陳志宏

高血壓是臨床中較為常見的慢性疾病，長期的高血壓狀態(tài)可能會導致血管內(nèi)皮功能性障礙，還容易出現(xiàn)心血管系統(tǒng)的其他合并癥[1]。有臨床研究發(fā)現(xiàn)，高血壓的發(fā)生過程中血管內(nèi)皮功能問題是主要的致病因素，而膽固醇水平的升高則與血管內(nèi)皮功能有密切的關系。通過調(diào)節(jié)機體內(nèi)的膽固醇水平，血管彈性能夠有效恢復，增強血管內(nèi)皮功能則可以有效控制血壓[2]。本次臨床研究以調(diào)脂聯(lián)合降壓方案在原發(fā)性高血壓治療中的實施效果，探討聯(lián)合調(diào)脂方案對控制血壓水平的作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月—2017年10月收治的高血壓病患者86例作為研究對象。在門診血糖以及血壓水平檢驗后明確診斷。所有患者及家屬均簽署知情同意書。將兩組患者隨機分為兩組，觀察組43例患者選擇調(diào)脂聯(lián)合降壓治療，對照組43例患者僅進行降壓治療。觀察組中，男21例，女22例，年齡48～76歲，平均（56.48±5.31）歲，病程2～9年，平均（5.82±1.06）年，合并癥為糖尿病19例，冠心病24例。對照組中，男20例，女23例，年齡46～78歲，平均（55.79±5.45）歲，病程2～8年，平均（5.54±1.11）年，合并癥為糖尿病20例，冠心病23例。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 降壓治療方案 對照組患者在入組后選擇降壓治療方案，以患者具體病情為依據(jù)選擇控制血壓藥物，包括鈣通道阻滯藥物、利尿劑、β-受體阻滯藥物、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制藥物、血管緊張素拮抗藥物等。持續(xù)治療3個月為1個療程。

1.2.2 降脂治療方案 觀察組患者在對照組降壓治療方案的基礎上，加用調(diào)制藥物，藥物選擇辛伐他汀（生產(chǎn)廠家為天津藥業(yè)集團新鄭股份有限公司，批準文號為國藥準字H20063616，規(guī)格為每片10 mg），給藥方式為口服，劑量為20 mg，每日1次，在睡前給藥。持續(xù)治療3個月為1個療程。

1.3 觀察指標

在兩組患者入組時以及療程結(jié)束后測量血壓以及血脂指標，同時進行臨床療效以及不良反應的統(tǒng)計。血脂指標包括總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL-C）、低密度脂蛋白（LDL-C）。血壓控制達標為舒張壓（DBP）在90 mmHg以下，收縮壓（SBP）在140mmHg以下[3]。治療有效率為達標人數(shù)占總?cè)藬?shù)的百分比。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 18.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

觀察組患者中達標39例，臨床有效率為90.70%。對照組患者中達標31例，臨床有效率為72.09%。觀察組臨床有效率高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 血壓指標對比

觀察組患者治療前SBP為（156.4±14.3）mmHg，DBP為（99.4±8.9）mmHg；對照組患者治療前SBP為（157.1±13.7）mmHg，DBP為（98.8±7.8）mmHg；兩組患者治療前SBP與DBP對比，差異均不具有統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。觀察組患者治療后SBP為（127.3±11.9）mmHg，DBP為（85.6±7.1）mmHg；對照組患者治療后SBP為（136.8±10.9）mmHg，DBP為（93.8±6.5）mmHg；觀察組SBP與DBP均低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.3 血脂指標對比

觀察組患者治療后TC為（3.71±0.28）mmol/L，TG為（1.21±0.20）mmol/L，HDL-C為（1.52±0.42）mmol/L，LDL-C為（2.12±0.48）mmol/L；對照組患者治療后TC為（5.24±0.57）mmol/L，TG為（1.60±0.18）mmol/L，HDL-C 為（1.33±0.29）mmol/L，LDL-C為（2.65±0.71）mmol/L；觀察組治療后TC、TG、LDL-C低于對照組，差異均具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

有研究證實，高血壓患者大多合并高血脂以及高血糖，而合并高血脂癥的高血壓患者心腦血管意外事件的發(fā)生率明顯升高[4]。所以在高血壓治療過程中加入降脂藥物，對血壓控制以及心血管意外有重要的作用[5]。辛伐他汀是還原酶抑制藥物，能夠有效抑制內(nèi)源性膽固醇的還原酶生成，阻滯細胞內(nèi)的內(nèi)羥甲戊酸代謝過程，可以減少機體內(nèi)的低密度脂蛋白，還能夠減少人體血液中的膽固醇水平，對患者血管內(nèi)皮功能的提高有良好的作用[6]。而在聯(lián)合降壓藥物后，通過聯(lián)合作用可以有效穩(wěn)定患者的血壓，降低血壓水平達到標準，同時不良反應較少，具有較高的安全性[7]。有動物實驗研究發(fā)現(xiàn)，他汀類藥物在改善血管內(nèi)皮功能的同時，可以增強血管的舒張功能，有效降低血壓[8]。

本次臨床研究中，將辛伐他汀調(diào)脂藥物加入常規(guī)血壓控制治療中，高血壓患者TC、TG、LDL-C等血脂指標均明顯降低，相比單純降壓治療明顯改善。同時，高血壓患者的SBP與DBP均明顯降低，相比單純降壓治療的高血壓患者血壓水平也明顯降低，表明辛伐他汀結(jié)合降壓治療能夠在調(diào)節(jié)患者血脂水平的同時，有效控制血壓，相比單純降壓藥物更加明顯。在血壓控制達標率中，辛伐他汀結(jié)合血壓控制治療患者的血壓控制達標率也明顯高于單純降壓治療患者，表明調(diào)節(jié)高血壓患者血脂水平對于患者血壓控制有良好的正向作用。

綜上所述，調(diào)脂結(jié)合降壓治療方案可以有效提高高血壓病的治療效果，在調(diào)節(jié)機體血脂水平的同時，提高血壓的控制效果，臨床價值較高。

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