葉志飛，杜 艷，朱曉琴

(臨海市第二人民醫(yī)院，浙江 臨海 317016)

手工齦下刮治器械治療屬于一種牙周基礎治療，在牙周炎的治療中發(fā)揮著極為重要的作用，但是其臨床技術較高，同時也無法有效治療一些特殊解剖部位。近年來，相關醫(yī)學研究表明[1]，Er，Cr：YSGG激光一方面能夠殺滅牙周病牙根表面的細菌，另一方面還能夠?qū)⒕?、牙石及病變牙骨質(zhì)去除，應用前景較為廣闊。本研究比較了手工齦下刮治器械結合口腔基礎治療與Er，Cr：YSGG激光結合口腔基礎治療牙周炎患者的臨床效果，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.一般資料。 選取2015年5月至2017年5月我院就診的牙周炎患者80例，男43例，女37例，年齡32-56歲，前牙47顆，后牙33顆。納入標準：所有患者均符合慢性牙周炎的診斷標準；排除標準：近3個月內(nèi)服用過抗生素、近半年內(nèi)接受過牙周治療等患者除外。依據(jù)治療方法分為Er，Cr：YSGG激光結合口腔基礎治療組(激光治療組，n=40)和手工齦下刮治器械結合口腔基礎治療組(手工刮治組，n=40)兩組。兩組患者的年齡、性別、牙位等一般資料無顯著統(tǒng)計學差異。

2.方法。 激光治療組患者接受Er，Cr：YSGG激光結合口腔基礎治療，應用RFPTS專用工作尖，激光空氣量、水量分別設置為30%、30%，采用軟組織模式(模式S)，將功率、脈沖頻率分別設定為1.5W、35次/s；手工刮治組接受手工齦下刮治器械結合口腔基礎治療。兩組均從冠方向根方操作，器械尖端和牙面呈15°-20°，去盡齦上、齦下牙石，直至具有光滑的根面時完成治療。

3.觀察指標。(1)對兩組患者的治療時間以及疼痛程度(應用視覺模擬評分法(VAS))進行評定；(2)對兩組患者治療前后的探診深度(PD)、牙齦出血指數(shù)(BI)、菌斑指數(shù)(PLI)、臨床附著喪失(CAL)分別進行測定。

二、結 果

1.兩組患者的治療時間、VAS評分比較。 激光治療組患者的治療時間顯著長于手術刮治組(P<0.05)，VAS評分顯著低于手工刮治組(P<0.05)(見表1)。

表1 兩組患者的治療時間、VAS評分比較

2.兩組患者治療前后的PD、BI、PLI、CAL變化情況比較。組間比較，治療前兩組患者的PD、BI、PLI、CAL之間的差異均不顯著(P>0.05)，治療后激光治療組患者的PD、BI、PLI、CAL均顯著低于手工刮治組(P<0.05)(見表2)。

三、討 論

牙周基礎治療是牙周疾病治療最重要手段之一，但如果患者牙周袋解剖較為復雜，或牙周袋較深，那么傳統(tǒng)器械就很難抵達，從而無法收到預期的治療效果。牙周激光治療有效輔助了傳統(tǒng)牙周治療，應用空間較為廣闊[2]。Er，Cr：YSGG激光波長為2.78nm，工作原理為向同軸的水-空氣混合物中傳遞激光，充分應用流體動力學對水滴進行霧化、擴張并加速成水微粒，高速噴射水流進而對靶物資的物理分離進行誘發(fā)，以較快的速度將組織清潔除去。

相關醫(yī)學研究表明[3]，治療后半年，

表2 兩組患者治療前后的PD、BI、PLI、CAL變化情況比較

Er，Cr：YSGG激光治療組與手工齦下刮治器械治療組的各項臨床指標均顯著高于基線，而和手工齦下刮治器械治療相比，Er，Cr：YSGG激光治療組患者具有更好的CAL等。本研究結果表明，激光治療組患者的PD、BI、PLI、CAL均顯著低于手工刮治組(P<0.05)；兩組患者治療后的PD、BI、PLI、CAL均顯著低于治療前(P<0.05)，和上述相關醫(yī)學研究結果一致。激光治療組雖然具有較長的操作治療時間，但是卻更能有效減輕患者疼痛程度，發(fā)生這一現(xiàn)象的原因為Er，Cr：YSGG激光在清創(chuàng)牙周袋內(nèi)壁的過程中將水光動能原理充分利用了起來，熱損傷不會在充分的水霧冷卻條件下產(chǎn)生，從而有效減輕術中及術后疼痛。

總之，Er，Cr：YSGG激光結合口腔基礎治療牙周炎患者臨床效果肯定，值得推廣。

[參考文獻]

[1]黃楠楠，黃 姣．Er，Cr:YSGG 激光在口腔治療中的應用[J]．激光雜志，2012，33(4):48-49．

[2]張曉敏,繆 羽,李 利,Er,Cr:YSGG 激光在牙周病中的應用研究進展[J]．內(nèi)蒙古醫(yī)學雜志,2009,41(22):76-77.

[3]周 婷，謝 萍，徐 屹，等．牙周基礎治療對慢性牙周炎患者臨床指標及5種牙周可疑致病微生物的影響[J]．口腔醫(yī)學研究，2012,28(1):39-42.