fēng)后痙攣性偏癱是常見的中風(fēng)后遺癥，輕者存在運(yùn)動(dòng)障礙，重者完全喪失活動(dòng)能力，嚴(yán)重影響患者的正?；顒?dòng)，為患者的家庭帶來較大的經(jīng)濟(jì)及心理負(fù)擔(dān)。但在臨床醫(yī)學(xué)上，還并未找到有效的治療方法[5]。臨床上常規(guī)的藥物治療方法，雖然對(duì)患者的癥狀具有一定的緩解作用，但效果并不顯著，而且還具有較為嚴(yán)重的副作用，對(duì)患者的身體可能產(chǎn)生其它的不良影響。中醫(yī)針灸療法治療中風(fēng)，具有極為悠久的歷史，在歷史實(shí)踐中，發(fā)揮了出色的作用。中醫(yī)認(rèn)為，中風(fēng)的發(fā)生，可歸結(jié)為虛、火、風(fēng)、痰、氣、血六因[6]。運(yùn)用針灸療法，疏經(jīng)活絡(luò)，通暢經(jīng)脈，行氣活血，對(duì)治療中風(fēng)后痙攣性偏癱具有一定的積極作用。隨著現(xiàn)代中醫(yī)學(xué)的發(fā)展，張心曙教授發(fā)明了簡易高效的腕踝針療法。在長期實(shí)踐中，證明腕踝針療法在治療神經(jīng)內(nèi)分泌疾病上，有顯著療效。腕踝針療法把疾病的表現(xiàn)部位歸結(jié)到身體側(cè)的六個(gè)縱區(qū)內(nèi)，將身體兩側(cè)的腕部和踝部各取六個(gè)定針點(diǎn)，不僅操作便捷，簡單實(shí)用，還具有顯著的治療效果[7]。在本研究中，運(yùn)用針刺法結(jié)合腕踝針療法為患者實(shí)施治療，觀察組39例患者的CSI恢復(fù)情況（7.26±2.1）及FAM肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分（80.37±2.12）均顯著優(yōu)于運(yùn)用常規(guī)藥物治療的39例對(duì)照組患者（P＜0.05）。

綜上所述，運(yùn)用針刺結(jié)合腕踝針治療中風(fēng)后痙攣性偏癱，能夠顯著改善患者的臨床痙攣指數(shù)及肢體運(yùn)動(dòng)功能，在臨床運(yùn)用中，表現(xiàn)出突出的治療效果，值得加以運(yùn)用。

[1] 李秀彬.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練治療中風(fēng)痙攣性偏癱療效觀察[J].浙江中醫(yī)雜志,2016,51(7):520.

[2] 呂慧青,遇永琴,李秀珍,等.針刺三陰經(jīng)治療中風(fēng)后痙攣性偏癱60例分析[J].北京中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào),2001,24(4):55.

[3] 徐永亦,廖穆熙.毫火針治療中風(fēng)后痙攣性偏癱40例臨床觀察[J].江蘇中醫(yī)藥,2015,(2):63-64.

[4] 姜桂美,賈超.針刺拮抗肌與主動(dòng)肌治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的臨床療效觀察[J].中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志,2007,5(9):812-813.

[5] 黃馬玉,馮麗麗.綜合復(fù)健與靳氏針刺法聯(lián)用治療中風(fēng)后痙攣性偏癱臨床觀察[J].中國中醫(yī)急癥,2015,24(9):1645-1647.

[6] 冉小青,吳松,葉丹屏,等.針刺結(jié)合康復(fù)訓(xùn)練對(duì)中風(fēng)痙攣性偏癱患者肢體功能及下肢血流的影響[J].湖北中醫(yī)雜志,2013,35(10):20-21.

[7] 陳錦宇.針刺結(jié)合腕踝針治療中風(fēng)后痙攣性偏癱的療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥,2017,36(4):121.