張靜

小兒癲癇是常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)綜合征，其病因復(fù)雜，易反復(fù)發(fā)作，病程周期較長(zhǎng)，一定程度上可對(duì)患兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育產(chǎn)生不良危害[1]。因此，加強(qiáng)臨床診斷，對(duì)小兒癲癇患兒的治療具有重要意義。本研究以我院2016年1月—2017年10月收治的早發(fā)性小兒癲癇患兒為研究對(duì)象，通過(guò)臨床特征及腦電圖檢查情況的分析，進(jìn)一步探討了小兒癲癇的發(fā)病類型、腦電圖特征等情況，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

對(duì)我院2016年1月—2017年10月收治的286例早發(fā)性小兒癲癇患兒進(jìn)行腦電圖檢查。本研究286例患兒經(jīng)臨床檢查均符合早發(fā)性小兒癲癇的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]，其中，男患兒152例，女患兒134例；年齡1 d～8歲，平均年齡（4.2±0.5）歲；病程1 d～4年，平均病程（1.9±0.6）年；全身性發(fā)作140例，部分性發(fā)作146例。

1.2 方法

采用美國(guó)Nicolet One VEEG腦電圖儀對(duì)患兒進(jìn)行腦電圖檢查，依據(jù)國(guó)際10/20系統(tǒng)安放電極[3]，參考導(dǎo)聯(lián)及雙極導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行常規(guī)記錄，記錄時(shí)間≥30 min/次，記錄患兒清醒期及自然睡眠狀態(tài)下的腦電圖狀態(tài)，合作患兒均進(jìn)行閃光刺激、過(guò)度換氣、睜閉眼試驗(yàn)。

1.3 觀察指標(biāo)

參照《臨床腦電圖學(xué)》診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行腦電圖分級(jí)[4]，分為“高度異常、中度異常、輕度異常、正常”4個(gè)等級(jí)。對(duì)不同年齡段患兒的腦電圖異常率、波型異常腦電圖情況進(jìn)行記錄和分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 腦電圖異常率

本研究中，0～3個(gè)月患兒59例，其中正常7例，輕度異常13例，中度異常11例，重度異常28例，異常率為88.1%；4個(gè)月～1歲患兒50例，其中正常6例，輕度異常10例，中度異常14例，重度異常20例，異常率為88.0%；2～5歲患兒60例，其中正常12例，輕度異常8例，中度異常19例，重度異常21例，異常率為80.0%；5～8歲患兒117例，其中正常35例，輕度異常49例，中度異常22例，重度異常11例，異常率為70.1%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，不同年齡段癲癇患兒的腦電圖異常率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 波型異常腦電圖情況

0～3個(gè)月患兒異常52例，慢波增多14例（26.9%），尖波11例（21.2%），棘波1例（1.9%），尖慢綜合波1例（1.9%），雙側(cè)顯著不對(duì)稱2例（3.8%），暴發(fā)性抑制23例（44.2%）；4個(gè)月～1歲患兒異常44例，慢波增多15例（34.1%），尖波12例（27.3%），棘波3例（6.8%），尖慢綜合波3例（6.8%），雙側(cè)顯著不對(duì)稱6例（13.6%），暴發(fā)性抑制5例（11.4%）；2～5歲患兒異常48例，慢波增多20例（41.7%），尖波16例（33.3%），棘波3例（6.3%），尖慢綜合波4例（8.3%），雙側(cè)顯著不對(duì)稱4例（8.3%），暴發(fā)性抑制1例（2.1%）；5～8歲患兒異常82例，慢波增多33例（40.2%），尖波28例（34.1%），棘波6例（7.3%），尖慢綜合波7例（8.5%），雙側(cè)顯著不對(duì)稱8例（9.8%），暴發(fā)性抑制0例。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)檢驗(yàn)，不同年齡段癲癇患兒除暴發(fā)性抑制外，其它類型的發(fā)生率對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

3 討論

癲癇是神經(jīng)系統(tǒng)常見(jiàn)疾病，其以短暫性、反復(fù)發(fā)作性、刻板性為特征，屬于中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失常的腦部疾病。小兒癲癇是患兒常見(jiàn)的慢性腦病，主要以大腦神經(jīng)元異常放電導(dǎo)致大腦功能失調(diào)為疾病特征。在小兒癲癇的發(fā)作期，利用腦電圖對(duì)患兒病情進(jìn)行檢查，獲取詳細(xì)的異常腦電圖活動(dòng)，可為疾病的有效診治提供重要的參考依據(jù)[5]。本研究中，0～3個(gè)月患兒、4個(gè)月～1歲患兒、2～5歲患兒、5～8歲患兒的腦電圖異常分別為52例（88.1%）、44例（88.0%）、48例（80.0%）、82例（70.1%）；對(duì)波型異常腦電圖情況進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)不同年齡段早發(fā)性癲癇患兒的暴發(fā)性抑制發(fā)生率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；此次結(jié)果與相關(guān)研究報(bào)道的結(jié)論基本相似[6]。半歲內(nèi)的患兒起病以痙攣為主，可由腦生物電異常興奮所致，隨著小兒年齡的不斷增長(zhǎng)，乙酸膽堿和碳酸酐酶水平逐漸下降，血腦屏障功能發(fā)育進(jìn)一步成熟，異常檢測(cè)率則有所下降。通過(guò)腦電圖進(jìn)行檢查，可以根據(jù)“爆發(fā)性放電、特異性、棘波、陣發(fā)性θ波和δ波、尖波”等特征進(jìn)行臨床診斷[2]。分析本研究小兒癲癇患兒的腦電圖，可知與兒童癲癇的常規(guī)腦電圖特征相符。腦電圖檢查顯示，常見(jiàn)病理波同步出現(xiàn)可對(duì)周圍腦區(qū)造成一定影響。結(jié)合腦電圖波幅、時(shí)間及程度，進(jìn)一步了解病史，同時(shí)在臨床檢驗(yàn)及實(shí)際情況的基礎(chǔ)上對(duì)病灶部位進(jìn)行準(zhǔn)確判斷，亦可為疾病治療方案的具體制定提供重要依據(jù)。另外，腦電圖檢查發(fā)現(xiàn)有非典型放電現(xiàn)象存在，提示患兒可能出現(xiàn)癲癇，由于嬰幼兒的生理期比較特殊，造成腦電波存在特殊性。有研究發(fā)現(xiàn)[5]，嬰幼兒腦波發(fā)育落后，需要在特定時(shí)段進(jìn)行相應(yīng)的臨床檢查，以此對(duì)異常情況的存在進(jìn)行判定。只有基于腦電波和臨床資料對(duì)小兒癲癇進(jìn)行臨床診斷，才能根據(jù)患兒的體質(zhì)、病癥等特點(diǎn)為其提供針對(duì)性的治療方案。

綜上所述，小兒癲癇患兒所處的年齡段不同，腦電圖異常及暴發(fā)性抑制情況也會(huì)不同，其與患兒的發(fā)病特征十分相似。應(yīng)根據(jù)小兒癲癇患兒的病例資料和腦電圖檢查情況進(jìn)行具體分析，為患兒疾病的臨床診治提供依據(jù)，以此改善早發(fā)性癲癇患兒的健康狀況和生活質(zhì)量。

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