王兆軍，吳健樺，王 穎，王 昊，吳琛耘

(上海交通大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院，上海 200025)

疾病學(xué)基礎(chǔ)是針對(duì)護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生的一門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)整合式課程，其培養(yǎng)對(duì)象是四年制非臨床專業(yè)理學(xué)生。與臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)相比，非臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)具有學(xué)制較短、基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課時(shí)較少等特點(diǎn)。如上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院五年制臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課總學(xué)時(shí)為1051學(xué)時(shí)，而四年制護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)與營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課分別為472學(xué)時(shí)、623學(xué)時(shí)和558學(xué)時(shí)，僅為臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的1/2左右。建立高效、合理的整合式課程，滿足專業(yè)需求，幫助非臨床專業(yè)學(xué)生在有限的學(xué)時(shí)中掌握醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，將直接關(guān)系到學(xué)生后期專業(yè)課程的學(xué)習(xí)及臨床相關(guān)工作[1]。

一、課程內(nèi)容、定位及目標(biāo)

疾病學(xué)基礎(chǔ)課程涵蓋了傳統(tǒng)的病原生物學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)和藥理學(xué)等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，是一門多學(xué)科交叉的整合式課程。與現(xiàn)有臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的學(xué)習(xí)多采用以器官系統(tǒng)為切入點(diǎn)的縱向整合式課程不同，疾病學(xué)基礎(chǔ)課程為橫向整合課程，其整合了疾病發(fā)生、發(fā)展、診斷與防治等的基礎(chǔ)理論、基本知識(shí)與基本技能，重整了疾病學(xué)的相關(guān)知識(shí)構(gòu)架。作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的一個(gè)重要組成部分，疾病學(xué)基礎(chǔ)課程與其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)學(xué)科和臨床相關(guān)專業(yè)學(xué)科聯(lián)系極廣。學(xué)習(xí)疾病學(xué)基礎(chǔ)的目標(biāo)是使學(xué)生理解和掌握人體疾病發(fā)生的原因，從致病機(jī)制到引起機(jī)體病理改變的過(guò)程，以及疾病的防治原則。本課程將為護(hù)理、檢驗(yàn)和營(yíng)養(yǎng)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生下一階段專業(yè)課的學(xué)習(xí)與實(shí)踐打下基礎(chǔ)。

二、課程國(guó)內(nèi)外現(xiàn)狀

近年來(lái)隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育模式的改革，我國(guó)的醫(yī)學(xué)教育正從傳統(tǒng)的“以學(xué)科為主”的教學(xué)模式向系統(tǒng)整合為基礎(chǔ)的課程體系轉(zhuǎn)變。疾病學(xué)基礎(chǔ)作為一門新型的整合式課程，目前也在國(guó)內(nèi)多個(gè)醫(yī)學(xué)院校的本科教學(xué)中得以實(shí)踐[2]。如廣東醫(yī)學(xué)院針對(duì)醫(yī)學(xué)信息管理、生物醫(yī)學(xué)工程、公共事業(yè)管理等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)設(shè)置了疾病學(xué)基礎(chǔ)課程，課程40學(xué)時(shí)，內(nèi)容整合了傳統(tǒng)的病理學(xué)與病理生理學(xué)學(xué)科內(nèi)容。上海中醫(yī)藥大學(xué)為護(hù)理、營(yíng)養(yǎng)、針推、康復(fù)等專業(yè)開設(shè)的疾病學(xué)基礎(chǔ)課程分為“疾病學(xué)基礎(chǔ)(一)”與“疾病學(xué)基礎(chǔ)(二)”兩個(gè)部分。前者63學(xué)時(shí)、4.5學(xué)分，涵蓋了免疫學(xué)與病原生物學(xué)的內(nèi)容；后者77學(xué)時(shí)，5.5學(xué)分，包括了遺傳學(xué)與病理學(xué)內(nèi)容。上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院自2008年起在護(hù)理學(xué)專業(yè)中首先開展了疾病學(xué)基礎(chǔ)教學(xué)，課程11學(xué)分，189學(xué)時(shí)，其中理論164學(xué)時(shí)，實(shí)驗(yàn)25學(xué)時(shí)。內(nèi)容涉及了病原生物學(xué)、病理學(xué)、病理生理學(xué)、免疫學(xué)和醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)等多個(gè)學(xué)科領(lǐng)域，課程雖尚未涵蓋疾病治療(藥理學(xué))內(nèi)容，但把有關(guān)疾病發(fā)生發(fā)展的多學(xué)科知識(shí)都整合了起來(lái)，與國(guó)內(nèi)其他本科院校的疾病學(xué)基礎(chǔ)課程相比較，其內(nèi)容較為全面與完整。國(guó)外醫(yī)學(xué)院中雖少有疾病學(xué)基礎(chǔ)這一課程名稱，但打破學(xué)科界線、以整合課程的形式介紹疾病學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)早在上世紀(jì)90年代就已在歐美等院校中實(shí)施[3]。如美國(guó)賓夕法尼亞大學(xué)醫(yī)學(xué)院四年制營(yíng)養(yǎng)學(xué)專業(yè)的2000年的課程設(shè)置中，疾病基礎(chǔ)知識(shí)的教學(xué)主要涵蓋于其第一學(xué)年的兩門整合式課程Core Principles(醫(yī)學(xué)核心原理)與Integrative Systems and Disease(整合的系統(tǒng)與疾病)之中。

三、課程實(shí)施與思考

1．圍繞專業(yè)核心能力進(jìn)行課程定位，重組教學(xué)內(nèi)容、調(diào)整課程結(jié)構(gòu)。

疾病學(xué)基礎(chǔ)課程是針對(duì)護(hù)理、檢驗(yàn)或營(yíng)養(yǎng)專業(yè)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)的一門專業(yè)基礎(chǔ)課程。課程旨在讓學(xué)生掌握疾病學(xué)的基礎(chǔ)知識(shí)，為培養(yǎng)卓越的護(hù)師、檢驗(yàn)師與營(yíng)養(yǎng)師等醫(yī)學(xué)相關(guān)人才打下基礎(chǔ)。為使學(xué)生高效、系統(tǒng)地建立疾病學(xué)相關(guān)的知識(shí)體系，我院的疾病學(xué)基礎(chǔ)課程打破了原有的學(xué)科界線，根據(jù)疾病發(fā)生、發(fā)展的順序，從疾病發(fā)生的原因、疾病的機(jī)制、疾病的表型以及疾病的防治四個(gè)方面介紹疾病學(xué)的基本知識(shí)，力求做到課程內(nèi)容不重復(fù)、有條有理、有前后的邏輯關(guān)系，以利于學(xué)生全面系統(tǒng)掌握疾病發(fā)生、發(fā)展的完整過(guò)程，為以后專業(yè)課的學(xué)習(xí)打下基礎(chǔ)。

為使學(xué)生在有限的課時(shí)中掌握相關(guān)專業(yè)所需的疾病學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)，我們根據(jù)護(hù)理、檢驗(yàn)與營(yíng)養(yǎng)各自專業(yè)的特點(diǎn)，調(diào)整教學(xué)目標(biāo)、修訂教學(xué)大綱、優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容。教學(xué)目標(biāo)設(shè)定力求科學(xué)合理，既滿足社會(huì)對(duì)護(hù)理、檢驗(yàn)和營(yíng)養(yǎng)專業(yè)人才的需求、又符合學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)。教學(xué)大綱的修訂與教學(xué)內(nèi)容的選擇力求適量、有針對(duì)性，避免知識(shí)重復(fù)和交叉。如在疾病誘因的教學(xué)中，對(duì)護(hù)理專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)醫(yī)院內(nèi)感染，營(yíng)養(yǎng)專業(yè)學(xué)生以食源性感染為重點(diǎn)，而檢驗(yàn)專業(yè)則更為關(guān)注病原體的實(shí)驗(yàn)室診斷環(huán)節(jié)。

2．采用多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣。

傳統(tǒng)的教學(xué)模式以教師為中心，以課堂講授式教學(xué)為主。為激發(fā)學(xué)生的興趣、更好地達(dá)到課程目標(biāo)，疾病學(xué)基礎(chǔ)課程在教學(xué)實(shí)施過(guò)程中建立了以學(xué)生為主體的教學(xué)體系。根據(jù)相關(guān)教學(xué)內(nèi)容的不同特點(diǎn)選擇性地使用不同的教學(xué)方法，將傳統(tǒng)的講授式教學(xué)與現(xiàn)代案例式教學(xué)、問(wèn)題式教學(xué)、多媒體教學(xué)方式有機(jī)結(jié)合。如基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)時(shí)以課堂講授式為主，而在疾病發(fā)生發(fā)展過(guò)程的教學(xué)則引入案例式教學(xué)與問(wèn)題式教學(xué)方式，通過(guò)組織學(xué)生小組討論來(lái)激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)主動(dòng)性，鍛煉學(xué)生思考問(wèn)題、分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力。

微課程、微視頻、大型開放式網(wǎng)絡(luò)課程(Massive Open Online Course,MOOC)、小規(guī)模限制性在線課程(Small Private Online Course,SPOC)等依托網(wǎng)絡(luò)的教學(xué)模式，正被廣泛引入本科醫(yī)學(xué)教育之中。在疾病學(xué)基礎(chǔ)課程建設(shè)中，制作微課程、微視頻也是必不可少的一個(gè)重要環(huán)節(jié)。微課程、微視頻、MOOC等教學(xué)模式中使用了大量的多媒體技術(shù)，動(dòng)畫、視頻等，能幫助學(xué)生的理解原本枯燥、抽象的理論知識(shí)，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。此外，網(wǎng)絡(luò)教學(xué)不受時(shí)間與地點(diǎn)的約束，并可為學(xué)生提供更廣闊的學(xué)習(xí)資源，促進(jìn)其拓展、深入學(xué)習(xí)。

3．改進(jìn)評(píng)價(jià)體系，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

以往的課程結(jié)構(gòu)中，考試是評(píng)價(jià)學(xué)生知識(shí)掌握情況的主要手段。這一評(píng)價(jià)方式雖較客觀，容易操作，但往往導(dǎo)致學(xué)生為考試而學(xué)，過(guò)于注重考試結(jié)果，而忽視學(xué)習(xí)過(guò)程與能力的培養(yǎng)。疾病學(xué)基礎(chǔ)課程采用了形成性的評(píng)價(jià)方式，注意多元、多維，在評(píng)價(jià)體系中增加過(guò)程性評(píng)價(jià)與階段性評(píng)價(jià)。這一方面能促進(jìn)學(xué)生平時(shí)的學(xué)習(xí)積累，另一方面也能幫助教師及時(shí)發(fā)現(xiàn)學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中存在的問(wèn)題，及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容與方式，幫助學(xué)生更好地學(xué)習(xí)。課程的評(píng)價(jià)體系中也將注重評(píng)價(jià)的全面性，既要評(píng)價(jià)學(xué)生理論知識(shí)的掌握程度，又要評(píng)價(jià)學(xué)生的實(shí)際動(dòng)力能力；既要注重學(xué)生的學(xué)習(xí)結(jié)果，又要關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)能力的提升和學(xué)習(xí)方法的養(yǎng)成。多元化的評(píng)價(jià)體系將引導(dǎo)學(xué)生向能力培養(yǎng)方向發(fā)展，促進(jìn)學(xué)生綜合素質(zhì)的提高。

上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院旨在培養(yǎng)卓越醫(yī)學(xué)人才。疾病學(xué)基礎(chǔ)課程作為基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的重要組成部分，服務(wù)于護(hù)理學(xué)、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)、營(yíng)養(yǎng)學(xué)等醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)，關(guān)注各專業(yè)的特點(diǎn)，重視學(xué)生知識(shí)、技能與素質(zhì)的培養(yǎng)。課程通過(guò)三年的實(shí)施，已取得一定的積累，課程將繼續(xù)不斷地改善的課程體系、調(diào)整教學(xué)內(nèi)容、優(yōu)化教學(xué)資源、為培養(yǎng)卓越的護(hù)師、檢驗(yàn)師、營(yíng)養(yǎng)師等醫(yī)學(xué)相關(guān)人才打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。