宗訓霞

小兒手足口病（HFMD）多為柯薩奇病毒（Cox A16）和腸道病毒（EV 17）引起，其好發(fā)于5歲以下的兒童，兒童患病后會出現(xiàn)手部、足部、口腔等部位潰瘍、皰疹，一般來講都可自愈，但不排除一部分患兒病情惡化，直至死亡[1-2]。因此，在小兒患有手足口病進行及時的治療至關(guān)重要，本研究就旨在探討小兒手足口病合并腦炎的臨床護理措施，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年4月—2017年12月我院收治的小兒手足口病患者75例作為研究對象，將其分為觀察組與常規(guī)組。觀察組38例，男18例，女20例，年齡1.2～3.7歲，平均年齡（2.45±1.25）歲；常規(guī)組37例，男19例，女18例，年齡1.4～4.1歲，平均年齡（2.75±1.35）歲。所有患者均通過相關(guān)診斷確診為小兒手足口病者，對比兩組患者一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組患者進行常規(guī)護理，主要包括心理護理、飲食護理、清潔護理等。

觀察組患者在其基礎(chǔ)上進行循證護理措施，具體方法如下。

（1）小兒手足口病合并腦炎患者會致使神經(jīng)系統(tǒng)損傷，很有可能引發(fā)神經(jīng)源性肺水腫，從而為患兒的預(yù)后造成極其不利的影響。因此，護理人員要定時對患者進行巡視，巡視間隔時間不可過長，巡視患者時要注意患者的不良反應(yīng)癥狀，做到早發(fā)現(xiàn)早治療，提高預(yù)后效果；（2）對于一些末梢神經(jīng)循環(huán)功能較差的患兒可以通過溫水泡腳、熱水袋暖腳等方法改善血液循環(huán)，一旦上述方法無效，則必須對患兒實施對應(yīng)的搶救治療；（3）口腔護理也是小兒手足口病循證護理中的一項重要環(huán)節(jié)，在患兒的治療過程中可能會出現(xiàn)口腔潰瘍的破裂，引起患兒疼痛，從而導(dǎo)致患兒治療依從性變差，這時護理人員要盡量配合患兒家屬安慰患兒。同時還要注意對患兒口腔的消毒，可使用過氧化氫、碳酸氫鈉等；（4）腦脊液檢查是手足口病合并腦炎患者疾病治療中不可或缺的重要工作，但由于腦脊液檢查會對患兒造成創(chuàng)傷，因此在進行檢查前護理人員要為患兒及其家屬講解腦脊液檢查的必要性和重要性，待其家屬同意后再進行穿刺，穿刺過程中要配合家屬做好患兒情緒的安撫。穿刺后應(yīng)做好消毒處理，并使用無菌棉、無菌紗布覆蓋，并及時更換敷料，平躺休息；（5）手足口病是一種傳染性疾病，因此必須做好患兒病房的通風、清掃和消毒工作，消毒時可使用含氯消毒劑（500 mg/L）進行廁所、儀器、地面的清洗，為患兒及其家屬提供一個干凈、衛(wèi)生、整潔的病房，同時要避免外界細菌的侵入，醫(yī)護人員及其家屬在與患兒接觸前務(wù)必要做好手部清洗。

1.3 觀察指標

觀察患者護理后腦脊液細胞計數(shù)（CST）水平變化情況，包括WBC、Glucose含量及Protein含量，同時對比兩組患兒家屬護理滿意度，采用醫(yī)院自制的護理滿意度調(diào)查表調(diào)查，總分值為10分，分值越高表示護理滿意度越高。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒護理后CST水平變化情況

觀察組、常規(guī)組患兒護理后WBC計數(shù)水平分別為（16.5±5.4）×106/L、（36.5±11.7）×106/L；觀察組、常規(guī)組患兒護理后Glucose含量分別為（3.47±0.34）mmol/L、（5.14±0.43）mmol/L；觀察組、常規(guī)組患兒護理后Protein含量分別為（0.34±0.05）g/L、（1.09±0.11）g/L?？梢娪^察組患兒護理后CST各項指標均優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患兒家屬護理滿意度對比

觀察組患兒家屬護理滿意度為（9.34±0.54）分，常規(guī)組患兒家屬護理滿意度為（7.24±1.02）分。觀察組患兒家屬護理滿意度高于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（t=11.185，P＜0.05）。

3 討論

循證護理（EBM）最先是由加拿大學者提出的護理模式，其主要是利用現(xiàn)目前臨床中最適宜的護理研究作為依據(jù)，以護理人員的專業(yè)技術(shù)和臨床護理經(jīng)驗為依托，同時又結(jié)合了患者的實際情況和個人愿望開展的護理[3-6]。其具有著“以患者為核心，從患者出發(fā)”的特點[7]。在國內(nèi)諸多學者的臨床研究中指出，通過人性化的循證護理手段，可以有效的清除患者的負面心理情緒，提高患者在疾病治療中的依從性，同時循證護理的手段還能夠提高患者的舒適程度，減少手足口病的傳播感染性[8-9]。在本研究中，對小兒手足口病合并腦炎患者進行了循證護理干預(yù)，從神經(jīng)系統(tǒng)、末梢循環(huán)、口腔、腦脊液檢查、衛(wèi)生清潔等方面進行了循證護理工作的實施，通過結(jié)果中的數(shù)據(jù)可見應(yīng)用了循證護理的觀察組患兒臨床癥狀改善程度優(yōu)于常規(guī)組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。同時患兒家屬對循證護理的滿意程度也較常規(guī)護理更高，可見循證護理措施不僅能夠改善患兒臨床癥狀，還能夠得到患兒家屬的認同，有利于護患良好關(guān)系的建立，為臨床治療工作的進一步開展打下良好基礎(chǔ)，其與常規(guī)護理方法之間的差異不僅僅體現(xiàn)在護理效果上[10-11]。

綜上所述，在小兒手足口病合并腦炎的護理工作中應(yīng)用循證護理措施可以有效提高患者的治療依從性，同時有助于患者CST指標的改善，臨床效果確切，患兒家屬護理滿意度較高，具有推廣應(yīng)用價值[12]。

[1]王芳. 循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理應(yīng)用效果研究[J]. 心理醫(yī)生，2016，22（29）：171-172.

[2]安秀菊.循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用價值探討[J]. 中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2016，10（1）：210-211.

[3]張海霞，王艷波，王凌燕. 循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用[J]. 中國衛(wèi)生標準管理，2016，7（18）：257-258.

[4]劉英. 循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用方法及效果 [J]. 醫(yī)學信息，2016，29（14）：223-224.

[5]姚蒙. 循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用[J]. 飲食保健，2016，3（4）：177.

[6]朱慧娟. 循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用效果[J].臨床合理用藥雜志， 2016，9（32）：143-144.

[7]徐萍. 探究循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用效果[J].大家健康（下旬版），2016，10（12）：198.

[8]宋鳳美. 循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用觀察[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2014，11（13）：125-129.

[9]劉早一. 循證護理與常規(guī)內(nèi)科護理在小兒手足口病合并腦炎的應(yīng)用價值對比[J]. 基層醫(yī)學論壇，2015，19（36）：5158-5159.

[10]林艷. 小兒手足口病合并腦炎應(yīng)用循證護理的價值[J]. 臨床醫(yī)藥文獻電子雜志， 2016，3（20）：4039.

[11]王萌，劉金偉. 循證護理在小兒手足口病合并腦炎護理中的應(yīng)用[J].中國衛(wèi)生標準管理，2014，5（21）：23-24.

[12]趙莉梅. 小兒手足口病合并腦炎患者護理中循證護理的應(yīng)用效果分析[J]. 中國傷殘醫(yī)學，2016，24（10）：168-169.