劉曉偉，林 隆，石茗文，劉 志

(中國(guó)醫(yī)科大學(xué)第一臨床學(xué)院，遼寧 沈陽(yáng) 110001)

教案是教師為了有效地進(jìn)行教學(xué)活動(dòng)，根據(jù)教學(xué)大綱的要求，結(jié)合授課對(duì)象的特點(diǎn)，以課時(shí)為單位，對(duì)教學(xué)內(nèi)容、步驟、方法等進(jìn)行設(shè)計(jì)和安排的一種實(shí)用性教學(xué)文書。教案書寫重在體現(xiàn)教學(xué)設(shè)計(jì)，寫一本好教案是上好一節(jié)課的前提和基礎(chǔ)[1]。

一、書寫教案的原則

1.科學(xué)性原則。 教案首先要依標(biāo)合本，具有科學(xué)性，要堅(jiān)持“以本為本，以綱為綱”，明確傳授基礎(chǔ)知識(shí)、培養(yǎng)基本技能、提高能力和素質(zhì)的任務(wù)。理論講授應(yīng)始終保持與國(guó)內(nèi)外該領(lǐng)域的進(jìn)展密切聯(lián)系，具有先進(jìn)性和前沿性。

2.適用性原則。 教學(xué)內(nèi)容上要適應(yīng)授課對(duì)象的需要，以學(xué)生為中心，精心設(shè)計(jì)，突出重點(diǎn)，解決難點(diǎn)。對(duì)于高年級(jí)的學(xué)生，應(yīng)側(cè)重于疾病的臨床表現(xiàn)和治療原則，培養(yǎng)臨床思維，而關(guān)于疾病的病理生理基礎(chǔ)是教學(xué)難點(diǎn)。對(duì)于低年級(jí)學(xué)生，如何將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)和疾病聯(lián)系起來(lái)是教學(xué)重點(diǎn)，多舉臨床病例，激發(fā)學(xué)習(xí)興趣，而治療原則屬于教學(xué)難點(diǎn)。

3.創(chuàng)新性原則。 教師書寫教案要“學(xué)百家，樹一宗”，將課本內(nèi)容變成胸中有案，巧妙構(gòu)思，精心安排。教案既是教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的總結(jié)，又是開拓知識(shí)新領(lǐng)域的鑰匙，應(yīng)該體現(xiàn)學(xué)科發(fā)展前沿，具有前瞻性。書寫教案不能因循守舊，循規(guī)蹈矩，主張百花齊放，百家爭(zhēng)鳴。

4.藝術(shù)性原則。 教案的藝術(shù)性是指教學(xué)設(shè)計(jì)構(gòu)思巧妙，扣人心弦，達(dá)到立體化教學(xué)效果，讓學(xué)生不僅學(xué)到知識(shí)，還得到藝術(shù)的欣賞。教師的說(shuō)、談、問(wèn)、講等課堂語(yǔ)言要字斟句酌，該說(shuō)的一個(gè)字不少說(shuō)，不該說(shuō)的一個(gè)字也不能說(shuō)。

5.靈活性原則。 教學(xué)活動(dòng)面對(duì)的是思維活躍的學(xué)生，他們常常會(huì)提出不同的問(wèn)題和看法，教師要根據(jù)學(xué)生的實(shí)際“需求”，靈活地改變?cè)鹊慕虒W(xué)計(jì)劃和方法，啟發(fā)學(xué)生的思維，針對(duì)學(xué)生疑點(diǎn)積極引導(dǎo)。

二、教案的內(nèi)容

1.一般內(nèi)容。 一般內(nèi)容應(yīng)包括學(xué)校名稱、教學(xué)部門、課程名稱、授課題目、授課對(duì)象、授課時(shí)間和地點(diǎn)、授課教師的姓名和職稱等。

2.教學(xué)目標(biāo)與要求。 教學(xué)目標(biāo)與要求指本節(jié)課所要完成的教學(xué)任務(wù)，也就是說(shuō)在課程結(jié)束時(shí)，學(xué)生在不同層面上的改變，一般包括知識(shí)層面、能力層面和素質(zhì)層面[2]。知識(shí)層面指學(xué)生能夠識(shí)記的關(guān)于“是什么”的內(nèi)容；能力層面指學(xué)生能夠理解的關(guān)于“為什么”的內(nèi)容和掌握的關(guān)于“怎么做”的內(nèi)容；素質(zhì)層面指在運(yùn)用本節(jié)課知識(shí)時(shí)的行為改變，也包括人文教育、科研思維培養(yǎng)、醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育、價(jià)值取向目標(biāo)等。只有明確了教學(xué)目標(biāo)，才能使“教”有的放矢，使“學(xué)”有目標(biāo)可循。

3.教學(xué)重點(diǎn)、難點(diǎn)和相應(yīng)的解決方案。 教學(xué)重點(diǎn)是本節(jié)課所必須解決的關(guān)鍵性問(wèn)題，對(duì)教學(xué)重點(diǎn)要給予教學(xué)方法和手段上的保障。教學(xué)難點(diǎn)指學(xué)生在學(xué)習(xí)時(shí)易產(chǎn)生困難和障礙的知識(shí)傳授與能力培養(yǎng)點(diǎn)。書寫教案前要對(duì)教學(xué)難點(diǎn)要進(jìn)行分析和化解，通過(guò)對(duì)教學(xué)內(nèi)容的恰當(dāng)編排，促使學(xué)生主動(dòng)思考、歸納總結(jié)和尋找答案，結(jié)合多媒體課件的圖片、動(dòng)畫和視頻，將抽象枯燥的內(nèi)容直觀化形象化，將復(fù)雜問(wèn)題簡(jiǎn)單化，便于學(xué)生對(duì)難點(diǎn)內(nèi)容的理解。

4.教學(xué)方法和教學(xué)手段。 書寫教案時(shí)，可選擇不同的教學(xué)方法。如直觀演示法，教師現(xiàn)場(chǎng)演示，幫助學(xué)生掌握操作要點(diǎn)；案例教學(xué)法，分析真實(shí)案例，培養(yǎng)職業(yè)精神和職業(yè)道德；討論法：創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，師生互動(dòng)，啟發(fā)學(xué)生思考，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維等。在急診醫(yī)學(xué)教學(xué)中，常常需要采用以常見癥狀為引導(dǎo)的啟發(fā)式授課方式，從癥狀逐漸引申，講解有關(guān)疾病的內(nèi)容，再結(jié)合臨床表現(xiàn)和治療方案深入講解有關(guān)理論內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生勤于學(xué)習(xí)、善于思考和勇于提問(wèn)。 教學(xué)手段包括幻燈片等多媒體、教具、動(dòng)畫和視頻、現(xiàn)場(chǎng)演示、課堂提問(wèn)和互動(dòng)、板書等。通過(guò)多媒體的使用，將形象直觀的圖片、動(dòng)畫、視頻與板書有機(jī)結(jié)合，充分運(yùn)用教師的表情、語(yǔ)音語(yǔ)調(diào)和肢體語(yǔ)言等講授技巧，創(chuàng)造輕松活躍的教學(xué)氛圍，強(qiáng)化對(duì)知識(shí)的理解。

5.教學(xué)過(guò)程。 教學(xué)過(guò)程是教案書寫的核心，應(yīng)該詳細(xì)展示整個(gè)教學(xué)活動(dòng)的內(nèi)容設(shè)計(jì)、方法步驟、時(shí)間分配、表達(dá)方式、注意事項(xiàng)等。一般教學(xué)過(guò)程由以下幾部分組成： (1)導(dǎo)入新課。導(dǎo)入新課環(huán)節(jié)在設(shè)計(jì)上力求新穎活潑，簡(jiǎn)潔精彩，引人入勝并切入主題，可以采取溫故而知新的形式，也可以創(chuàng)設(shè)問(wèn)題情境，有的教師恰當(dāng)?shù)倪x用國(guó)內(nèi)外知名人士，引入相應(yīng)的疾病，比如拳王阿里之于帕金森病，霍金之于“漸凍人”等等。 (2)講授新課。針對(duì)不同教學(xué)內(nèi)容，選擇不同的教學(xué)方法。內(nèi)容設(shè)計(jì)上邏輯思路要清晰，符合認(rèn)識(shí)規(guī)律，通過(guò)互動(dòng)、提問(wèn)和比較分析等教學(xué)安排和過(guò)程，培養(yǎng)學(xué)生自主學(xué)習(xí)習(xí)慣。遵循思維規(guī)律，因勢(shì)啟發(fā)，注重引導(dǎo)學(xué)生思考問(wèn)題、研究問(wèn)題、解決問(wèn)題。讓學(xué)生在教師啟發(fā)引導(dǎo)下，通過(guò)自身的積極探索，不但知道相關(guān)學(xué)科領(lǐng)域核心知識(shí)“是什么”和“為什么”，還要知道“做什么”“怎樣做”，培養(yǎng)學(xué)生勇于實(shí)踐勇于探索的精神和能力。 (3)鞏固練習(xí)。講授新課之后的鞏固學(xué)習(xí)環(huán)節(jié)，能夠當(dāng)堂評(píng)價(jià)學(xué)習(xí)效果，有助于掌握教學(xué)重點(diǎn)和難點(diǎn)。急診醫(yī)學(xué)是實(shí)踐性非常強(qiáng)的學(xué)科，將課程內(nèi)容通過(guò)病例分析的形式展示出來(lái)，有利于拓展學(xué)生思維，提高實(shí)踐能力，培養(yǎng)醫(yī)學(xué)職業(yè)精神和職業(yè)道德。 (4)歸納小結(jié)。在課堂結(jié)尾時(shí)利用簡(jiǎn)潔準(zhǔn)確的語(yǔ)言、文字、表格或圖示將一堂課的主要內(nèi)容、知識(shí)結(jié)構(gòu)進(jìn)行總結(jié)歸納，突出基礎(chǔ)知識(shí)、基礎(chǔ)技能、基本思想，幫助學(xué)生理清所學(xué)知識(shí)的層次結(jié)構(gòu)，有助于學(xué)生掌握知識(shí)的系統(tǒng)性。 (5)布置作業(yè)。課后作業(yè)要結(jié)合課本知識(shí)的鞏固積累和運(yùn)用，兼顧知識(shí)的拓展性和學(xué)生能力的培養(yǎng)。

6.幻燈片和板書設(shè)計(jì)。 幻燈片設(shè)計(jì)應(yīng)該有助于課程教學(xué)，模板切忌花哨凌亂，對(duì)比要清晰，標(biāo)題醒目，字體要大，筆劃要粗，段落要清，間距要寬。單頁(yè)圖像最好不超過(guò)3幅，保證圖像清晰，色彩逼真。 板書設(shè)計(jì)的要求有：詞語(yǔ)準(zhǔn)確精煉，有啟發(fā)性和概括性；層次分明清晰，有條理性和邏輯性；重點(diǎn)突出明確，有鮮明性和規(guī)范性；布局合理大方，有計(jì)劃性和整體性。

7.教學(xué)準(zhǔn)備。 教學(xué)準(zhǔn)備包括教材、參考資料和教具的準(zhǔn)備。我們倡導(dǎo)引用最權(quán)威最新的科研文獻(xiàn)，提高學(xué)生對(duì)科研的興趣，培養(yǎng)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)闹螌W(xué)態(tài)度，增強(qiáng)學(xué)生應(yīng)用現(xiàn)代化互聯(lián)網(wǎng)工具的習(xí)慣，不斷豐富知識(shí)和信息。

8.教學(xué)反思。 教師對(duì)該次課程后的感受、主要教學(xué)經(jīng)驗(yàn)、教學(xué)效果分析、存在問(wèn)題以及改進(jìn)措施等。

三、書寫教案的體會(huì)

教案編寫是一項(xiàng)創(chuàng)造性的工作，反映了教師的專業(yè)素質(zhì)和教學(xué)態(tài)度，教案是課堂教學(xué)的基礎(chǔ)，是保障教學(xué)質(zhì)量的關(guān)鍵[3]。教案最基本的要求是格式完整，內(nèi)容全面，教學(xué)內(nèi)容合理，方法恰當(dāng)，手段豐富，并且注重教書育人，對(duì)于急診醫(yī)學(xué)教案，更應(yīng)該做到以下兩點(diǎn)。

1.理論聯(lián)系實(shí)際，提高學(xué)生實(shí)踐能力。急診醫(yī)學(xué)教學(xué)重在培養(yǎng)學(xué)生的急診臨床思維，急診醫(yī)生最主要的任務(wù)就是鑒別診斷，從某一癥狀出發(fā)，通過(guò)綜合分析，從不同?？频牟》N中鑒別出最后的診斷，我們通過(guò)就某一主訴癥狀設(shè)定一系列問(wèn)題的方式鍛練學(xué)生的臨床思維能力，同時(shí)使學(xué)生認(rèn)識(shí)到“同癥異病,同病異癥”，培養(yǎng)學(xué)生建立綜合分析、注重鑒別診斷的思維方法。

2.創(chuàng)設(shè)臨床情境，培養(yǎng)學(xué)生溝通能力。其實(shí)做好臨床工作需要兩個(gè)最基本的要素，首先是過(guò)硬的專業(yè)技術(shù)，其次就是藝術(shù)性地運(yùn)用技術(shù),開展服務(wù)的能力，后者可以歸納為醫(yī)德和醫(yī)患溝通能力。良好的溝通能力可以作為醫(yī)療上的有效補(bǔ)充，使自覺染疾深重、孤立無(wú)援的患者建立起對(duì)醫(yī)生的充分信任和依賴。

總之，撰寫急診醫(yī)學(xué)理論課教案是有效進(jìn)行教學(xué)的基礎(chǔ)與關(guān)鍵，依照本文提出的原則等撰寫教案，基本能夠做到重點(diǎn)突出，條理清晰，層次分明，同時(shí)具有可行性和創(chuàng)新性，從而提高教學(xué)效果。

[參考文獻(xiàn)]

[1]許勁松.淺談教案質(zhì)量建設(shè)[J].醫(yī)學(xué)教育探索,2006,5(9):813-814.

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