潘伯驍，朱曉明，盧華瑛

（廣東省中山市黃圃人民醫(yī)院燒傷瘡瘍整形科，廣東中山 528429）

燒傷是由電流、熱力等引發(fā)的常見外傷性疾病，治療燒傷的藥物在臨床上比較多，而膚痔清軟膏在治療燒傷疾病中應(yīng)用的比較少[1]。為了明確膚痔清軟膏在燒傷疾病中，對于結(jié)痂創(chuàng)面的溶痂所起的作用。本研究特選取我院2014年1月-2016年1月期間收治的80例中小面積燒傷患者為對象，采用膚痔清軟膏對患者進(jìn)行治療，探討膚痔清軟膏治療燒傷結(jié)痂創(chuàng)面的溶痂效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本研究以2014年1月-2016年1月來我院進(jìn)行燒傷治療的80例患者為研究對象，其中，男性患者48例，女性患者32例，年齡25歲-68歲，平均年齡為（35.5±4.8）歲。51例被熱水燙傷患者，25例火焰燒傷患者，4例熱油燙傷患者。患者的燒傷面積為3%-35%，平均燒傷面積為（27.5±3.8）%；燒傷部位為頭頸部31例，胸背部23例，四肢26例。

1.2 治療方法

1.2.1 早期處理措施 所有患者在進(jìn)行治療前，醫(yī)護(hù)人員都要采取無菌操作，然后使用新潔爾滅和氯化鈉溶液沖洗或是擦拭患者的燒傷創(chuàng)面，將患者燒傷創(chuàng)面上的壞死的浮皮清除干凈。對于燒傷創(chuàng)面上有小水皰的患者，需要使用碘伏進(jìn)行創(chuàng)面消毒，如果創(chuàng)面上的水皰比較大，還要采用低位剪開引流的方法進(jìn)行引流，在不破壞水皰皮的情況下，覆蓋皰皮原位，清除破損和脫落的水皰皮，并對水皰創(chuàng)面進(jìn)行清理，再用無菌紗布將創(chuàng)面上的水分吸除干凈。

1.2.2 用藥方法 在患者的燒傷創(chuàng)面上使用膚痔清軟膏進(jìn)行均勻涂抹，藥物涂抹的厚度為2 mm左右，暴露創(chuàng)面，每隔24 h換一次藥。同時(shí)還應(yīng)根據(jù)創(chuàng)面的疼痛程度來調(diào)整涂藥的次數(shù)，直至創(chuàng)面愈合。對于中小面積的燒傷創(chuàng)面，用手術(shù)刀切開患者的燒傷創(chuàng)面，切開的深度以達(dá)到基底部為準(zhǔn)，然后在使用膚痔清軟膏進(jìn)行涂抹?；颊邿齻环€(wěn)的焦痂和痂皮在2周內(nèi)會自動(dòng)脫落溶解，然后再對患者的燒傷創(chuàng)面進(jìn)行2 h左右的濕敷。另外，在換藥時(shí)還要使用鹽水棉球清洗創(chuàng)傷面，然后使用膚痔清軟膏涂抹創(chuàng)傷面，2天換1次藥，直至創(chuàng)面結(jié)痂脫落，創(chuàng)面愈合為止。

2 結(jié)果

本研究中所有患者經(jīng)過治療后均痊愈。其中，淺II度創(chuàng)面的愈合所需時(shí)間為2周左右，深I(lǐng)I度創(chuàng)面的愈合時(shí)間大約要3周。淺Ⅲ度創(chuàng)面的愈合時(shí)間為1個(gè)半月-2個(gè)月之間。創(chuàng)面愈合后的半年至1年間，對患者進(jìn)行觀察，結(jié)果顯示患者深I(lǐng)I度的燒傷創(chuàng)面并無疤痕，而患者淺III度燒傷創(chuàng)面愈合后，會出現(xiàn)不同程度的瘢痕，但不會導(dǎo)致患者出現(xiàn)身體上的功能障礙。

3 討論

燒傷是在物理因素或是化學(xué)原因?qū)е碌臋C(jī)體組織損傷病癥，治療燒傷患者的重點(diǎn)在于控制感染和緩解疼痛，一般情況下，燒燙傷患者在生理上會出現(xiàn)劇烈的疼痛感，尤其是燒燙傷淺II度引發(fā)的疼痛感，通常都令患者難以忍受，會給患者帶來比較嚴(yán)重的病痛折磨。而感染會引發(fā)患者出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡。感染發(fā)生的原因是因?yàn)闊隣C傷患者免疫力比較低下，燒傷創(chuàng)面容易受到細(xì)菌侵襲，從而形成膿毒癥，進(jìn)而危及患者的生命[2]。治療燒傷的藥物在臨床上比較多，但關(guān)于膚痔清軟膏對燒傷患者的研究比較少。膚痔清軟膏涂抹于燒傷創(chuàng)面后，會在創(chuàng)面表層形成保護(hù)膜，隔離燒傷創(chuàng)面與外界的接觸，以免細(xì)菌的滋生和繁殖[3]。另外，還要避免創(chuàng)面皮膚干燥引起刺激，導(dǎo)致患者立毛肌出現(xiàn)松弛，從而改善微循環(huán)，使燒燙傷患者在涂抹了膚痔清軟膏后，能夠在短時(shí)間內(nèi)減輕疼痛感，或是使疼痛感消失。膚痔清軟膏用于燒傷創(chuàng)面的愈合中，可以起到迅速促進(jìn)創(chuàng)面愈合的作用。因?yàn)槟w痔清軟膏中含有紅花素和丹參醌等成分，這些物質(zhì)富含氨基酸、粘液質(zhì)和葡萄糖等營養(yǎng)成分，對燒傷創(chuàng)面組織的修復(fù)提供了充足的營養(yǎng)，可以對患者燒傷創(chuàng)面局部的血液循環(huán)起到有效的改善作用，有助于患者燒傷部位肉芽及上皮組織的生長，能夠促使患者燒傷部位結(jié)痂創(chuàng)面痂皮的快速脫落，有助于創(chuàng)面的愈合[4]。另外，膚痔清軟膏中的苦參能夠促進(jìn)患者局部的血液循環(huán)，從而起到保護(hù)患者創(chuàng)面粘膜的作用，黃柏可以在發(fā)揮解毒抗菌的作用下，使血管得到新生，同時(shí)消除燒傷結(jié)痂創(chuàng)面的炎癥水腫，改善患者燒傷創(chuàng)面的微循環(huán)，有利于結(jié)痂創(chuàng)面的肉芽生長，從而促使患者結(jié)痂創(chuàng)面的愈合。本研究中，80例患者的燒傷創(chuàng)面均得到良好的愈合。而且不同燒傷程度患者的燒傷創(chuàng)面愈合時(shí)間也不同，但總體上患者的燒傷結(jié)痂創(chuàng)面溶痂時(shí)間都比較短，由此可見，使用膚痔清軟膏治療燒傷患者，不但可以減輕患者的創(chuàng)面疼痛感，還能加快燒傷結(jié)痂創(chuàng)面的溶痂速度，具有良好的溶痂效果。綜上所述，燒傷患者采用膚痔清軟膏治療，不但治療方便安全，而且創(chuàng)面結(jié)痂的溶痂效果好，因此值得在臨床上進(jìn)行大力推廣。