陸紅麗,黃 旭,孫碧英,支建明,許文燮

(上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院，上海 200025)

護(hù)理學(xué)、檢驗(yàn)和營養(yǎng)學(xué)等醫(yī)學(xué)院校中理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)如何順應(yīng)醫(yī)學(xué)發(fā)展和社會的需求已成為普遍關(guān)注的問題?？茖W(xué)合理的課程設(shè)置是人才準(zhǔn)確定位的基礎(chǔ)，是培養(yǎng)目標(biāo)能夠?qū)崿F(xiàn)的關(guān)鍵。本研究嘗試通過醫(yī)學(xué)院校中理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程建設(shè)與改革，以期提高醫(yī)學(xué)院校中理學(xué)專業(yè)學(xué)生教學(xué)質(zhì)量和實(shí)現(xiàn)專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)。

一、理學(xué)專業(yè)課程建設(shè)的現(xiàn)狀

近年國內(nèi)醫(yī)學(xué)院校理學(xué)專業(yè)實(shí)行單科課程改革并取得了一定成效，單科課程設(shè)置是孤立教學(xué)模式，未能從課程體系的角度考慮和挖掘課程之間的相互銜接和相互聯(lián)系，導(dǎo)致教學(xué)內(nèi)容重復(fù)、教學(xué)資源浪費(fèi)或遺漏，學(xué)生不能形成多課程知識點(diǎn)更高層面的綜合能力，不利于學(xué)生綜合實(shí)踐能力和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)[1]。

理學(xué)專業(yè)由五年制改為四年制后，多種課程和學(xué)時都需要進(jìn)行壓縮和精簡，然而該學(xué)科所涉及和需要掌握的技術(shù)和內(nèi)容卻又在飛速增加。如何根據(jù)培養(yǎng)目標(biāo)對現(xiàn)有課程進(jìn)行優(yōu)化組合和頂層設(shè)計(jì)，成為當(dāng)務(wù)之急。要在有限的時間內(nèi)完成繁重的教學(xué)內(nèi)容，致使教師授課多采用傳統(tǒng)的以教師講授為主的灌輸式教學(xué)方法，這很難充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位[2]，忽視了對于學(xué)生自主學(xué)習(xí)和創(chuàng)造能力的培養(yǎng)，滿足不了社會對高層次護(hù)理人才的需求。

二、理學(xué)專業(yè)課程群構(gòu)建的可行性

理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程群建設(shè)緊跟醫(yī)學(xué)教育發(fā)展需求，打破課程之間的壁壘，依據(jù)教學(xué)資源相關(guān)性，把培養(yǎng)方案中解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)與生理學(xué)內(nèi)容聯(lián)系緊密和內(nèi)在邏輯性強(qiáng)的一類課程進(jìn)行融合交叉、整合重組構(gòu)建而成的，可以最大限度地促進(jìn)教學(xué)資源優(yōu)化配置和共享的課程系統(tǒng)[3]。

我們教學(xué)團(tuán)隊(duì)多次組織成員對教學(xué)安排進(jìn)行了反復(fù)多次的討論，統(tǒng)一了思想。為了在系統(tǒng)層面遵循科學(xué)規(guī)律，即先形態(tài)后功能的教學(xué)順序，徹底打破了原有一貫的教學(xué)安排規(guī)律，對每個教師的講課規(guī)律帶來不便，但為了四門課程的深入整合，多數(shù)教師由過去一般一個星期固定時間上2次課，變成集中、連續(xù)，甚至上下午一人上課是常事并沒有規(guī)律性。盡管如此，我們團(tuán)隊(duì)克服種種困難順利完成了教學(xué)任務(wù)，此外，也嘗試了一個人負(fù)責(zé)一個章節(jié)教學(xué)，即一個系統(tǒng)的四門課程內(nèi)容由一個人從頭到尾講的模式。我們團(tuán)隊(duì)提早多次進(jìn)行集體備課，嚴(yán)格把關(guān)了教學(xué)嘗試的順利進(jìn)行，經(jīng)過一個學(xué)期的嘗試，順利完成了教學(xué)任務(wù)，為下一步普及到更多章節(jié)打下良好的基礎(chǔ)。

三、理學(xué)專業(yè)課程群建設(shè)內(nèi)容和方法

1.調(diào)整課程體系,優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。

在保證基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論知識“必需，夠用”的前提下，減少各基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之間內(nèi)容重復(fù)的部分，刪除陳舊、過時的知識，加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程之間、基礎(chǔ)與臨床知識之間的銜接與有機(jī)融合，避免基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)時過多而限制專業(yè)技能的培養(yǎng)。在優(yōu)化整合教學(xué)內(nèi)容的時候，要注意加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)與護(hù)理、檢驗(yàn)和營養(yǎng)等相關(guān)理學(xué)專業(yè)知識的合理銜接，即重視基礎(chǔ)，早期接觸臨床專業(yè)知識[4]。

2.編寫出版整合課程教材。

根據(jù)人才培養(yǎng)目標(biāo)，遵循全面發(fā)展，學(xué)以致用的原則，結(jié)合學(xué)生實(shí)際，對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行有機(jī)融合，最大限度體現(xiàn)專業(yè)特點(diǎn)，切忌把各課程內(nèi)容簡單的疊加[5]。近年來，我們正常人體學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)編寫了《正常人體學(xué)》，主要涵蓋人體解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生化學(xué)和生理學(xué)等。

3.創(chuàng)新基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教學(xué)方法。

根據(jù)課程特點(diǎn)，可靈活采用項(xiàng)目導(dǎo)向、任務(wù)驅(qū)動、PBL 教學(xué)法、分組討論法、病例分析法、角色扮演法、翻轉(zhuǎn)課堂法(將問題前置，讓學(xué)生課前查閱大量資料，上課時討論并產(chǎn)生思維的碰撞)等。學(xué)生是學(xué)習(xí)的主體，應(yīng)充分激發(fā)學(xué)生的主動意識和進(jìn)取精神，倡導(dǎo)自主、合作探究和的學(xué)習(xí)方式，讓學(xué)生在自主探索和合作交流的過程中真正理解和掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識與技能[6]。

四、理學(xué)專業(yè)建設(shè)的成效

基于課程整合的理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程群建設(shè)中，科學(xué)合理的課程設(shè)置是應(yīng)用型人才培養(yǎng)目標(biāo)能實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)，因此我系在總體上明確學(xué)生需要掌握的知識點(diǎn)和能力發(fā)展要求后，對各種課程進(jìn)行大膽整合和內(nèi)容更新，開設(shè)全新課程，構(gòu)建跨專業(yè)精品課程群，構(gòu)建多樣化的課程板塊，加強(qiáng)課程內(nèi)容建設(shè)，改革課程教學(xué)資源。使新課程能體現(xiàn)現(xiàn)代教育思想和改革趨勢，促進(jìn)學(xué)生完善知識結(jié)構(gòu)，提高基本能力和素質(zhì)，促進(jìn)其個性的發(fā)展。

我們團(tuán)隊(duì)經(jīng)過三年的建設(shè)，已經(jīng)把形式上有正常人體學(xué)教科書，而教學(xué)上各自為政的四門課程整合成一門。從此，四年制理學(xué)課程中(護(hù)理、營養(yǎng)和檢驗(yàn)專業(yè))正常人體學(xué)一門取代了原有的四門經(jīng)典課程，已經(jīng)被師生接受。經(jīng)過一年一個臺階的建設(shè)，2017年底正常人體學(xué)被上海市教委以“四年制理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程”納入為重點(diǎn)課程來建設(shè)。

五、小 結(jié)

我們教學(xué)團(tuán)隊(duì)對四年制護(hù)理學(xué)、檢驗(yàn)和營養(yǎng)學(xué)等相關(guān)理學(xué)專業(yè)本科教育，進(jìn)行了的“正常人體學(xué)”課程建設(shè)的嘗試。正常人體學(xué)課程是針對醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等四年制非臨床醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的本科專業(yè)基礎(chǔ)課程，涵蓋了傳統(tǒng)的組織胚胎學(xué)、解剖學(xué)、生理學(xué)和生物化學(xué)與分子生物學(xué)，典型的跨學(xué)科的整合課程。“正常人體學(xué)”可以淡化傳統(tǒng)的解剖學(xué)、組織胚胎學(xué)、生物化學(xué)與生理學(xué)這四門學(xué)科界限，可以有機(jī)融合器官系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能、細(xì)胞的化學(xué)組成與細(xì)胞代謝以及信號轉(zhuǎn)導(dǎo)、細(xì)胞的形態(tài)結(jié)構(gòu)與細(xì)胞的生理功能等。盡管醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、護(hù)理學(xué)、營養(yǎng)學(xué)等本科專業(yè)的專業(yè)特性明顯，但專業(yè)基礎(chǔ)課層面上對正常人體形態(tài)與功能相關(guān)基礎(chǔ)知識的需求應(yīng)該相近。正常人體學(xué)可以幫助學(xué)生認(rèn)識正常人體器官系統(tǒng)、組織細(xì)胞以及分子的形態(tài)結(jié)構(gòu)和生理功能，進(jìn)而深入系統(tǒng)地認(rèn)識正常人體的代謝特征以及基因信息傳遞過程。

我們教學(xué)團(tuán)隊(duì)以科學(xué)的現(xiàn)代教育思想和理論為指導(dǎo)，遵循學(xué)生的認(rèn)知規(guī)律、能力培養(yǎng)規(guī)律和素質(zhì)形成規(guī)律，以專業(yè)自身實(shí)際和社會發(fā)展需要為導(dǎo)向，以“知識的獲取、能力的培養(yǎng)和素質(zhì)協(xié)調(diào)發(fā)展”為培養(yǎng)目標(biāo)?？朔藛慰普n程知識的局限，完善和提高學(xué)生的系統(tǒng)知識結(jié)構(gòu)和能力。經(jīng)過將來的多年不懈努力，我們有信心把理學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)課程建設(shè)成可復(fù)制、可推廣普及的精品課程。