馮坤 鄧軍吉

顱內(nèi)動(dòng)脈瘤為顱內(nèi)動(dòng)脈壁瘤樣突起，致殘率和死亡率高，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂后可出現(xiàn)惡心嘔吐、頭痛、意識(shí)障礙以及腦膜刺激征等。研究顯示，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)是顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療首選方式，安全性高、創(chuàng)傷小，但患者因?qū)κ中g(shù)知識(shí)認(rèn)知不足，容易出現(xiàn)焦慮和恐懼等負(fù)性情緒，可影響介入手術(shù)進(jìn)程，危害患者生命安全[1-2]。本研究分析了綜合性護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)后患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月—2017年6月我院收治的88例顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)患者作為研究對(duì)象。并采用隨機(jī)數(shù)字表法分組。觀察組中，男性29例，女性15例；年齡24～83歲，平均（56.12±2.98）歲。對(duì)照組中，男性29例，女性15例；年齡25～83歲，平均（56.23±2.91）歲。兩組患者的一般資料對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。所有患者經(jīng)CT和MRI影像學(xué)診斷確診。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理方案；觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用綜合性護(hù)理。（1）術(shù)前護(hù)理。術(shù)前維持病房安靜，對(duì)患者進(jìn)行訪(fǎng)視，消除緊張、恐懼等不良情緒，并全面介紹顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)知識(shí)，解釋配合要點(diǎn)，獲得患者配合。（2）術(shù)中護(hù)理。術(shù)中對(duì)患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)，注入造影劑后需監(jiān)測(cè)并控制血壓，一般在100/70 mmHg左右。注意肝素劑量合理掌握，首次1 mg/kg，1 h后減半，2 h后劑量為首劑量1/4，后每增加1 h追加10 mg。注意凝血功能監(jiān)測(cè)，積極預(yù)防動(dòng)脈血栓的出現(xiàn)[3]。（3）術(shù)后護(hù)理。囑咐患者術(shù)后多進(jìn)食豐富膳食纖維食物和飲水，預(yù)防便秘，以免用力排便引起再出血。腦血管痙攣者需給予尼莫地平干預(yù)；術(shù)后用彈力繃帶加壓包扎切口，并鼓勵(lì)患者早期活動(dòng)，預(yù)防深靜脈血栓[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)護(hù)理滿(mǎn)意度；術(shù)后住院時(shí)間、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)知識(shí)認(rèn)知（得分和認(rèn)知度成正比）、手術(shù)依從性（得分和配合度成正比）；干預(yù)前后患者情緒評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)護(hù)理滿(mǎn)意度相比較

對(duì)照組滿(mǎn)意20例，比較滿(mǎn)意12例，總滿(mǎn)意度72.73%；觀察組滿(mǎn)意30例，比較滿(mǎn)意14例，總滿(mǎn)意度100.00%。觀察組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 干預(yù)前后情緒評(píng)分相比較

干預(yù)前，對(duì)照組SAS、SDS不良情緒評(píng)分分別為（58.78±2.57）分、（58.72±5.11）分，觀察組SAS、SDS不良情緒評(píng)分分別為（58.77±2.78）分、（58.65±5.35）分，干預(yù)前，兩組SAS、SDS不良情緒評(píng)分對(duì)比，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，觀察組SAS、SDS不良情緒評(píng)分分別為（31.35±0.67）分、（31.36±0.77）分，均優(yōu)于對(duì)照組的（46.78±0.69）分、（46.45±0.91）分，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 兩組總住院時(shí)間、手術(shù)認(rèn)知、手術(shù)依從性相比較

觀察組總住院時(shí)間、手術(shù)認(rèn)知、手術(shù)依從性分別為（6.51±1.42）d、（95.57±2.61）分、（98.01±1.26）分，優(yōu)于對(duì)照組的（8.50±2.76）d、（82.13±3.52）分、（82.67±2.59）分，觀察組總住院時(shí)間、手術(shù)認(rèn)知、手術(shù)依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來(lái)，顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)逐漸成為多數(shù)患者顱內(nèi)動(dòng)脈瘤治療首要選擇，因其有微創(chuàng)性和安全性特點(diǎn)，獲得了多數(shù)患者和臨床醫(yī)生青睞。但顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)屬于一種應(yīng)激來(lái)源，屬于侵入性操作，可引起患者緊張和焦慮情緒，通過(guò)術(shù)前訪(fǎng)視和心理疏導(dǎo)可幫助患者提升心理承受能力和手術(shù)順應(yīng)性[5]；術(shù)中通過(guò)密切監(jiān)測(cè)和控制血壓、調(diào)節(jié)肝素等的用量可預(yù)防不良事件的發(fā)生，維持生命體征穩(wěn)定；術(shù)后通過(guò)體位、休息、活動(dòng)和飲食等護(hù)理可積極預(yù)防并發(fā)癥，提升患者滿(mǎn)意度，加速康復(fù)和出院[6-7]。

本研究中，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，采用綜合性護(hù)理。結(jié)果顯示，觀察組顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)護(hù)理滿(mǎn)意度高于對(duì)照組，P＜0.05；觀察組總住院時(shí)間、手術(shù)認(rèn)知、手術(shù)依從性?xún)?yōu)于對(duì)照組，P＜0.05；干預(yù)后，觀察組情緒評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05。

綜上所述，綜合性護(hù)理在顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入術(shù)護(hù)理質(zhì)量中的作用確切，可提升患者對(duì)手術(shù)的了解程度，提高手術(shù)配合度，縮短住院時(shí)間，提升滿(mǎn)意度。

[1]卡合爾曼·卡德?tīng)?，成曉江，特吾兒巴提，? 早期介入微彈簧圈栓塞治療對(duì)腦動(dòng)脈瘤破裂患者近期預(yù)后影響研究[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，26（1）：79-81.

[2]姜楠，朱慧，任蕾娜，等. 對(duì)接受腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)進(jìn)行治療的蛛網(wǎng)膜下腔出血患者實(shí)施全程護(hù)理的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2014，9（18）：118-119.

[3]蔡秋紅. 腦動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)圍手術(shù)期護(hù)理體會(huì)[J]. 當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2015，17（27）：114，115.

[4]張冰冰. 腦動(dòng)脈瘤介入治療栓塞的臨床護(hù)理心得與體會(huì)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2015，7（24）：250-246.

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[6]尹慶，黃云娟，馬穎君，等. 認(rèn)知行為療法對(duì)顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入手術(shù)患者負(fù)性情緒的影響[J]. 中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào)，2017，14（29）：147-150，180.

[7]李潤(rùn)英，劉寧. 顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)的護(hù)理[J]. 中國(guó)心血管病研究，2015，13（11）：1047-1049.