陳錄賜

(福建醫(yī)科大學醫(yī)學技術(shù)與工程學院，福建 福州 350122)

隨著醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的深入及網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)和新媒體的發(fā)展，醫(yī)德教育所賦予的內(nèi)容和形式逐漸豐富多樣，給高校的醫(yī)德教育工作帶來了新的挑戰(zhàn)與沖擊。目前，高校的醫(yī)德教育在教育理念、教育載體、教育內(nèi)容、教育效果等方面存在一定的局限性。如何采取精準的醫(yī)德教育方法與手段，提高醫(yī)德教育的實效性，大數(shù)據(jù)技術(shù)為我們提供了可能。大數(shù)據(jù)技術(shù)已涉足日常的學習、工作、生活多年，它自身有許多優(yōu)勢，如通過對各類數(shù)據(jù)信息的采集挖掘、匯聚整合、分析和處理，可實現(xiàn)用數(shù)據(jù)說話，幫助我們找到影響教育的真實因素。因此，探討在醫(yī)德教育工作中樹立大數(shù)據(jù)思維和運用大數(shù)據(jù)技術(shù)，將醫(yī)德教育的多種內(nèi)容信息、要素、要求等與大數(shù)據(jù)技術(shù)融合，開展有針對性和個性化的醫(yī)德教育，是創(chuàng)新醫(yī)德教育的必要考慮。

一、大數(shù)據(jù)與醫(yī)德教育融合的可行性與必要性

當前，大數(shù)據(jù)應(yīng)用于教育領(lǐng)域是社會發(fā)展的一種趨勢。如何將大數(shù)據(jù)技術(shù)與醫(yī)德教育很好地融合，創(chuàng)新醫(yī)德教育機制，必須要掌握大數(shù)據(jù)的內(nèi)涵特征、大數(shù)據(jù)與醫(yī)德教育融合的方式以及運用大數(shù)據(jù)技術(shù)開展醫(yī)德教育的必要性等。

(一)大數(shù)據(jù)的概念特征。

大數(shù)據(jù)(Big Data)概念是隨著計算機技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)的發(fā)展應(yīng)運而生。這一概念的第一次提出，是在2011年美國EMC公司“云計算相遇大數(shù)據(jù)”的年會上。大數(shù)據(jù)(Big Data)自身有其強大的功能和特征，即靜態(tài)及動態(tài)的數(shù)據(jù)總量大且完整；數(shù)據(jù)來源形式類型多樣、種類繁多、數(shù)據(jù)之間關(guān)聯(lián)性強、真實性好，涵蓋文本、圖片、音頻、視頻等半結(jié)構(gòu)化和非結(jié)構(gòu)化的數(shù)據(jù)；生成運算速度快，能迅速同步反映現(xiàn)實動態(tài)和軌跡，可信度高；大數(shù)據(jù)的核心優(yōu)勢是數(shù)據(jù)的深度挖掘、分析、處理與預測功能強，能掌握事物的整體狀態(tài)面貌、變化軌跡及內(nèi)心世界等問題；大數(shù)據(jù)的利用價值越來越受到重視，現(xiàn)與軍事、科研、醫(yī)療、教育、娛樂、商業(yè)等多個領(lǐng)域深度融合運用[1]。就教育領(lǐng)域而言，大數(shù)據(jù)(Big Data)以現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)信息技術(shù)為支撐平臺，通過在線網(wǎng)絡(luò)教育及社交網(wǎng)絡(luò)媒介開展具有主客體平等、直接、個性化特征明顯的教育活動。

(二)大數(shù)據(jù)與醫(yī)德教育融合的可行性。

首先，利用大數(shù)據(jù)這一載體連接醫(yī)德教育的主客體，讓醫(yī)德教育的教與學平等、直接、高效，提高醫(yī)德教育的時代性。醫(yī)德教育工作者將承載大量的貼近實際醫(yī)德教育內(nèi)容、醫(yī)德社會現(xiàn)象的圖像、文字、聲音、視頻等信息數(shù)據(jù)資源，借助互聯(lián)網(wǎng)平臺和移動傳媒，對學生開展一對一、一對多、多對多的互動式醫(yī)德教育，實現(xiàn)即時交流、全方位施教及教育資源共享等[2]。其次，利用大數(shù)據(jù)制定醫(yī)德教育的階段性目標。醫(yī)德教育工作者可以對學生的校內(nèi)學習、活動等信息數(shù)據(jù)進行梳理和整合。然后，準確把握醫(yī)學生的思想品德動態(tài)及個體表現(xiàn)情況，從過去的非理性判斷變成了理性的數(shù)據(jù)分析，并提出個性化的醫(yī)德教育的階段性目標。再者，通過大數(shù)據(jù)分析，可以為學生定制個性化的醫(yī)德教育方案。醫(yī)學生在使用電腦或智能手機及社交軟件時，他們的網(wǎng)絡(luò)行為數(shù)據(jù)及足跡被智能存儲設(shè)備記錄保存，教育工作者從存儲海量的數(shù)據(jù)中挖掘出所需要的信息，找出其中的關(guān)聯(lián)變量及規(guī)律，讓教育者懂得學生的真實情況，可以有針對性地開展精準醫(yī)德教育。

(三)醫(yī)德教育數(shù)據(jù)化的緊迫性。

從近期媒體報道的醫(yī)患之間的矛盾事件及不少醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部受到查處的腐敗違紀案件等現(xiàn)象表明，部份醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德素養(yǎng)和道德水準與社會大眾對醫(yī)療行業(yè)的醫(yī)德愿望要求存在一定的差距，也折射出現(xiàn)階段部份醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)及醫(yī)學院校在醫(yī)德教育的實效性方面存在一定的問題。根據(jù)課題的調(diào)查，現(xiàn)在大學生運用網(wǎng)絡(luò)咨訊及新媒體技術(shù)成為一種習慣。在趨勢多元、種類繁多的數(shù)據(jù)信息積累和交換的大數(shù)據(jù)時代，大學生的思想品德和行為受網(wǎng)絡(luò)信息沖擊格外明顯。大學生之間交往方式和溝通渠道的多樣化和交互性特點沖擊著學校原有醫(yī)德教育模式。那種只注重學生專業(yè)知識技能傳授、輕醫(yī)德品質(zhì)培養(yǎng)，現(xiàn)被大數(shù)據(jù)時代的知識傳播教育方式所動搖。但目前醫(yī)學院校利用大數(shù)據(jù)技術(shù)開展醫(yī)德教育有一定的局限性。如學校網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的軟硬件設(shè)施有待改善、教學及管理信息平臺建設(shè)及資源共享不理想、線上醫(yī)德教育課程教學的改革力度不夠、醫(yī)德教育內(nèi)容的數(shù)據(jù)挖掘能力不足、教師利用網(wǎng)絡(luò)信息數(shù)據(jù)技術(shù)的開展教育的能力需要提高以及學生使用網(wǎng)絡(luò)媒體主要集中在生活娛樂方面，等等這些，均影響著醫(yī)德教育數(shù)據(jù)化的進程和醫(yī)德教育的效果。

二、大數(shù)據(jù)創(chuàng)新醫(yī)德教育的思路與途徑

要實現(xiàn)大數(shù)據(jù)創(chuàng)新醫(yī)德教育，其核心環(huán)節(jié)是在醫(yī)德教育的數(shù)據(jù)化管理平臺的構(gòu)建、醫(yī)德教育數(shù)據(jù)庫的建立及開展富有個性特點的醫(yī)德教育等方面加以考慮。

(一)構(gòu)建醫(yī)德教育數(shù)據(jù)化管理平臺。

醫(yī)德教育數(shù)據(jù)化管理平臺的建設(shè)主要涉及到數(shù)據(jù)技術(shù)平臺和工具的軟硬件設(shè)施條件，管理平臺的體系結(jié)構(gòu)需求等。

1.提升學校數(shù)據(jù)技術(shù)平臺和工具。大數(shù)據(jù)時代將產(chǎn)生大量的非結(jié)構(gòu)化數(shù)據(jù)，而高校常用的OA辦公系統(tǒng)僅限于文件收發(fā)及簡單的公文處理，不能對數(shù)據(jù)進行有機的歸納與整合，各種教育基本信息數(shù)據(jù)處于分散碎片化的狀態(tài)，導致醫(yī)德教育工作者未能對醫(yī)德教育的數(shù)據(jù)進行分析和處理。為適應(yīng)大數(shù)據(jù)教育的需要，學校應(yīng)提升信息中心的軟硬件設(shè)施，更新數(shù)字管理工具，如開發(fā)云計算服務(wù)平臺等。目前，信息市場上Google三大核心技術(shù)GFS、MapReduce、BigTable的 Hadoop和NoSQL數(shù)據(jù)庫技術(shù)為大數(shù)據(jù)的處理提供了強大的技術(shù)支撐[3]。

2.建立立體化的醫(yī)德教育管理體系。醫(yī)德教育的成長過程具有階段性和延續(xù)性的特點，包括校本部的低年級的理論學習期、高年級的醫(yī)德萌芽期、實踐階段的醫(yī)德成長期及社會化前期，畢業(yè)后的醫(yī)德成熟與持續(xù)發(fā)展等幾個階段。因此，醫(yī)德教育工作的多主體性、多環(huán)節(jié)性和多領(lǐng)域性等特點決定了醫(yī)德教育應(yīng)當樹立全員教育理念。為此，在學校層面應(yīng)成立醫(yī)德教育數(shù)據(jù)化工作領(lǐng)導小組，建立醫(yī)德教育數(shù)據(jù)化管理平臺，并納入到學校重點建設(shè)項目庫。同時，學校各職能部門及校外各實踐教學基地，要以學校的信息中心為依托，協(xié)同開展醫(yī)德教育，建立一種立體化的醫(yī)德教育管理體系。

3.推動各部門的教育信息數(shù)據(jù)資源共享。醫(yī)德教育與專業(yè)教育及其相關(guān)的學校管理、校園文化建設(shè)、實踐教學基地管理等是密切配合，互為促進。因此，利用大數(shù)據(jù)開展醫(yī)德教育時，與醫(yī)德教育相關(guān)的部門要樹立教育數(shù)據(jù)的共識、共享與共治的意識，消除各部門之間的信息壁壘，提升數(shù)據(jù)應(yīng)用的協(xié)同效應(yīng)。首先，充分調(diào)動校內(nèi)各教育職能部門的信息資源向醫(yī)德教育線上平臺匯聚。其次，實踐教學醫(yī)院的醫(yī)德教育信息應(yīng)與學校共享。再者，加強與社會組織的合作，為信息共享提供強大的技術(shù)支援。如引入社會資本參與建設(shè)，與網(wǎng)絡(luò)咨訊公司合作提供必要的技術(shù)支持等。

(二)建立醫(yī)德教育數(shù)據(jù)庫。

數(shù)據(jù)庫的選擇應(yīng)依據(jù)學校數(shù)據(jù)量的大小，安全性、經(jīng)濟實力及考慮到學校今后的醫(yī)德教育的發(fā)展確定。

1.設(shè)計醫(yī)德教育數(shù)據(jù)庫模塊。首先，調(diào)查和分析學校醫(yī)德教育活動和數(shù)據(jù)的使用與需要情況，理清所用數(shù)據(jù)的種類、范圍、數(shù)量以及它們在開展醫(yī)德教育中交流的情況，確定數(shù)據(jù)庫的類型數(shù)量。數(shù)據(jù)庫系統(tǒng)可采用支持并發(fā)事務(wù)的網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)庫，采用混合結(jié)構(gòu)編程進行模塊化設(shè)計，按需要組裝。如醫(yī)德教育數(shù)據(jù)化平臺下，包含師生基本狀態(tài)信息數(shù)據(jù)、學籍教務(wù)管理、在線課程管理、互動交流欄目、數(shù)據(jù)采集跟蹤預測模塊等。

2.豐富數(shù)據(jù)庫內(nèi)容信息。醫(yī)德教育的數(shù)據(jù)采集匯聚力求完整。醫(yī)德教育工作者應(yīng)全程記錄多點采集學生校內(nèi)、校外的一些感知數(shù)據(jù)、靜態(tài)數(shù)據(jù)、互動數(shù)據(jù)等，善于挖掘?qū)W生數(shù)據(jù)中包含的規(guī)律性信息，包括學生的日常表現(xiàn)數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)行為表現(xiàn)數(shù)據(jù)等。由于學生思想品德的教育具有多樣性及學生學習、活動多元等特點，只憑借學校單個教育主體的力量進行數(shù)據(jù)挖掘能力有限。因此，醫(yī)德教育信息工作者要樹立跨界思維意識，要充分認識到社會上數(shù)據(jù)資源的重要性，要與實踐教學醫(yī)院、校外企業(yè)、各大社交媒體網(wǎng)站等密切聯(lián)系，最大限度獲取學生成長過程中盡可能多的數(shù)據(jù)資源，充實醫(yī)德教育數(shù)據(jù)庫。

3.注重信息數(shù)據(jù)應(yīng)用的安全性。涉及數(shù)據(jù)應(yīng)用的安全性方面，首先是系統(tǒng)自身的安全性，如大數(shù)據(jù)存儲安全，大數(shù)據(jù)的云安全，業(yè)務(wù)系統(tǒng)安全等，可通過規(guī)劃和布局預防黑客和病毒攻擊，設(shè)置醫(yī)德教育主體、客體的訪問權(quán)限等提高防護措施。其次是個人隱私信息的保護，要從技術(shù)和法規(guī)層面上保障數(shù)據(jù)的隱私安全。

(三)開展富有個性特點的醫(yī)德教育。

醫(yī)德教育要把握大數(shù)據(jù)時代個性化和前瞻性的思維特點，開展符合大學生成長規(guī)律和個性特征的醫(yī)德教育活動。

1.開展師生情境對話，互動交流。教師與學生之間的互動交流形式多樣，通過線上論壇討論答疑和線下的實際行動展開?？梢允且粚σ弧⒁粚Χ嗷蚨鄬Χ嗟幕臃绞?，實現(xiàn)即時交流?；咏涣鞯暮诵呐c主題是圍繞學生醫(yī)德行為如何養(yǎng)成展開，可以是社會對醫(yī)療行業(yè)行為的熱點問題，也可以是喜聞樂見的醫(yī)德先進人物和榜樣故事，也可以是學生個人情感煩惱及學業(yè)就業(yè)方面的問題等。同時，要注重信息的反饋和雙向流動。要利用大數(shù)據(jù)技術(shù)收集相關(guān)數(shù)據(jù)資料，將活動的信息文檔、圖片和視音頻等進行展示、存儲和共享，實現(xiàn)師生共建線上資源庫及保持信息資源的生機與活力[4]。

2.優(yōu)化與改革醫(yī)德教育課程教學。醫(yī)德教育的過程是一種“內(nèi)化于心”及“外化于形”的復雜的螺旋式上升的心理成長與醫(yī)德行為習慣養(yǎng)成的過程，它的最終目標是實現(xiàn)將醫(yī)德教育轉(zhuǎn)化為醫(yī)德操守。首先，就醫(yī)德教育的內(nèi)容來說，應(yīng)涵蓋醫(yī)學生的人文素質(zhì)、醫(yī)學倫理、醫(yī)療法規(guī)、職業(yè)道德、職業(yè)情感、人生觀、價值觀等多角度進行系統(tǒng)的教育。其次，在醫(yī)德教育的形式上，利用大數(shù)據(jù)技術(shù)，將醫(yī)德教育內(nèi)容可視化、數(shù)據(jù)化，最大限度地擴展醫(yī)德教育的內(nèi)容，將醫(yī)學動態(tài)、醫(yī)療法規(guī)政策、醫(yī)德楷模和先進典型事跡、醫(yī)德反面典型事例等視頻材料，對醫(yī)學生進行全時空、突破課堂教學的計劃學時、時間、地點的限制的全方位醫(yī)德教育。再者，在課堂教育考核的方式上，應(yīng)利用大數(shù)據(jù)技術(shù)監(jiān)控學生在線學習時間、提交電子作業(yè)質(zhì)量以及在線師生交流、完成考試與測驗等。

3.利用大數(shù)據(jù)跟蹤預測，開展針對性的教育。在大數(shù)據(jù)時代，醫(yī)德教育工怍者可以通過大數(shù)據(jù)技術(shù)跟蹤監(jiān)控學生學習生活每一階段的狀態(tài)和進展，分析學生的各項數(shù)據(jù)，走進學生的內(nèi)心世界，了解他們的思想傾向和興趣愛好，在學生的日常行為中找到蛛絲馬跡，快速、準確地洞察學生的內(nèi)心，全面地掌握學生的發(fā)展問題。如通過對學生在課堂中點滴行為的捕捉，分析學生的學業(yè)表現(xiàn)和行為發(fā)展趨勢，了解學生對知識的掌握程度及感知情況，對可能出現(xiàn)學習障礙的學生進行提前干預和引導，同時也反思我們的教學是否滿足學生的需求、教與學的效果是否達到目標要求，進而加以改進等；通過學生校內(nèi)外活動軌跡的積累及后臺數(shù)據(jù)庫信息的統(tǒng)計分析，發(fā)現(xiàn)學生學業(yè)成績之外的個人發(fā)展問題，積極采取心理輔導、學業(yè)幫扶、危機干預等[5]。

三、大數(shù)據(jù)創(chuàng)新醫(yī)德教育的保障措施

如何調(diào)動高校內(nèi)各教育教學主客體的積極性，保證醫(yī)德教育數(shù)據(jù)化的探索有效開展，必須要有必要的保障措施作前提。

(一)樹立大數(shù)據(jù)醫(yī)德教育的思維和意識。

大數(shù)據(jù)時代的到來，對高等醫(yī)學教育的影響和沖擊是不以人的意志為轉(zhuǎn)移的。首先，學校領(lǐng)導機構(gòu)要重視和把握大數(shù)據(jù)醫(yī)德教育發(fā)展的趨勢和脈絡(luò)，對大數(shù)據(jù)時代醫(yī)德教育要有前瞻性的判斷，對接受大數(shù)據(jù)教育這個新的事物時要有開放的思維。同時，在學校醫(yī)德教育部門探索大數(shù)據(jù)醫(yī)德教育的過程中，應(yīng)給予必要的資金和政策的支持。其次，學校醫(yī)德教育的具體實施者，要積極培養(yǎng)自身的數(shù)據(jù)意識，形成數(shù)據(jù)思維，在工作中要有敏感意識，對醫(yī)學生的行為習慣、學習動機、學習過程、學業(yè)效果等數(shù)據(jù)進行追蹤，善于利用數(shù)據(jù)發(fā)現(xiàn)問題和解決問題。再者，要引導學生利用大數(shù)據(jù)接受醫(yī)德教育的習慣，養(yǎng)成網(wǎng)絡(luò)學習和受教育的習慣，能在海量的信息中獲取自己所需要的教育信息，實現(xiàn)自我教育和成長。

(二)提高醫(yī)德教育數(shù)據(jù)采集與處理能力。

數(shù)據(jù)的采集和處理能力，是開展數(shù)據(jù)化醫(yī)德教育的關(guān)鍵。由于醫(yī)德教育課程相關(guān)理論及專業(yè)知識的復雜性，對大數(shù)據(jù)應(yīng)用技術(shù)能力的要求較高。目前學校專業(yè)教師及醫(yī)德教育工作者并不熟練掌握大數(shù)據(jù)技術(shù)的采集與處理技術(shù)，而具備大數(shù)據(jù)使用的專業(yè)技術(shù)人員沒有開展醫(yī)德教育的專業(yè)知識，造成醫(yī)德專業(yè)教育與大數(shù)據(jù)技術(shù)應(yīng)用之間的矛盾。為解決這一難題，學校應(yīng)成立醫(yī)德教育大數(shù)據(jù)研究團隊。培養(yǎng)一批具有較強的數(shù)據(jù)感知采集、數(shù)據(jù)可視化、數(shù)據(jù)篩選、匯集存儲、分析利用等能力的高校醫(yī)德教育數(shù)據(jù)化工作團隊。首先，要對學?，F(xiàn)有的醫(yī)德教育專業(yè)教師及工作者的信息數(shù)據(jù)工作能力進行培訓提高；其次，招聘一些具有較強網(wǎng)絡(luò)技術(shù)能力和大數(shù)據(jù)處理技能的思想政治教育工作者充實隊伍。

(三)完善醫(yī)德教育數(shù)據(jù)化管理機制的考核評價。

醫(yī)德教育數(shù)據(jù)化管理機制的成效如何要進行必要的考核評價。首先是數(shù)據(jù)化醫(yī)德教育學習效果的考核評價。一是醫(yī)德教育過程學習效果的考核。通過技術(shù)手段，記錄醫(yī)德教育及學習活動的全過程，洞察學生的真實情感，預測學生個體發(fā)展的潛能，了解學生的整體，掌握真正影醫(yī)德教育過程中教與學效果的影響因素。二是醫(yī)德行為的考核。通過對學生長期行為、習慣產(chǎn)生的大量數(shù)據(jù)流的梳理、分析與歸納，評價學生的醫(yī)德教育活動的規(guī)律與成效，發(fā)現(xiàn)學生思想、心態(tài)與行為的變化情況等學業(yè)成績背后的原因。三是醫(yī)德教育數(shù)據(jù)化管理機制自身的運行效果的處理。系統(tǒng)機制的構(gòu)建有一定的周期，如構(gòu)建初期：對大數(shù)據(jù)的概念技術(shù)與醫(yī)德教育的內(nèi)容如何進行數(shù)據(jù)化進行考慮；組構(gòu)中期：注重評價團隊成員的工作執(zhí)行力、及運行保障等方面是否高效；構(gòu)建后期：考察醫(yī)德教育的效果等。通過各階段數(shù)據(jù)和經(jīng)驗的歸納與分析，對不適合的地方進行充實、改進。

大數(shù)據(jù)為高校醫(yī)德教育工作提供了創(chuàng)新的機遇和路徑。在運用大數(shù)據(jù)的思維和技術(shù)開展醫(yī)德教育教學改革的過程中，應(yīng)深入分析大數(shù)據(jù)與醫(yī)德教育融合的可行性和必要性；在大數(shù)據(jù)創(chuàng)新醫(yī)德教育的思路與途徑的選擇上，應(yīng)結(jié)合大數(shù)據(jù)的內(nèi)涵及醫(yī)德教育的時代特點和要求，并提出必要的保障措施提高執(zhí)行的力度。