管春林

臨床實踐表明，中醫(yī)在胃潰瘍的臨床治療中可發(fā)揮良好療效。本研究為了進一步分析胃潰瘍應(yīng)用中醫(yī)辨證治療的效果，選取我中心2017年1—12月收治的120例胃潰瘍患者的病例資料展開回顧性分析，并對比西醫(yī)常規(guī)治療與中醫(yī)辨證治療的臨床效果，總結(jié)匯報如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我中心2017年1—12月收治的120例胃潰瘍患者作為研究對象。所有患者均經(jīng)臨床病理學(xué)、胃鏡等檢查證實，滿足《實用消化病學(xué)》的臨床診斷要求，均出現(xiàn)一定程度的胃酸、胃脹、胃痛等癥狀[1]。按照不同治療方法，將其分為西醫(yī)組與中醫(yī)組，每組均為60例。西醫(yī)組：男32例，女28例；年齡30～76歲，平均（51.7±4.6）歲；病程1～8年，平均（6.1±2.0）年；潰瘍直徑大小6～20 mm，平均（8.4±1.1）mm；疾病類型中，十二指腸潰瘍30例，胃潰瘍16例，多發(fā)性潰瘍9例，復(fù)合性潰瘍5例。中醫(yī)組：男33例，女27例；年齡30～75歲，平均（51.9±4.5）歲；病程1～8年，平均（6.3±2.1）年；潰瘍直徑大小6～20 mm，平均（8.7±1.0）mm；疾病類型中，十二指腸潰瘍31例，胃潰瘍15例，多發(fā)性潰瘍9例，復(fù)合性潰瘍5例。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

西醫(yī)組應(yīng)用西醫(yī)常規(guī)治療：給予奧美拉唑（生產(chǎn)企業(yè)：哈藥集團三精制藥諾捷有限責(zé)任公司，批準文號：國藥準字H20064032）20 mg/次，口服，1次/d；阿莫西林分散片（生產(chǎn)企業(yè)：四川制藥制劑有限公司，批準文號：國藥準字H20083614）500 mg/次，口服，2次/d；甲硝唑片（生產(chǎn)企業(yè)：亞寶藥業(yè)集團股份有限公司，批準文號：國藥準字H14020964）400 mg/次，口服，3次/d。共治療1個月。

中醫(yī)組應(yīng)用中醫(yī)辨證治療：（1）脾胃虛寒證：給予黃芪建中湯治療，藥方成分為黃芪30 g，飴糖20 g，白芍15 g，桂枝、生姜各10 g，炙甘草6 g，大棗4顆；（2）肝郁氣滯證：給予柴胡疏肝散治療，藥方成分為柴胡、白芍各12 g，香附、延胡索、郁金各10 g，川芎9 g，炙甘草6 g；（3）肝胃濕熱證：給予化肝煎治療，藥方成分為白芍15 g，牡丹皮12 g，山梔子、陳皮、佛手各10 g，青皮、黃連各9 g，甘草、吳茱萸各6 g；（4）氣滯血瘀證：給予失笑散聯(lián)合丹參飲治療，藥方成分為丹參15 g，香附、延胡索、當(dāng)歸各12 g，五靈脂、蒲黃各10 g，砂仁、炙甘草各6 g。用水煎熬，1劑/d，分早晚2次溫服，共治療1個月。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者治療后的臨床療效，判定標準為：①治愈：癥狀消失，潰瘍面愈合；②顯效：癥狀大部分消失，潰瘍面基本愈合；③有效：癥狀好轉(zhuǎn)，潰瘍面愈合50%以上；④無效：癥狀未好轉(zhuǎn)，潰瘍面愈合50%以下或潰瘍面增大，或病情加重[2]?？傆行?（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。（2）治療后隨訪半年，對比兩組患者的復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計量資料以（均數(shù)±標準差）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效對比

西醫(yī)組患者中，治愈15例，顯效22例，有效12例，無效11例，總有效率為81.7%；中醫(yī)組患者中，治愈21例，顯效27例，有效9例，無效3例，總有效率為95.0%；中醫(yī)組的總有效率高于西醫(yī)組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.136，P=0.001）。

2.2 復(fù)發(fā)率對比

西醫(yī)組復(fù)發(fā)9例，復(fù)發(fā)率為15.0%；中醫(yī)組復(fù)發(fā)4例，復(fù)發(fā)率為6.7%；中醫(yī)組的復(fù)發(fā)率低于西藥組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.811，P=0.007）。

3 討論

胃潰瘍屬于一類極為多發(fā)的消化系統(tǒng)病癥，其發(fā)病原因和胃黏膜防御、修復(fù)功能下降有較大關(guān)聯(lián)，不合理的飲食、不規(guī)律的生活方式均是導(dǎo)致該疾病發(fā)病的直接因素[3]。胃潰瘍主要位于賁門和幽門之間，患者常表現(xiàn)出一定程度的胃脘痛、惡心嘔吐、反酸等不良情況，部分患者可出現(xiàn)嘔血、休克等嚴重后果[4]。近年來，在人們生活節(jié)奏不斷加快的進程中，胃潰瘍的發(fā)生率持續(xù)遞增，因為病情進展慢，病程長，導(dǎo)致該病在短期內(nèi)難能根治，必須引起高度重視[5]。

中醫(yī)學(xué)理論中并無胃潰瘍之稱，一般是根據(jù)患者的臨床癥狀進行分類，屬“胃脘痛”“痞滿”等范疇，病因為飲食不規(guī)律、情志不舒暢、外邪侵胃等[6]。中醫(yī)辨證分型中，胃潰瘍可分為脾胃虛寒證、肝郁氣滯證、肝胃濕熱證、氣滯血瘀證四種證型，治療一般以溫中健脾、和胃止痛、疏肝理氣為原則，黃芪建中湯、柴胡疏肝散、化肝煎、失笑散與丹參飲均可發(fā)揮良好療效，具有健脾益氣、溫脾驅(qū)寒、和胃止痛、抗菌消炎等功效，可促進機體代謝，提升抗疲勞能力，進而促進人體蛋白質(zhì)更新，起到提升機體免疫力的治療效果[7-8]。

本研究結(jié)果顯示，中醫(yī)組的總有效率高于西醫(yī)組，且復(fù)發(fā)率低于西醫(yī)組，由此提示，中醫(yī)組的治療效果優(yōu)于西醫(yī)組。因此認為，中醫(yī)辨證治療胃潰瘍的效果優(yōu)于西醫(yī)治療。

綜上所述，胃潰瘍應(yīng)用中醫(yī)辨證治療的效果顯著，復(fù)發(fā)率低。

[1]韓守峰. 中醫(yī)辨證治療慢性胃炎合并潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（16）：145-146.

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[4]徐進. 中醫(yī)辯證法在胃潰瘍治療中的應(yīng)用意義探析[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2016，16（59）：164.

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[8]鐘之洲，王邦才. 中醫(yī)辨證分型治療消化性胃潰瘍臨床療效觀察及其安全性評價[J]. 中華中醫(yī)藥學(xué)刊，2016，34（3）：747-749.