張澤滈, 肖 瑤, 雷 佳

(西安交通大學(xué) 公共政策與管理學(xué)院, 陜西 西安 710049)

為提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量,實現(xiàn)理論成果轉(zhuǎn)化,2018年4月21日,在西安交通大學(xué)舉辦了“養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量理論與實踐”論壇。本次論壇由中國社會保障學(xué)會、西安交通大學(xué)、陜西省民政廳主辦,陜西省民政事業(yè)發(fā)展研究基地、西安交通大學(xué)公共政策與管理學(xué)院社會保障系、陜西省老年學(xué)學(xué)會、西安交通大學(xué)社會保障統(tǒng)計與精算研究中心承辦。論壇上,西安交通大學(xué)黨委書記張邁曾、陜西省民政廳副廳長戈養(yǎng)年、陜西省教育廳副廳長劉建林先后講話,中國社會保障學(xué)會會長、全國人民代表大會常務(wù)委員會委員鄭功成作了主旨報告。中國社會保障學(xué)會副會長、浙江大學(xué)教授何文炯,陜西省民政廳副巡視員朱圣根,中國社會保障學(xué)會副會長、上海財經(jīng)大學(xué)黨委書記、教授叢樹海,民政部社會救助司原司長、中民社會救助研究院院長王治坤,中國老年學(xué)和老年醫(yī)學(xué)學(xué)會常務(wù)理事、陜西省老年學(xué)會會長米烈漢,中國社會保障學(xué)會常務(wù)理事、陜西民政事業(yè)發(fā)展研究基地主任、西安交通大學(xué)教授張思鋒,中國社會保障學(xué)會常務(wù)理事、南京大學(xué)教授林閩鋼,中國社會學(xué)會副會長、陜西省社會科學(xué)院原副院長石英,中國社會保障學(xué)會常務(wù)理事、西北大學(xué)教授席恒,西安交通大學(xué)公共政策與管理學(xué)院院長杜海峰,南京財經(jīng)大學(xué)教授曹信邦,西北大學(xué)公共管理學(xué)院副院長雷曉康,中國社會保障學(xué)會醫(yī)療保險分會副會長、西安交通大學(xué)教授毛瑛,中國社會保障學(xué)會青年委員、西安交通大學(xué)社會保障統(tǒng)計與精算研究中心副主任、教授封鐵英,西安市三橋老年公寓院長曹鵬,西安市閻良區(qū)德瑞養(yǎng)老院院長王瑞等發(fā)表主題演講。主要觀點綜述如下。

一、養(yǎng)老服務(wù)需要日益高漲和養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展嚴重滯后是新時代社會主要矛盾的重要表現(xiàn)

鄭功成指出,隨著社會主要矛盾的轉(zhuǎn)化,我國已進入國家全面發(fā)展,民生訴求全面升級的新時代。人民日益增長的美好生活需要,老年人民生訴求的提升,對養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提出更高的要求。養(yǎng)老服務(wù)需要的日益高漲和發(fā)展的嚴重滯后,成為新時代社會主要矛盾的重要方面。家庭小型化、家庭養(yǎng)老服務(wù)功能的弱化、人口老齡化的加快,導(dǎo)致社會養(yǎng)老需要持續(xù)增大、日益高漲。近年來我國對養(yǎng)老事業(yè)逐漸重視,每個老人都能取得養(yǎng)老金,養(yǎng)老服務(wù)也取得了很多成績,但是養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量整體依然表現(xiàn)出許多問題。何文炯提出,養(yǎng)老服務(wù)要以需要為導(dǎo)向,提供的服務(wù)項目要根據(jù)老年人的需要,基于評估給予個性化服務(wù)。叢樹海指出,人人都有自己不同的需要,身體狀況、經(jīng)濟狀況、子女情況不一樣,老年人對居家養(yǎng)老服務(wù)的需要程度就不一樣,服務(wù)供給水平也不一樣,所以養(yǎng)老服務(wù)很復(fù)雜。

截至2017年底,我國60周歲及以上人口達到2.41億,占比達17.3%,65周歲及以上人口15 831萬,占比達11.4%,人口老齡化與高齡化持續(xù)加速。我國老年人余壽中有三分之二時間處于帶病生存狀態(tài),呈現(xiàn)部分和完全失能的老年人有3 300萬人。毛瑛指出,我國存在明顯的失能化與空巢化交織問題。在深度老齡化、高齡化、失能化、空巢化日益攀升的情況下,老年人對養(yǎng)老服務(wù)的需要增長迅速,提供有效養(yǎng)老服務(wù)成為保障老年人晚年生活質(zhì)量的重要任務(wù)。

重現(xiàn)金給付、輕社會服務(wù)是我國社會保障的一大缺陷。解決養(yǎng)老問題的關(guān)鍵是服務(wù),林閩鋼倡導(dǎo)中國應(yīng)建成社會服務(wù)國家,應(yīng)更加重視養(yǎng)老服務(wù)。張思鋒通過對2011—2017年國務(wù)院及有關(guān)部委先后頒布的70個關(guān)于推進社會養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)、加強養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)化工作、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量等文件的梳理,認為我國對養(yǎng)老服務(wù)的關(guān)注程度不斷提升,對養(yǎng)老服務(wù)的提質(zhì)增效工作愈發(fā)重視。但是,供給結(jié)構(gòu)不合理、服務(wù)質(zhì)量待提高、市場欠活力等問題,急需加快推進養(yǎng)老服務(wù)供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,擴大養(yǎng)老服務(wù)有效供給。多名專家指出我國養(yǎng)老機構(gòu)床位空置問題嚴重,社區(qū)、家庭養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不足,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合實際效果令人擔(dān)憂,尤其是為高齡、失能、空巢等老年人提供的服務(wù)質(zhì)量較差,養(yǎng)老服務(wù)無標(biāo)準(zhǔn)、不專業(yè)、欠情感,失能半失能老年人的境況較為凄慘。養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不高具有普遍性。

鄭功成提出新時代的養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展,應(yīng)該以維護老年人的體面與尊嚴為根本目標(biāo)。這與優(yōu)化養(yǎng)老服務(wù)供給,提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量密切相關(guān)。人人都會老,家家都有老人,要加強認知,更新理念,將維護老年人的體面與尊嚴作為根本目標(biāo)并向著目標(biāo)邁進。為此,應(yīng)該增加投入、優(yōu)化結(jié)構(gòu);尤其要聚焦失能半失能老人,切實提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量,維護老年人的生存體面與生命尊嚴。與會專家對在加快養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展速度的同時,必須適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)需要變化,提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量達成共識。

二、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量是老齡社會的呼喚

鄭功成提出,人口老齡化對中國的影響全面、深刻、持久。全面是指,老年群體對民生保障、國民經(jīng)濟發(fā)展、社會的進步都有重大影響;深刻是指,人口老齡化影響國家老齡事業(yè)發(fā)展的長遠利益;持久是指,人口老齡化對過去和未來都有深遠影響。因此,人口老齡化不僅是民生問題,不僅是民政部門或老齡委的責(zé)任,更關(guān)系到所有人,關(guān)系到全社會,關(guān)系到國家未來的發(fā)展。隨著人口老齡化的加劇,傳統(tǒng)大家庭數(shù)量逐年減少,家庭規(guī)模小型化、類型多元化、結(jié)構(gòu)簡約化等新特征成為常態(tài)。封鐵英認為,我國人口老齡化、高齡化、失能化交織,家庭小型化、空巢化并存;重建社會福利制度、完善社會保障體系面臨復(fù)雜的經(jīng)濟社會背景;短期內(nèi)大幅度增加的養(yǎng)老服務(wù)需要,具有非常規(guī)、臨界預(yù)警狀態(tài)的特征。

王治坤指出,目前我國經(jīng)濟已由高速增長轉(zhuǎn)向高質(zhì)量發(fā)展階段;養(yǎng)老服務(wù)處于高速增長和高質(zhì)量發(fā)展并重階段。李克強總理在剛剛結(jié)束的全國“兩會”上指出,要深化供給側(cè)結(jié)構(gòu)性改革,把提高經(jīng)濟供給質(zhì)量作為主攻方向;同樣,提高養(yǎng)老服務(wù)供給質(zhì)量也是題中之意。戈養(yǎng)年強調(diào),養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量是關(guān)系國計民生和國家長治久安的重大社會問題。養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效既有利于形成社會化的養(yǎng)老服務(wù)體系,滿足社會日益增長的養(yǎng)老服務(wù)需要,也能夠穩(wěn)增長、促改革、調(diào)結(jié)構(gòu)、惠民生,有利于緩解因經(jīng)濟下行帶來的社會壓力,更是積極應(yīng)對人口老齡化、主動適應(yīng)經(jīng)濟發(fā)展新常態(tài)和全面建成小康社會的緊迫任務(wù)。朱圣根談到,2016年以來習(xí)近平總書記先后四次對老齡工作和養(yǎng)老工作做出重要指示,其力度、廣度、深度前所未有,養(yǎng)老服務(wù)提質(zhì)增效工作已經(jīng)上升為國家戰(zhàn)略,成為民政工作的重要內(nèi)容。米烈漢指出,當(dāng)前無論是政府決策者或是實際工作者,必須把養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量放在養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的首位,質(zhì)量不高,數(shù)量再多都無法有效滿足老年人需要。

張邁曾以西安交通大學(xué)退休教職工為例,指出養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量已不是老年人的個別需要,而是整體需要。解決好養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量問題是一個實踐性理論性都很強的題目,除了實踐工作者的思考之外,還要借助于社會科學(xué)工作者們提供的智慧和建議。面對老齡化的嚴峻形勢,提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量能夠彌補家庭養(yǎng)老服務(wù)欠缺。為老年人提供有效服務(wù),保障老年人的晚年生活質(zhì)量,是新時代發(fā)展的必然要求,也是老齡社會的呼喚。

三、養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量及其存在的問題

張思鋒認為,質(zhì)量是供給適應(yīng)需求的程度和優(yōu)劣。養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量是“符合老年人需要的養(yǎng)老服務(wù)供給水平與優(yōu)劣程度”,一是適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)需要的養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu);二是滿足客觀技術(shù)特征的養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、人員、環(huán)境、管理水平;三是老年人及其親屬,乃至整個社會對老年人獲得服務(wù)的主觀滿意度。

關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)供給結(jié)構(gòu)問題,封鐵英認為,我國養(yǎng)老服務(wù)需要將在短期大規(guī)模增加,社會養(yǎng)老服務(wù)供給壓力巨大,供需失衡風(fēng)險迅速擴張。鄭功成認為,養(yǎng)老服務(wù)供給不適應(yīng)養(yǎng)老服務(wù)需要主要表現(xiàn)為供給結(jié)構(gòu)失衡,重城市輕農(nóng)村、重機構(gòu)輕居家、重政府財政投入輕社會資本投入的現(xiàn)象十分普遍。王治坤指出,我國農(nóng)村現(xiàn)有的兩萬多所敬老院,大多數(shù)規(guī)模小,房設(shè)陳舊,基本生活條件差,管理服務(wù)落后;即使近些年新建或改擴建的養(yǎng)老服務(wù)中心或區(qū)域性敬老院,也存在床位閑置、土地資源利用不充分、升級改造及管理運營經(jīng)費缺乏、工作人員待遇低、護理型床位和專業(yè)護理人員嚴重不足等問題。這些都嚴重制約著農(nóng)村敬老院作用的發(fā)揮,也與農(nóng)村日益嚴峻的養(yǎng)老形勢極不適應(yīng)。杜海峰指出,我國社區(qū)、家庭養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展不足。女性、高齡、失能半失能、空巢、獨居、貧困等養(yǎng)老服務(wù)重點對象增加趨勢明顯,城市老人女性化和高齡化的特征更明顯,社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)水平落后的弱勢特征更為明顯。資金投入和社會政策,對養(yǎng)老機構(gòu)的支持多于對社區(qū)和家庭的支持。曹信邦認為,養(yǎng)老服務(wù)的社會參與度不高,為老服務(wù)的社會組織和機構(gòu)發(fā)展比較緩慢。養(yǎng)老床位供需總量失衡、結(jié)構(gòu)失衡、區(qū)域失衡、利用率低;政府對養(yǎng)老服務(wù)市場的干預(yù)失靈,根源是養(yǎng)老服務(wù)市場競爭不足,社會力量參與的動力不足。

關(guān)于養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、人員、環(huán)境、管理的客觀技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)問題,鄭功成認為,養(yǎng)老服務(wù)存在無標(biāo)準(zhǔn)、不專業(yè)、欠情感,失能半失能老年人的境況較為凄慘,養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量不高具有普遍性。叢樹海指出,照顧老人不是一件簡單的事情,護理工作強度大,有些老人需要常年護理,24小時護理,要重視護理隊伍建設(shè)的專業(yè)性。何文炯認為,老年人選擇養(yǎng)老院主要看服務(wù)項目是否合適、服務(wù)價格是否合理、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)是否科學(xué)。沒有科學(xué)的統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn),服務(wù)質(zhì)量就很難得到保障。養(yǎng)老院提供養(yǎng)老服務(wù)的過程風(fēng)險大,社會成本高,因此亟待提出養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

關(guān)于老年人獲得服務(wù)的主觀滿意度問題,杜海峰指出,養(yǎng)老服務(wù)問題的復(fù)雜性,是與整個社會發(fā)展相聯(lián)系的。新時代的國家發(fā)展對養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提出了新要求。何文炯指出,養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量總體滿意度不高,應(yīng)該引起高度重視,特別是要從人民美好幸福生活的愿望來看,養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量亟待提高。張思鋒指出,在養(yǎng)老服務(wù)快速發(fā)展的同時,養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量問題也迅速凸顯。養(yǎng)老服務(wù)要確保項目內(nèi)容、服務(wù)態(tài)度、文化氛圍等能夠得到老年人普遍認可,具有優(yōu)良等級的滿意度。米烈漢認為,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合是提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量,提高老年人滿意度的有效路徑。許多養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)達不到醫(yī)、養(yǎng)、康、護相結(jié)合的要求。醫(yī)養(yǎng)結(jié)合強調(diào)醫(yī)和護,現(xiàn)在的醫(yī)院護理不僅要打針發(fā)藥進行治療,還包括心理與思想的疏導(dǎo),特別強調(diào)對失能老人的關(guān)注程度;養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)更應(yīng)該強調(diào)醫(yī)、養(yǎng)、護、康相結(jié)合。

四、養(yǎng)老服務(wù)的責(zé)任主體與提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的主體責(zé)任

張思鋒指出,提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵在于誰為老年人的養(yǎng)老負責(zé)。家庭成員是養(yǎng)老服務(wù)的首要責(zé)任主體;社區(qū)管委會被老人理解為黨和政府的化身,是養(yǎng)老服務(wù)的重要責(zé)任主體;機構(gòu)經(jīng)營者既要營利也要負起高度的社會責(zé)任,是養(yǎng)老服務(wù)的社會責(zé)任主體;政府是養(yǎng)老服務(wù)的基本責(zé)任主體。應(yīng)該明確界定家庭成員、社區(qū)管委會、機構(gòu)經(jīng)營者、各級政府在養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提升中各自的主體責(zé)任。

家庭責(zé)任主體包括老年人本人、配偶、子女。張思鋒的研究發(fā)現(xiàn),在調(diào)查樣本的一半是入駐養(yǎng)老機構(gòu)老人的情況下,有77.5%的被調(diào)查城鄉(xiāng)老年人選擇居家養(yǎng)老。意味著入駐機構(gòu)的老人有一半都想回家。

社區(qū)是居家老人的主要活動范圍。社區(qū)管委會在養(yǎng)老方面實施的任一惠及老年人的舉措,都會被認為是黨和政府的關(guān)懷,反之亦然。

健康老人更多地選擇居家養(yǎng)老。半失能老人、失能失智老人,需要更為專業(yè)的生活照料、醫(yī)療照護等養(yǎng)老服務(wù)。因此,養(yǎng)老機構(gòu)應(yīng)該是養(yǎng)老服務(wù)體系中最具專業(yè)水平、最有示范效應(yīng)、最有社會影響的養(yǎng)老服務(wù)主體。資本的趨利性,決定了社會資本投資的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)以利潤為目標(biāo);養(yǎng)老服務(wù)企業(yè)的社會性、行業(yè)性,決定了養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)的公益性。何文炯認為,機構(gòu)養(yǎng)老應(yīng)該主要接受失能老人,有自理能力的老年人應(yīng)該居家養(yǎng)老,這是全社會資源優(yōu)化配置的基本原則。

政府為養(yǎng)老提供基本公共服務(wù)的職能和市場監(jiān)管職能。老年人的心智隨著年齡增長而逐漸衰退,且趨于幼稚;嬰兒、少兒、青年人的心智隨著年齡增長而日益成長,趨向成熟。二者呈反方向變化。人的社會性決定了老年人將余生托付給家庭成員、社區(qū)管委會、機構(gòu)經(jīng)營者和各級政府,不僅是為了吃一口飽飯,不僅是有一個落腳之處,而是寄托著生理、心理、心靈的期望與依靠。叢樹海認為政府與社會的責(zé)任邊界以及政府與市場的邊界需要進一步厘清。

五、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的舉措

(一)改革供給體系,加強政府保障

完善養(yǎng)老服務(wù)政策體系。戈養(yǎng)年指出,要繼續(xù)完善老年人社會救助、社會福利、社會優(yōu)待、社會參與等政策,制定老年人長期照護、居家養(yǎng)老支持、農(nóng)村留守老人關(guān)愛服務(wù)等政策,研究各類政策的制度銜接,按重服務(wù)、建機制的要求,全面建成覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的多層次社會養(yǎng)老保障體系。

打造社區(qū)公共服務(wù)體系。朱圣根指出,要打造片區(qū)化社區(qū)公共服務(wù)體系,不斷完善養(yǎng)老服務(wù)基礎(chǔ)設(shè)施,推進養(yǎng)老服務(wù)供需平衡、全面建立經(jīng)濟困難高齡、失能老年人護理補貼制度等。封鐵英指出,要增加社會養(yǎng)老服務(wù)供給總量,保障老年人基本養(yǎng)老服務(wù)需要,強化社區(qū)的樞紐地位,構(gòu)建以社區(qū)為集成中心的社會養(yǎng)老服務(wù)體系。

加快發(fā)展市場化專業(yè)養(yǎng)老機構(gòu)。張思鋒提出,養(yǎng)老機構(gòu)是養(yǎng)老服務(wù)體系中最具專業(yè)水平、示范效應(yīng)、社會影響的養(yǎng)老服務(wù)主體。何文炯指出,提高機構(gòu)養(yǎng)老院服務(wù)水平,重點是改革。不能僅僅依靠社區(qū)供給,要大力發(fā)展民辦養(yǎng)老機構(gòu),做好公辦養(yǎng)老機構(gòu)改制,加快發(fā)展市場化養(yǎng)老機構(gòu),提供專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)。林閩鋼通過分析國際經(jīng)驗,提出打造養(yǎng)老機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量的品牌,在全國范圍內(nèi)進行推廣,大幅度提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。

(二)健全養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn),實現(xiàn)養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范發(fā)展

行業(yè)的健康發(fā)展離不開統(tǒng)一的行業(yè)準(zhǔn)則,養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)提升質(zhì)量的重中之重就是完善養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系?？茖W(xué)的準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)、合理的價格標(biāo)準(zhǔn)、嚴格的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)都是提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量道路上的基石。

健全養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度。朱圣根指出,建立健全公開、平等、規(guī)范的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)準(zhǔn)入制度,努力形成政府主導(dǎo)、社會參與的多元化養(yǎng)老服務(wù)格局。充分發(fā)揮市場作用,吸引社會各界進入養(yǎng)老行業(yè),促進形成養(yǎng)老行業(yè)多元發(fā)展的繁榮格局,為老年人提供多種類、多層次、多選擇的社會養(yǎng)老服務(wù)。

杜海峰指出,在厘清權(quán)責(zé)的基礎(chǔ)上,鼓勵多元參與是提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的重要途徑。戈養(yǎng)年指出,應(yīng)該充分調(diào)動社會各方面積極性,為不同需要的老年人提供個性化、多樣化的養(yǎng)老服務(wù),著力培育和發(fā)展為老服務(wù)的社會組織。林閩鋼提出,鼓勵社會組織參與養(yǎng)老服務(wù),建設(shè)高質(zhì)量、可連鎖的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)。

完善養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系。戈養(yǎng)年認為,養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)體系應(yīng)該包括養(yǎng)老服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)、居家養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、社區(qū)養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、老年產(chǎn)品標(biāo)準(zhǔn)等,養(yǎng)老服務(wù)業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化發(fā)展離不開這些標(biāo)準(zhǔn)的構(gòu)建與完善。

石英認為,養(yǎng)老服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)既要體現(xiàn)客觀技術(shù)特征,又要符合老人的主觀滿意度。林閩鋼提出,標(biāo)準(zhǔn)的制定一要政府引導(dǎo),有一套完整的參照體系;二要鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)自律,自我制定服務(wù)標(biāo)準(zhǔn);三要推行第三方評估。杜海峰認為,要制定養(yǎng)老服務(wù)的評價體系。王治坤強調(diào)養(yǎng)老服務(wù)的價格標(biāo)準(zhǔn),指出要讓利于企業(yè),讓利于社會,讓市場配置養(yǎng)老服務(wù)資源。何文炯提出,強調(diào)服務(wù)質(zhì)量必須要有合理的價格標(biāo)準(zhǔn),要遵循價值規(guī)律,遵守市場規(guī)則,讓從事養(yǎng)老服務(wù)的人有發(fā)展空間。

養(yǎng)老服務(wù)隊伍建設(shè)是完善行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)、提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量亟需解決的關(guān)鍵問題。朱圣根提出,要優(yōu)化人才隊伍,把養(yǎng)老護理員培訓(xùn)納入就業(yè)和再就業(yè)培訓(xùn)計劃。鼓勵養(yǎng)老機構(gòu)委托專業(yè)培訓(xùn)機構(gòu)對養(yǎng)老護理員開展技能培訓(xùn),通過定向引進、公開招聘、工作培訓(xùn)等形式,打造一支專業(yè)化的康復(fù)指導(dǎo)師、心理咨詢師、營養(yǎng)調(diào)配師和養(yǎng)老護理員隊伍。

探索“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)模式。鄭功成認為,要增加投入、優(yōu)化結(jié)構(gòu)、認真應(yīng)對,聚焦失能半失能老年人。建立滿足高齡、失能、失智老人多元化多樣性需要的醫(yī)、養(yǎng)、護、康相融合的養(yǎng)老服務(wù)體系。

米烈漢指出,醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一是搶救急病患者;二是治療慢性病患者;三是照護康復(fù)術(shù)后老人。封鐵英提出,加快醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源的整合,提高醫(yī)療護理服務(wù)產(chǎn)品供給水平與公平性。毛瑛認為,醫(yī)療護理是所有養(yǎng)老服務(wù)模式中需要最為強烈的養(yǎng)老服務(wù)內(nèi)容。加快發(fā)展中國“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,一是完善的養(yǎng)老服務(wù)體系,二是健全的配套服務(wù)設(shè)施,三是建立監(jiān)管體系。

(三)營造尊老、愛老、助老的社會氛圍

樹立積極養(yǎng)老新理念,塑造有追求、有夢想的新時代老人。劉建林指出,孝敬老人是中華傳統(tǒng)文化的基本元素。早在周朝,考察人的品質(zhì)就講究“三德”:至德(道)、敏德(行)、孝德。綿延至今?！鞍偕菩橄取?是老百姓樸素的道德觀。黨的十九大要求,“構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境”;養(yǎng)老服務(wù),已成為關(guān)系社會安寧、國家康泰、民族幸福的大事情。石英從養(yǎng)老文化視角,強化老年人獨立意識,形成軀體可老,精神不衰的養(yǎng)老文化,培育積極健康的養(yǎng)老氛圍。

張思鋒指出,從事養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的投資者、管理者、從業(yè)者,應(yīng)該具有熱愛老齡事業(yè),尊老愛老敬老助老的傳統(tǒng)文化美德和現(xiàn)代服務(wù)精神,這是提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量的必要條件?？梢韵胂?如果某一日我們的養(yǎng)老機構(gòu),能夠想老人之所想,急老人子女之所急,在養(yǎng)老服務(wù)中引入工匠精神,如同對待嬰兒一樣無微不至地關(guān)愛關(guān)懷呵護老人,我國的養(yǎng)老服務(wù)業(yè)就會在應(yīng)對老齡社會的挑戰(zhàn)中做出世界性歷史性的貢獻。石英提出,要淡化把老年人作為社會負擔(dān)的意識,更不能將養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)等同于一般的營利性行業(yè),將養(yǎng)老服務(wù)、老年產(chǎn)品作為賺錢的工具。養(yǎng)老服務(wù)作為產(chǎn)業(yè)是新興的,作為事業(yè)是古老的,孝敬老人是中華傳統(tǒng)文化的基本元素。應(yīng)該像對待孩子一樣對待老人,只有對老人充滿感情,養(yǎng)老服務(wù)的質(zhì)量才能真正得到提升。

六、提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量是學(xué)術(shù)界必須擔(dān)當(dāng)?shù)呢?zé)任

習(xí)近平說,“問題是時代的聲音”。張邁曾指出,對于社科工作者來說,問題是研究的福地。養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量問題是應(yīng)對人口老齡化的時代難題,是實踐性很強的課題,為社科工作者施展才干提供了機會,期待著社會保障領(lǐng)域的專家們提供更多的智慧和建議。

李克強總理在全國“兩會”上提出,要把提高供給體系質(zhì)量作為主攻方向。老齡化是多年的話題,是全社會的話題,也是全世界的話題。鄭功成指出,社會保障也應(yīng)該關(guān)注高質(zhì)量發(fā)展問題。

劉建林指出,養(yǎng)老服務(wù)是一個社會實踐問題,其人才培養(yǎng)是跨學(xué)科、跨專業(yè)、跨行業(yè)的。怎樣促進養(yǎng)老服務(wù)業(yè)與教育的融合,怎樣科學(xué)制定培養(yǎng)方案,怎樣提高學(xué)生素質(zhì),怎樣構(gòu)建學(xué)生能力的教學(xué)模塊,怎樣聚集教師與課程資源,怎樣利用好相關(guān)學(xué)科優(yōu)勢等是高校亟需關(guān)注與解決的重要問題。王治坤認為,論壇圍繞提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和服務(wù)水平的交流和研討非常及時;研究養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量,探索提升養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量規(guī)律,必將是今后一段時間理論界的熱門話題。席恒把關(guān)注養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量問題作為研究老齡問題學(xué)者的情懷與責(zé)任。

與會專家一致認為,人民日益增長的美好生活需要,對養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量提出了更高的要求;在建設(shè)質(zhì)量強國的“質(zhì)量時代”,不僅要將經(jīng)濟提質(zhì)增效作為根本要求,也要把保障和改善民生,提升人民獲得感、幸福感作為實現(xiàn)高質(zhì)量發(fā)展的重要內(nèi)容,將養(yǎng)老服務(wù)推向高質(zhì)量發(fā)展階段。