白英

近年來，腦梗死已經(jīng)成為威脅我國中老年人群身體健康的主要疾病之一，具有起病驟然、預(yù)后質(zhì)量差等特點(diǎn)。該類疾病臨床主要表現(xiàn)為意識障礙、偏癱等癥狀[1]。一旦發(fā)病，不僅極大影響了患者的身體健康以及生活質(zhì)量，同時(shí)還給家庭與社會(huì)帶來較大的壓力[2]。因此積極治療腦梗死意義重大。近年來，越來越多地研究發(fā)現(xiàn)早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)對于促進(jìn)病情的恢復(fù)，提高患者的生活質(zhì)量作用重大[3]。本研究選擇92例腦梗死患者，觀察早期康復(fù)護(hù)理的效果?，F(xiàn)將研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)將我院2016年8月—2017年8月收治的92例腦梗死患者分為兩組，每組各46例。其中，觀察組中，男25例，女21例；年齡為40～76歲，平均年齡為（57.2±2.4）歲；基礎(chǔ)疾?。?2例高血壓、14例高脂血癥、10例糖尿病。對照組中，男24例，女22例；年齡為41～75歲，平均年齡為（57.3±2.5）歲；基礎(chǔ)疾?。?1例高血壓、15例高脂血癥、10例糖尿病。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）首次發(fā)病且神志清醒者；（2）未發(fā)現(xiàn)惡性腫瘤者；（3）未發(fā)現(xiàn)免疫系統(tǒng)等疾病者；（4）同意本次研究者。兩組患者的一般資料對比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，主要措施：監(jiān)測患者生理指標(biāo)的變化；保持病房環(huán)境情潔衛(wèi)生；常規(guī)的健康教育；確保呼吸道暢通，必要條件下給予吸氧、吸痰等處理措施；觀察組患者行早期康復(fù)護(hù)理模式，具體包括：（1）體位護(hù)理：定期更換床單，保持其干燥、衛(wèi)生與舒適；定時(shí)協(xié)助患者改變體位以免出現(xiàn)褥瘡、肌肉痙攣等并發(fā)癥。在改變體位時(shí)，應(yīng)避免動(dòng)作幅度過大，用力適度，盡量選擇側(cè)臥位，這有利于患者進(jìn)行咳嗽、咳痰等活動(dòng)；（2）早期肢體康復(fù)訓(xùn)練干預(yù)：待臨床癥狀明顯改善后則可開始訓(xùn)練：①護(hù)理人員應(yīng)向患者介紹肢體康復(fù)訓(xùn)練的必要性，從而提高其學(xué)習(xí)的積極性。首先指導(dǎo)患者實(shí)施肢體功能位擺放訓(xùn)練，若為下床困難者，可指導(dǎo)其實(shí)施翻身等活動(dòng)；然后定期按摩患肢，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者耐受能力按照循序漸進(jìn)的方式進(jìn)行鍛煉，切忌操之過急。關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度應(yīng)逐漸變大，且注意手法應(yīng)輕柔，3次/d，每次半小時(shí)；②治療3天后，護(hù)理人員應(yīng)注意主動(dòng)與被動(dòng)訓(xùn)練的配合使用，前期應(yīng)適度增加進(jìn)食、穿衣等基本能力訓(xùn)練；中期應(yīng)主要采用主動(dòng)訓(xùn)練，主要內(nèi)容包括慢走、日常生活能力訓(xùn)練等；后期僅行主動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練，主要訓(xùn)練內(nèi)容包括獨(dú)立行走、提物等方面。此階段可在患者承受程度內(nèi)提高關(guān)節(jié)活動(dòng)幅度；（3）語言能力康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員應(yīng)協(xié)助患者實(shí)施口腔操練習(xí)，如噘嘴、叩齒等活動(dòng)；同時(shí)積極鼓勵(lì)患者實(shí)施字節(jié)發(fā)音如a、la等，可首先選擇反復(fù)練習(xí)單個(gè)字母，當(dāng)發(fā)音無誤后，則可實(shí)施連音重復(fù)練習(xí)，護(hù)士應(yīng)注意告知患者多開口、多訓(xùn)練；然后協(xié)助患者實(shí)施語言交流鍛煉，可利用問答的方法進(jìn)行訓(xùn)練，此時(shí)應(yīng)注意訓(xùn)練過程的循序漸進(jìn)性，切忌操之過急，從而增強(qiáng)患者掌握語言功能的信心，若發(fā)生不適則應(yīng)及時(shí)停止訓(xùn)練以免出現(xiàn)意外。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）NIHSS評分：評估患者的神經(jīng)功能缺損程度，分?jǐn)?shù)越低，提示恢復(fù)情況越好；（2）FMA評分：評估患者的肢體功能，分?jǐn)?shù)越高，提示恢復(fù)情況越好；（3）ADL評分：評估患者的日常生活能力，分?jǐn)?shù)越高，提示能力越高；（4）護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 13.0軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，計(jì)量資料以（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的護(hù)理效果分析

治療前，觀察組NIHSS評分、FMA評分及ADL評分分別為（22.54±1.88）分、（8.42±0.78）分、（12.55±1.50）分；對照組分別為（22.46±1.88）分、（8.45±0.77）分、（12.50±1.51）分；治療后，觀察組NIHSS評分、FMA評分及ADL評分分別為（7.35±0.95）分、（28.93±3.47）分、（51.52±5.69）分；對照組分別為（13.47±1.35）分、（17.85±2.47）分、（39.62±4.50）分；兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者的護(hù)理滿意度分析

護(hù)理后，觀察組優(yōu)良率（97.83%；45/46）高于對照組（78.26%；36/46），兩組比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

近年來，隨著生活壓力、作息習(xí)慣等方面的不斷改變，腦梗死發(fā)病率越來越高，且向年輕化趨勢發(fā)展。大部分學(xué)者認(rèn)為其主要與高血壓、高血脂以及酗酒等因素具有重要的關(guān)系[4]。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)表明[5]，50～60歲時(shí)期是腦梗死的高發(fā)階段，同時(shí)也是導(dǎo)致此年齡段人群死亡的主要心腦血管疾病之一。腦梗死具有病情錯(cuò)綜復(fù)雜，后遺癥多等特點(diǎn)，如何有效預(yù)防、治療以及護(hù)理該類疾病成為目前人們研究的熱點(diǎn)[6]。如今，臨床中尚未發(fā)現(xiàn)治療該疾病的特效藥物。常規(guī)護(hù)理具有盲目性大、護(hù)理效率低等缺點(diǎn)，已經(jīng)無法滿足臨床的需求。有關(guān)研究資料發(fā)現(xiàn)[7]，腦梗死病情改善后早期階段（一般為12周內(nèi)）的康復(fù)護(hù)理對于提高患者的生活質(zhì)量，促進(jìn)病情的進(jìn)一步轉(zhuǎn)歸具有重要的意義。早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)不僅能夠顯著改善患者的意識、肢體以及語言能力，同時(shí)還可縮短患者重新融入社會(huì)的時(shí)間。該護(hù)理模式嚴(yán)格遵守“以患者為中心”的服務(wù)理念，根據(jù)臨床實(shí)際情況為患者制定針對性地的護(hù)理措施，這不僅提高了患者的日常生活自理能力，減輕了家庭社會(huì)的負(fù)擔(dān)，改善了醫(yī)療資源合理利用率，同時(shí)還緩解了醫(yī)患、護(hù)患關(guān)系，促進(jìn)了醫(yī)療環(huán)境的和諧發(fā)展[8]。

綜上所述，早期康復(fù)護(hù)理可明顯提高患者的神經(jīng)功能以及生活自理能力，有利于病情的快速轉(zhuǎn)歸。

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[4]何麗蓉，林阿榮. 探討臨床護(hù)理路徑在老年高血壓護(hù)理中的應(yīng)用分析[J]. 中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2014，2（6）：87-89.

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[8]高艷. 早期康復(fù)護(hù)理對腦梗塞病人預(yù)后的影響[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘（連續(xù)型電子期刊），2015，15（36）：212，208.