譚東森

(寧波市第七醫(yī)院，浙江 寧波 315200)

急性腦梗塞(Acute Cerebral Infarction，ACI)是致死率和致殘率很高的一種腦血管疾病[1]，起病突然，治療較困難。血液流變學(xué)可用于心腦血管疾病的前期診斷[2]。本文旨在分析老年急性腦梗塞患者血液流變學(xué)改變與其臨床相關(guān)性。

一、資料和方法

1.一般資料。本研究資料來源于2012年9月-2015年9月期間在我院就診的患者，118例急性腦梗塞患者為急性腦梗塞組，男62例，女56例，年齡55-80歲，平均(67.2±7.8)歲，根據(jù)CT結(jié)果顯示的腦梗塞位置及大小，分為單發(fā)腦梗塞組71例，多發(fā)腦梗塞組39例(≥2個梗塞灶)和大面積腦梗塞組8例(波及2個或2個以上腦葉)。對照組123例資料均是在我院體檢且體檢結(jié)果提示各項指標(biāo)均正常，其中男66例，女57例，年齡50-78歲，平均(62±5.9)歲。兩組基線資料比較無差異(P>0.05)。

2.測定方法。所有患者均于次日早晨抽取空腹血5ml，經(jīng)肝素抗凝處理后使用ZC9100C血流變檢測儀測定全血粘度(全血高切相對指數(shù)、全血低切相對指數(shù))、全血粘度值(mpa·s)、血漿粘度(mpa·s)。

二、結(jié) 果

1.兩組血液流變學(xué)結(jié)果。兩組的全血高切相對指數(shù)、全血低切相對指數(shù)、全血粘度值、血漿粘度值均具有顯著性差異(P<0.01)(見表1)。

表1 ACI組與對照組血液流變學(xué)結(jié)果

2.ACI組不同腦梗塞血液流變學(xué)結(jié)果。多發(fā)腦梗塞組與大面積腦梗塞組相比，僅全血低切相對指數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)(見表2)。

三、討 論

血液流變學(xué)主要研究血液及其有形成分的流動性和形變規(guī)律，80年代開始應(yīng)用于臨床。臨床血液流變學(xué)宏觀指標(biāo)包括全血粘度、血漿粘度等。全血粘度反應(yīng)全血即血漿和血細胞的流動性，全血高切相對指數(shù)的增高可能是由于紅細胞或血漿粘度增加或紅細胞剛性增加(即變形能力降低)，全血低切相對指數(shù)增高能是由于血細胞或血漿粘度增加或紅細胞聚集性增加。血漿粘度的變化與血脂水平有關(guān)。

表2 不同腦梗塞血液流變學(xué)結(jié)果

本文ACI組與健康對照組血液流變學(xué)結(jié)果提示兩組均具有顯著性差異(P<0.01)，說明上述指標(biāo)的變化與急性腦梗塞的發(fā)生密切相關(guān)，因此早期檢測上述指標(biāo)的變化對預(yù)防腦梗塞發(fā)生有重要意義。不同類型腦梗塞的血液流變學(xué)指標(biāo)變化也有差異[3]，本文多發(fā)腦梗塞組與大面積腦梗塞組相比，僅全血低切相對指數(shù)有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。這可能與兩類腦梗塞發(fā)病機制不同有關(guān)。因此在臨床治療ACI中也需區(qū)分不同類型，有所側(cè)重達到更好的療效。因此，血液流變學(xué)異常是急性腦梗塞的重要提示，早期的血液流變學(xué)監(jiān)測對腦梗塞的預(yù)防和治療具有重要意義。

[參考文獻]

[1]趙良梅，周長文，周 霞，等.老年急性腦梗塞進展性發(fā)展的危險因素研究[J].湖南師范大學(xué)學(xué)報(醫(yī)學(xué)版)，2014,11(1)：59-61.

[2]秦任甲.血液流變學(xué)臨床應(yīng)用30多年的國內(nèi)進展[J].微循環(huán)學(xué)雜志，2014,24(2)：5-8.

[3]佟愛云.急性腦梗塞患者的臨床治療和護理探討[J].黑龍江醫(yī)藥，2014,27(2)：419-420.