姜娟霞

（杭州市拱墅區(qū)拱宸橋街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，浙江 杭州 310015）

0 引言

重度血壓增高腦出血在臨床上的危害性極高，病情進(jìn)展非常快，如果不能及時將患者的血壓控制在安全范圍，會對患者造成嚴(yán)重的危害，形成腦水腫等病癥，危及患者的生命安全，應(yīng)給予關(guān)注；通過對該疾病的研究，發(fā)現(xiàn)針對該疾病的治療，首要任務(wù)為降低患者的血壓，將患者的血壓控制在安全范圍內(nèi)，多選用藥物進(jìn)行治療，短效硝苯地平片的應(yīng)用效果顯著[1-2]。本文為探討短效硝苯地平片對重度血壓增高腦出血患者的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選用2017年2月至2018年3月我院治療的60例重度血壓增高腦出血患者為研究對象，均分為兩組，每組30例，其中，對照組男19例，女11例，年齡在41-85歲，平均（57.21±1.25）歲；觀察組男18例，女12例，年齡在41-86歲，平均（57.26±1.24）歲。兩組患者在（年齡、性別）等基本資料方面，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：依據(jù)WHO中關(guān)于重度血壓增高腦出血的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，確診為重度血壓增高腦出血患者；所有患者均屬自愿參與，簽署知情同意書。排除嚴(yán)重器官功能不全者；排除精神疾病者；排除不簽署知情同意書者；排除全身免疫性疾病者。

1.2 方法

給予兩組患者實(shí)施營養(yǎng)腦神經(jīng)、吸氧、脫水、維持呼吸道暢通、糾正水電平衡等治療；對照組為依那普利，依那普利（上海壽如松藥業(yè)泌陽制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H20083405），口服，每次10 mg，每天兩次，治療8周。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上應(yīng)用短效硝苯地平片，依那普利與對照組保持一致性；硝苯地緩釋片平片（滇虹藥業(yè)集團(tuán)玉溪生物制藥有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn)字：H53022058），口服，每次10 mg，每天兩次，治療8周。

1.3 指標(biāo)觀察

觀察兩組治療前后血壓變化情況、美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評分、日常生活能力（ADL）評分情況。血壓：收縮壓、舒張壓。NIHSS評分依據(jù)美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表進(jìn)行評價，42分的總分，分?jǐn)?shù)越高，神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重，反之，神經(jīng)功能缺損越輕。ADL評分依據(jù)Barthel指數(shù)進(jìn)行評價，100分的總分，分?jǐn)?shù)越高，表日常生活能力越高，反之，日常生活能力越低[4]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 兩組治療前后血壓變化情況

治療前，觀察組的收縮壓、舒張壓為（208.72±35.82）mmHg和（108.57±16.18）mmHg，對照組為（208.73±35.85）mmHg和（108.58±16.15）mmHg，統(tǒng)計學(xué)無意義（P＞0.05）；治療后，觀察組的收縮壓、舒張壓為（171.43±30.14）mmHg 和（84.85±11.56）mmHg，對照組為（201.55±35.12）mmHg和（102.52±15.2）mmHg，兩組的收縮壓、舒張壓低于治療前，觀察組低于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（P＜0.05）。

2.2 兩組治療前后NIHSS、ADL評分情況

治療前，觀察組的NIHSS、ADL評分為（32.15±1.46）分和（68.44±3.35）分，對照組的NIHSS、ADL評分為（32.16±1.48）分和（68.43±3.32）分，兩組的NIHSS、ADL評分比較，統(tǒng)計學(xué)無意義（t=0.5464，0.5477，P＞0.05）；治療后，觀察組的NIHSS、ADL 評分為（12.35±1.04）分和（85.54±1.22）分，對照組的NIHSS、ADL評分為（21.26±1.26）分和（75.43±2.43）分，兩組的NIHSS評分低于治療前，ADL評分高于治療前，觀察組的NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，統(tǒng)計學(xué)有意義（t=5.4572，5.3647，P＜0.05）。

3 討論

腦出血為臨床上極為危險的疾病，發(fā)病率、死亡率、致殘率均非常高，產(chǎn)生該f疾病的因素有許多，非常復(fù)雜，其中常見的引發(fā)因素為高血壓病癥，當(dāng)人體產(chǎn)生重度血壓增高時，會導(dǎo)致患者腦部血管的血管壁變薄，當(dāng)血壓增高到一定程度后，極易造成腦出血，形成重度血壓增高腦出血癥狀，危及患者的生命安全，應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注[5]。通過對重度血壓增高腦出血病癥的研究，發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致該疾病出現(xiàn)的主要原因?yàn)檠獕涸龈叩默F(xiàn)象，因此，在治療該疾病的過程中，降低患者的血壓應(yīng)放在首位，只有降低患者的血壓，才能對患者的病況進(jìn)行通知，加快患者的康復(fù)速度，在治療時，多選用藥物進(jìn)行救治，常用的治療藥物為依那普利，依那普利具有一定程度的治療效果，在單用該藥物時，整體療效不甚理想，隨著我國醫(yī)療水平提升，藥物不斷研發(fā)，短效硝苯地平片逐漸取代傳統(tǒng)藥物成為了主要治療藥物，效果顯著；短效硝苯地平片的禁忌癥非常少，藥效極強(qiáng)，作為典型的鈣拮抗劑，進(jìn)入患者體內(nèi)后，能對鈣離子的流動造成干擾，短時間內(nèi)使得患者血管平滑肌松弛，進(jìn)而降低患者外周血管阻力，達(dá)到降低血壓的目的，應(yīng)用價值極高，值得選用[6]。本文中，通過對比依那普利與短效硝苯地平片對重度血壓增高腦出血患者的應(yīng)用效果，發(fā)現(xiàn)，療后，兩組的收縮壓、舒張壓低于治療前，觀察組低于對照組，治療后，兩組的NIHSS評分低于治療前，ADL評分高于治療前，觀察組的NIHSS評分低于對照組，ADL評分高于對照組，表明，通過對重度血壓增高腦出血患者實(shí)施短效硝苯地平片治療，患者各項癥狀得到改善，該藥物值得應(yīng)用。

綜上所述，短效硝苯地平片對重度血壓增高腦出血患者的應(yīng)用效果顯著，血壓得到控制，提高了治療效果，短效硝苯地平片值得重度血壓增高腦出血患者應(yīng)用。

[1] 余凱,邱麗花,肖慧欣.硝苯地平長效與短效制劑治療妊娠高血壓臨床隨機(jī)對照研究[J].中國藥業(yè),2016,25(24):62-64.

[2] 李莉.短效硝苯地平片對重度血壓增高的腦出血治療觀察[J].心血管病防治知識月刊,2014,05(1):16-18.

[3] 歐國濤.短效硝苯地平片治療重度高血壓腦出血臨床療效觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2013,30(8):1494-1496.

[4] 劉春娥.硝苯地平緩釋片對微創(chuàng)腦出血術(shù)后重度高血壓的血壓控制及療效的影響[J].中國實(shí)用神經(jīng)疾病雜志,2016,19(15):99-101.

[5] 李新華.硝普鈉治療高血壓腦出血急進(jìn)型高血壓的療效觀察[J].臨床合理用藥雜志,2013,6(12):51.

[6] 余海亞,劉展.硝苯地平對腦出血患者腦損傷保護(hù)作用的臨床觀察[J].醫(yī)學(xué)臨床研究,2014,31(7):1338-1340.