顧琴 趙靜

消毒供應科是向全院提供無菌器械、器具、物品和敷料的重要科室。消毒供應科的工作質(zhì)量與醫(yī)院感染、熱源反應的發(fā)生、微粒的危害密切相關，直接影響整個醫(yī)院的醫(yī)療護理質(zhì)量和患者的安危[1]。在我院消毒供應科實施細節(jié)管理模式，并對結(jié)果進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2016年3—7月在我院消毒供應科工作人員15名實施常規(guī)管理的作為對照組，護士8名，工人7名；2016年8—12月在我院消毒供應科工作人員15名實施細節(jié)管理的作為觀察組，護士10名，工人5名。兩組人員平均年齡為（35.00±2.84）歲，工作年限為2～33年。兩組人員一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 細節(jié)管理模式方法

1.2.1 加強工作質(zhì)量監(jiān)督 對消毒供應科工作人員進行思想教育，在提升工作人員的安全意識與責任意識的前提下，還應加強對消毒供應科的行業(yè)規(guī)范和標準進行培訓及考核，不斷提高業(yè)務技能，建立并完善質(zhì)量監(jiān)控體系，對消毒供應科的工作質(zhì)量進行嚴格的監(jiān)控，護士長、區(qū)域組長及質(zhì)控護士嚴密監(jiān)督各區(qū)域內(nèi)的每一個環(huán)節(jié)是否按流程進行操作，確保問題出現(xiàn)時能夠給予及時的解決，并對出現(xiàn)的問題進行原因分析總結(jié)和進行整改，逐步減少和排除安全隱患。

1.2.2 規(guī)范回收清洗消毒包裝滅菌卸載流程 對重復使用的醫(yī)療器械器具物品進行規(guī)范的回收分類，按預洗—清洗—漂洗—終末漂洗流程進行清洗，選擇合適的方法對清洗干凈的器械器具物品進行消毒（純化水煮沸消毒、消毒液浸泡消毒）和干燥（專用毛巾擦干、高壓氣槍吹干、干燥柜烘干），將干燥后的器械器具物品及時傳送至檢查包裝滅菌區(qū)，質(zhì)檢護士用肉眼或放大鏡對干燥后的器械器具物品進行逐件檢查，把清洗質(zhì)量不合格、性能不好、質(zhì)量差的器械器具物品取出來，及時將包裝合格的器械器具物品包按要求裝載在滅菌器內(nèi)，選擇合適的滅菌方法進行滅菌。

1.2.3 嚴格執(zhí)行無菌物品發(fā)放制度 護士在發(fā)放無菌物品時要嚴格執(zhí)行無菌物品發(fā)放制度和查對制度。發(fā)放前必須對每個包進行認真檢查核對，確認合格后按照先進先出的原則進行發(fā)放并做好記錄。無菌物品必須裝在清潔而干燥的發(fā)放車內(nèi)密閉運送至各個科室，發(fā)放人員做好與各科室之間的交接工作，保證無菌物品發(fā)放準確。

1.2.4 加強環(huán)境管理 嚴格區(qū)域劃分，消毒供應科分辦公生活區(qū)和工作區(qū)，工作區(qū)分去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)。嚴格遵守各區(qū)的規(guī)章制度和出入規(guī)定，控制好去污區(qū)、檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)的溫度和濕度，做好消毒隔離工作，確保檢查包裝滅菌區(qū)和無菌物品存放區(qū)每次環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測符合要求，以保證無菌物品始終保持無菌狀態(tài)。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 對比消毒供應科對兩組臨床工作滿意度

對照組回收滿意評分為（8.0±0.3）分、清洗滿意評分為（7.9±0.8）分、包裝滿意評分為（7.8±2.2）分、發(fā)放滿意評分為（8.2±0.9）分、服務滿意評分為（7.7±0.8）分；觀察組回收滿意評分為（9.7±0.2）分、清洗滿意評分為（9.7±0.1）分、包裝滿意評分為（9.6±0.2）分、發(fā)放滿意評分為（9.6±0.5）分、服務滿意評分為（9.4±0.1）分，差異均具有統(tǒng)計學意義（t=18.261、8.647、3.156、5.267、8.167，P＜ 0.05）。

2.2 對比兩組工作質(zhì)量

對照組服務意識評分為（8.10±0.25）分、安全鑒別能力評分為（7.40±0.13）分、風險防控意識評分為（8.20±1.30）分；觀察組服務意識評分為（9.50±0.30）分、安全鑒別能力評分為（9.20±0.24）分、風險防控意識評分為（9.60±0.20）分，差異均具有統(tǒng)計學意義（t=13.885、25.541、4.122，P＜0.05）。

3 討論

醫(yī)院重復使用的醫(yī)療器械、器具、物品等都是由消毒供應科提供的，而消毒供應科也是醫(yī)院最易滋生、聚集大量病菌以及各種病原微生物的場所。所以消毒供應科在醫(yī)院感染方面承擔著非常重要的工作，是重復使用的醫(yī)療器械器具物品回收分類、清洗、消毒、干燥、檢查包裝、滅菌、存放等安全流程的重要保障[2-4]。消毒供應科的工作質(zhì)量對醫(yī)療安全起著決定性作用，一旦工作中出現(xiàn)疏忽或漏洞，易發(fā)生重大醫(yī)院感染事件，危及患者的生命安全。因此對消毒供應科的各個流程予以嚴格的監(jiān)控有著重要的作用[5-6]。而細節(jié)管理模式著重對消毒供應科進行了細化管理，在管理過程中嚴格進行區(qū)域劃分，規(guī)范流程，明確各項職責，提升工作人員的責任意識以及安全意識，并定期對工作人員予以培訓和考核，在實施過程中加強監(jiān)督力度，并對出現(xiàn)的問題予以及時分析和處理，完善相關規(guī)章制度，在根源上促使消毒供應科規(guī)范化、安全化[7-8]。

經(jīng)過研究表明，使用細節(jié)管理模式的觀察組的工作人員在消毒供應科管理中的各項臨床滿意程度以及各項工作質(zhì)量均優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，在消毒供應科管理中實施細節(jié)管理模式，有利于提升臨床滿意程度以及工作質(zhì)量，有利于從根源上促使消毒供應科的規(guī)范化安全化。

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