朱小玲

在小兒所患臨床疾病當中，肺炎是一種常見的、對小兒健康會造成嚴重威脅的多發(fā)病[1]，而重癥肺炎所導致的缺氧、酸中毒以及肺血管源性介質分泌增加則會引發(fā)患兒出現(xiàn)腦循環(huán)障礙[2]，進而導致患者病發(fā)中毒性腦病，給患兒帶來更大的痛苦，增加患兒的死亡率[3]。據(jù)相關人員調查可知，重癥肺炎并發(fā)中毒性腦病是導致鄉(xiāng)村5歲以下兒童死亡的重要原因[4]。為此，為降低該癥狀所導致的死亡率，對小兒重癥肺炎并發(fā)中毒性腦病的臨床治療措施采取相關研究非常具有臨床意義[5]。本次研究主要分析我院近年來在小兒重癥肺炎并發(fā)中毒性腦病的臨床治療體會，現(xiàn)將研究內(nèi)容表述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2013年1月—2014年11月確診為重癥肺炎并發(fā)中毒性腦病的患兒100例為研究對象。其中，男性患兒共有70例，女性患兒共有30例，患兒的年齡區(qū)間為0.5～5.0歲，平均年齡為（2.00±0.65）歲?；純旱陌l(fā)病多集中在冬春季節(jié)，且本次研究所選取的100例患兒均存在發(fā)熱癥狀，其中體溫在40℃以上的患兒便有33例，并存在咳嗽、氣促、鼻翼煽動、口周紫鉗以及肺部均有濕啰音[6]，患兒面色蒼白、頭痛、噴射性嘔吐、昏迷、嗜睡以及煩躁不安等癥狀[7]。

1.2 方法

在本次研究中，為患兒制定更加科學、有效的治療方案，在患兒接受治療前對其進行必要的相關輔助檢查，例如胸部X線、CT，腦部CT以及腦脊液，電解質等檢查確診為肺炎并發(fā)中毒性腦病，且部分患兒存在低鉀，低鈉血癥[8]。患兒明確診斷后，根據(jù)患兒的具體情況給予針對性的治療措施[9]。主要治療措施：（1）病因治療：根據(jù)藥敏試驗選擇合理抗生素，因病毒感染者可給予阿昔洛韋，更昔洛韋、靜脈注射免疫球蛋白、中藥等；（2）一般治療：應密切觀察病情變化，加強護理，保證足夠的營養(yǎng)供給，維持水、電解質平衡，且保證患兒的居住環(huán)境清潔，溫度、濕度適宜[10]。保持患兒的呼吸道通暢，并給予氧氣供給。及時清除患兒呼吸道分泌物，必要時行拍背吸痰等措施；（3）顱內(nèi)高壓為并發(fā)中毒性腦病的主要臨床表現(xiàn)，應及時給予甘露醇加地塞米松來進行治療，或加用利尿藥物。除此之外，當前臨床上對重癥肺炎并發(fā)中毒性腦病所做出的相關研究來看，擴血管藥物、納洛酮等藥物對腦水腫均具有一定的治療作用[11]；（4）患兒出現(xiàn)抽搐癥狀的治療，本次研究中選取了地西泮靜脈注射聯(lián)合水合氫醛灌湯治療。若此類方法所取得的療效甚微，可將小劑量的冬眠藥物進行配合使用。

2 結果

為患兒制定更加科學、有效的治療方案，在患兒接受治療前對其進行必要的相關輔助檢查，確診為肺炎并發(fā)中毒性腦病，患兒存在低鉀，低鈉血癥均顯著改善。本次研究所選取的100例患兒在接受治療后，所有患兒的并發(fā)癥癥狀均在24 h內(nèi)得以控制，且未留下后遺癥。100例患兒經(jīng)過治療后,平均住院時間為（11.59±3.29）天。治療1周時，有效率達67%；治療2周評價療效，有效率達99%，有1例患者經(jīng)過3周治愈出院,治療期間出現(xiàn)電解質紊亂有26例（26%），出現(xiàn)高熱14例（14%），所有患兒出現(xiàn)的并發(fā)癥經(jīng)過積極治療均治愈出院，1個月后回訪，治療滿意率達98%。

3 討論

小兒肺炎是臨床常見病，如果沒有及時有效治療，往往發(fā)展至重癥肺炎。重癥肺炎常常出現(xiàn)并發(fā)癥，其中小兒重癥肺炎并發(fā)中毒性腦病是臨床危重疾病。在嬰幼兒時期所患疾病當中，重癥肺炎并發(fā)中毒性腦病是一種常見的中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變[12]。中毒性腦病這一病變是人體中樞神經(jīng)對其所感染毒素的過敏反應，因此此類疾病并非是病原菌的直接侵入。此類并發(fā)癥會對患兒的生命安全造成嚴重威脅，因此及時治療則是非常重要的[13]。

本次研究選取了本院近年來并發(fā)了中毒性腦病的重癥肺炎患兒為研究對象，通過采用回顧性分析法，對所選取的100例研究對象的臨床資料進行整理與分析，發(fā)現(xiàn)患有重癥肺炎的患兒之所以會并發(fā)中毒性腦病，其主要有以下幾方面原因：（1）受細菌毒素的影響，導致患兒腦部缺氧，進而造成腦實質腫脹的發(fā)生[14]；（2）受肺炎疾病的影響，患兒肺功能降低，由此使得患兒體內(nèi)的氧濃度降低，而二氧化碳蓄積；（3）患兒自身所存在的高熱、脫水癥狀也是導致中毒性腦病并發(fā)的主要原因[15]。針對患兒的具體情況，臨床上醫(yī)務人員首先給予了患兒一定的營養(yǎng)供給與氧氣供給，另針對患兒腦水腫給予針對性治療。最終患兒病情均得到明顯好轉，且治愈后未留下后遺癥。

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