鄭喜園，高書(shū)杰

（1錦州醫(yī)科大學(xué) 馬克思主義學(xué)院，遼寧 錦州121002；2錦州醫(yī)科大學(xué) 人文與管理學(xué)院，遼寧 錦州121002）

一、儒家思想與醫(yī)學(xué)精神的概述

1.傳統(tǒng)儒家思想的基本內(nèi)容。中國(guó)在長(zhǎng)期的歷史活動(dòng)中，儒學(xué)作為大一統(tǒng)的倫理道德思想一直支配著人民的經(jīng)濟(jì)、政治、思想、文化、生產(chǎn)等諸多社會(huì)要素。儒家思想在人類(lèi)歷史的長(zhǎng)河中是唯一沒(méi)有被中斷的古代文明。盡管儒家思想于秦始皇的焚書(shū)坑儒期間遭受了滅頂之災(zāi)，但是經(jīng)過(guò)歷代的復(fù)興，儒家思想又重新回到歷史舞臺(tái)，并對(duì)當(dāng)今時(shí)代人民生活、工作產(chǎn)生深遠(yuǎn)影響。儒學(xué)即儒家思想，儒家思想體系的理論核心是“仁”，即“仁者愛(ài)人”。“仁者”就是充滿(mǎn)慈愛(ài)之心，滿(mǎn)懷愛(ài)意的人，是具有大智慧、人格魅力、善良的人。

2.醫(yī)學(xué)精神的基本內(nèi)容。[1]傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)精神是指醫(yī)生在醫(yī)療工作中所具有的精神品質(zhì)，主要包括愛(ài)崗敬業(yè)、救死扶傷、精湛醫(yī)術(shù)等。但近年來(lái)隨著醫(yī)學(xué)人文、醫(yī)學(xué)倫理等課程進(jìn)入校園，醫(yī)學(xué)精神被賦予了新的內(nèi)涵，其內(nèi)容更加廣泛。在當(dāng)今醫(yī)學(xué)領(lǐng)域中，救死扶傷，全心全意為人民仍是醫(yī)學(xué)精神的核心內(nèi)容。以人文主義為基礎(chǔ)的愛(ài)心、以人道主義為基礎(chǔ)的良心和以愛(ài)崗敬業(yè)為職責(zé)的責(zé)任心是醫(yī)學(xué)精神的具體內(nèi)容。通力合作是醫(yī)學(xué)精神的重要內(nèi)容，主要包括醫(yī)務(wù)人員與患者及其家屬之間建立和諧的醫(yī)患關(guān)系，醫(yī)生與醫(yī)護(hù)、醫(yī)務(wù)人員以及管理者之間建立的工作關(guān)系。尊重患者的自主決定權(quán)、知情權(quán)、隱私權(quán)是醫(yī)學(xué)精神的嶄新內(nèi)容。

二、儒家思想精神與醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的關(guān)系

儒家文化是中華民族智慧的結(jié)晶，被譽(yù)為東方文明的象征。儒家文化主要由“仁”、“義”、“禮”、“智”、“信”五大部分構(gòu)成。仁愛(ài)是其基本思想，即“仁者愛(ài)人、以人為本”。注重人格培養(yǎng)，重視解決現(xiàn)存問(wèn)題。醫(yī)學(xué)精神主要包括醫(yī)學(xué)職業(yè)精神和醫(yī)學(xué)人文精神。[2]醫(yī)學(xué)職業(yè)精神的主要內(nèi)容即職業(yè)立場(chǎng)、職業(yè)目的、職業(yè)態(tài)度和職業(yè)理想。職業(yè)立場(chǎng)即世界公認(rèn)的人道主義、利他主義。職業(yè)目的即通行于醫(yī)學(xué)界的救死扶傷、服務(wù)健康。職業(yè)態(tài)度即醫(yī)生所必須具備的愛(ài)崗敬業(yè)、恪守職責(zé)。職業(yè)理想即全面優(yōu)化醫(yī)學(xué)價(jià)值追求的“醫(yī)乃仁術(shù)”、“大醫(yī)精誠(chéng)”。因此，醫(yī)學(xué)精神的內(nèi)容同儒家思想一樣都有體現(xiàn)“仁愛(ài)”、“奉獻(xiàn)”的精神。儒家的教育思想源遠(yuǎn)流長(zhǎng)，對(duì)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育的影響深遠(yuǎn)而巨大。通過(guò)比較研究，發(fā)現(xiàn)儒學(xué)思想與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教育所形成契合點(diǎn)，不斷促進(jìn)兩者的有機(jī)結(jié)合，發(fā)掘儒學(xué)思想的歷史意義和時(shí)代價(jià)值。儒家思想作為中國(guó)幾千年來(lái)傳承下來(lái)的優(yōu)秀文化，通過(guò)研究其深邃的理論知識(shí)，對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的人文主義、人本主義精神，加強(qiáng)醫(yī)學(xué)生的人文關(guān)懷教育以及醫(yī)德的樹(shù)立有著重要的意義。

三、儒家思想對(duì)于醫(yī)學(xué)生培養(yǎng)的價(jià)值意義

1.崇尚“仁愛(ài)”是醫(yī)患溝通的基礎(chǔ)?！岸Y”作為在醫(yī)德規(guī)范方面最重要的內(nèi)容，其核心表現(xiàn)為關(guān)愛(ài)病人，尊重同行。[3]孫思邈在其著作《備急千金要方》中提到醫(yī)生不可“道說(shuō)是非，議論他人，炫耀名望，自贊毀他”，此非醫(yī)之本意也。這強(qiáng)調(diào)了作為一名醫(yī)者對(duì)同行要有謙和之心，不可只顧自己名義而毀滅他人名譽(yù)。這本書(shū)在各個(gè)方面都要求醫(yī)生做到尊重病人、理解病人。在與患者溝通方面，首先要學(xué)會(huì)認(rèn)真傾聽(tīng)，了解患者的需要，然后幫助患者解決困難，在此過(guò)程中讓患者體會(huì)到被理解、被認(rèn)可、被關(guān)照的感覺(jué)。在傾聽(tīng)的同時(shí)，還要做到耳目一心，不斷觀察患者的喜怒表情，多看多聽(tīng)多思考，學(xué)會(huì)站在患者的角度和視角下思考問(wèn)題。當(dāng)患者遇到不懂的問(wèn)題或沒(méi)有辦法及時(shí)描述自己的病情時(shí)，醫(yī)生應(yīng)寬恕患者，耐心為患者答疑解惑。用心傾聽(tīng)是互為尊重的基礎(chǔ)，是贏得患者和家屬信任、發(fā)展良好醫(yī)患關(guān)系的基礎(chǔ)。

2.醫(yī)乃仁術(shù)是提高醫(yī)生責(zé)任和改善醫(yī)患關(guān)系的關(guān)鍵?！搬t(yī)乃仁術(shù)”是我國(guó)古代醫(yī)學(xué)者奉行的從醫(yī)理念，也是古代醫(yī)者通過(guò)為人看病治療實(shí)現(xiàn)濟(jì)世救人的崇高理想。[4]《靈樞·師傳》中提到醫(yī)者要能夠做到使百姓沒(méi)有病苦，上敬下和。同時(shí)也為醫(yī)生提出更高的要求，作為醫(yī)生不僅要具備精湛的醫(yī)術(shù)，而且要有一顆仁慈之心，對(duì)患者給予無(wú)微不至的照顧。[5]張仲景著作中的“勤求古訓(xùn)，博采眾方”以及孫思邈先生的“精勤不倦”，最后到徐大椿的“博覽方書(shū)，寢食俱廢”，都要求醫(yī)生不僅有精湛的醫(yī)術(shù)還要有廣博的學(xué)識(shí)。這與儒學(xué)中的智是相輔相成的。首先，要具備精湛的醫(yī)術(shù)，這是作為醫(yī)生的重要砝碼也是實(shí)現(xiàn)救死扶傷偉大職責(zé)的關(guān)鍵所在。其次，要求醫(yī)生具有仁愛(ài)之心，關(guān)心呵護(hù)每一位患者，具備強(qiáng)烈的社會(huì)責(zé)任感，醫(yī)生的善心絕不能讓冷冰冰的醫(yī)療器具所替代。最后，作為醫(yī)生要發(fā)起憐憫之心，誓愿救度疾苦，要樹(shù)立強(qiáng)烈的責(zé)任感和投身醫(yī)學(xué)事業(yè)的偉大目標(biāo)，將儒學(xué)思想中的精華與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)院校的教學(xué)理念有機(jī)結(jié)合，要以“仁愛(ài)”為目標(biāo)，以“技術(shù)”為手段，以“誠(chéng)信”為根本，以“道義”為導(dǎo)向，為培養(yǎng)出更多具有社會(huì)責(zé)任感和精湛醫(yī)術(shù)的醫(yī)學(xué)生不斷奮斗。

3.“有志者，事竟成”是醫(yī)學(xué)生不斷奮斗的動(dòng)力。醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)與其他專(zhuān)業(yè)相比較最顯著的特征是專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)、課時(shí)量大、考試科目多。所以當(dāng)廣大的考生報(bào)考了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)時(shí)，就決定了其踏上了一條漫長(zhǎng)而艱辛的路程。很多醫(yī)學(xué)院校的學(xué)生用后高三來(lái)比作他們大學(xué)期間的學(xué)習(xí)生活。堆積成山的書(shū)籍，接二連三的考試，奔波于實(shí)驗(yàn)室到教學(xué)樓的忙碌，這無(wú)疑是對(duì)廣大醫(yī)學(xué)生學(xué)習(xí)生活最真實(shí)的寫(xiě)照。但是既然選擇了醫(yī)學(xué)這條路，就必須堅(jiān)定地走下來(lái)，萬(wàn)事開(kāi)頭難，貴在堅(jiān)持，要有“鍥而舍之，朽木不折；鍥而不舍，金石可鏤”的精神和路漫漫其修遠(yuǎn)兮，吾將上下而求索的氣質(zhì)。但是也有一些同學(xué)處于一時(shí)的好奇心報(bào)考了醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)，當(dāng)他們踏進(jìn)醫(yī)學(xué)的大門(mén)時(shí)，才發(fā)現(xiàn)原來(lái)現(xiàn)實(shí)的醫(yī)學(xué)與想象中的截然不同，慢慢地，心中的好奇感逐漸被疲憊感所代替。書(shū)山有路勤為徑，學(xué)海無(wú)涯苦作舟，無(wú)論醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)多么難，多么累，只要勤奮努力、刻苦鉆研，任何艱難險(xiǎn)阻都會(huì)被接二連三地攻破。

4.“博學(xué)之，審問(wèn)之，慎思之，明辨之，篤行之”是醫(yī)學(xué)生成功的關(guān)鍵。學(xué)醫(yī)要博學(xué)、多問(wèn)、勤思考。醫(yī)學(xué)知識(shí)錯(cuò)綜復(fù)雜、博大精深。醫(yī)學(xué)內(nèi)容的來(lái)源貫穿古今中外，不僅要學(xué)習(xí)古代相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)，同時(shí)也要結(jié)合現(xiàn)代西方發(fā)達(dá)國(guó)家先進(jìn)的醫(yī)學(xué)技術(shù)和醫(yī)療設(shè)備。首先，醫(yī)學(xué)生要認(rèn)真學(xué)習(xí)理論知識(shí)，掌握解剖、病理生理的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)知識(shí)，使自己具備良好的理論功底。其次，加強(qiáng)動(dòng)手實(shí)踐能力，將大量的醫(yī)學(xué)知識(shí)運(yùn)用到臨床實(shí)踐過(guò)程中。最后，在學(xué)習(xí)過(guò)程中要多思考，勤請(qǐng)教。醫(yī)學(xué)生要具有創(chuàng)新精神和批判性思維，醫(yī)學(xué)生每天面對(duì)大量的信息，如果這時(shí)不懂得明辨，不加以區(qū)別的對(duì)待任何資料，那么，再多的資料最終都會(huì)變成累贅。只有具備批判性思維的學(xué)生才有機(jī)會(huì)站在醫(yī)療事業(yè)的制高點(diǎn)，突破醫(yī)學(xué)難題。

四、加強(qiáng)儒家思想與醫(yī)學(xué)教育融合的途徑

1.構(gòu)建以“仁、義、理、智、信”為核心的醫(yī)學(xué)人文課程體系。當(dāng)前，我國(guó)高等醫(yī)學(xué)院校的課程模式單一，沒(méi)有建立完整的課程體系。課程模式主要以老師講授為主，學(xué)生學(xué)習(xí)被動(dòng)。課程體系大多以醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)課程為主，缺少人文社科類(lèi)課程，所以加強(qiáng)儒家思想與醫(yī)學(xué)教育的有機(jī)結(jié)合首要目標(biāo)是將傳統(tǒng)的儒學(xué)經(jīng)典融入到《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》、《生命倫理學(xué)》、《健康倫理學(xué)》等課程之中。這些課程的開(kāi)設(shè)對(duì)醫(yī)學(xué)生醫(yī)德的培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。同時(shí)將《論語(yǔ)》、《中庸》、《大學(xué)》、《孝經(jīng)》等經(jīng)典歸為限選課的教材中，讓學(xué)生近距離地接觸儒學(xué)思想的深邃之處。

2.加強(qiáng)對(duì)醫(yī)學(xué)生人文關(guān)懷教育。關(guān)愛(ài)生命、呵護(hù)健康是每位醫(yī)學(xué)生的神圣職責(zé)，也是醫(yī)學(xué)人文精神的核心之處。醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)生的接班人，應(yīng)具備“仁”、“識(shí)”、“智”等多重品格。當(dāng)他們走出校園，從醫(yī)學(xué)生轉(zhuǎn)身為一名真正的醫(yī)生時(shí)，不僅能夠處理好復(fù)雜的醫(yī)患關(guān)系，減少醫(yī)患糾紛的概率，還能與患者建立良好的人際關(guān)系，發(fā)揮醫(yī)術(shù)。更重要的是，加強(qiáng)人文關(guān)懷教育，有利于將醫(yī)學(xué)回歸到醫(yī)術(shù)，培養(yǎng)更多的醫(yī)學(xué)人才成為仁愛(ài)之士。尊重生命、關(guān)愛(ài)他人、重義輕利等思想在儒學(xué)所倡導(dǎo)的“仁愛(ài)”中均有體現(xiàn)，這種教育理念在醫(yī)學(xué)生人文精神重建中有著重要的意義。

3.提升醫(yī)學(xué)生的職業(yè)道德水平。近年來(lái)隨著醫(yī)療事務(wù)糾紛頻發(fā)、醫(yī)患關(guān)系緊張狀況的不斷加劇，加強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員道德水平建設(shè)已成為時(shí)代要求。廣大醫(yī)務(wù)人員如何抵制不良誘惑，創(chuàng)造一個(gè)和諧美好的醫(yī)療環(huán)境是當(dāng)前必須重點(diǎn)解決的問(wèn)題。儒家思想以“仁愛(ài)”為核心，并以孝、忠、義、禮、廉等方面作為支撐，完善其哲學(xué)思想，豐富其哲學(xué)內(nèi)涵。[6]建立完整的儒學(xué)思想體系。在“忠”的方面，一方面要求醫(yī)生能夠做到保護(hù)患者隱私權(quán)，這不僅是道德的要求，更是法律的義務(wù)。另一方面，要求醫(yī)生對(duì)患者忠誠(chéng)，在與患者交流時(shí)做到誠(chéng)實(shí)，不欺騙，如實(shí)告知患者病情，確保其知情權(quán)的實(shí)現(xiàn)。在“義”的方面，要求醫(yī)生能一視同仁，面對(duì)經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)薄弱的患者也能給予高水平的治療，堅(jiān)決避免收紅包等事情發(fā)生。在利益與正義面前，應(yīng)盡最大努力維護(hù)正義，舍利取義。當(dāng)自身利益與患者利益發(fā)生沖突時(shí)，盡量維護(hù)患者利益。銘記“救死扶傷”的天職，在醫(yī)務(wù)工作者與患者之間建立一種平等、信任、互助的和諧人際關(guān)系。在“禮”的方面，要求醫(yī)生在與患者交往時(shí)，做到以誠(chéng)相待。

4.激發(fā)師生學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化的興趣愛(ài)好。醫(yī)學(xué)院校與綜合性大學(xué)或其他單科類(lèi)院校相比，一個(gè)顯著特點(diǎn)是醫(yī)學(xué)類(lèi)專(zhuān)業(yè)課時(shí)數(shù)偏高，教師日常教學(xué)任務(wù)繁重，學(xué)生課業(yè)緊張。這就導(dǎo)致了學(xué)生將大量的時(shí)間、精力投入到醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)知識(shí)的學(xué)習(xí)，缺少對(duì)人文社科科目的學(xué)習(xí)。高校為避免此類(lèi)情況發(fā)生，首先，應(yīng)改變傳統(tǒng)的授課模式，將傳統(tǒng)的課堂模式轉(zhuǎn)變?yōu)橐跃W(wǎng)絡(luò)為主的課堂模式，通過(guò)開(kāi)展網(wǎng)絡(luò)課程、云課堂、第二課堂、選修課吸引師生學(xué)習(xí)傳統(tǒng)文化，同時(shí)加強(qiáng)人文社會(huì)學(xué)科課程，在各學(xué)院開(kāi)展醫(yī)學(xué)倫理學(xué)、生命倫理學(xué)、倫理心理學(xué)等文科課程。其次，聘請(qǐng)專(zhuān)業(yè)性強(qiáng)的教師，提升師資水平。高校的師資力量也是衡量這個(gè)學(xué)校整體實(shí)力的關(guān)鍵，同時(shí)也對(duì)學(xué)生的興趣愛(ài)好培養(yǎng)起著至關(guān)重要的作用。最后，將理論與實(shí)踐相結(jié)合，各學(xué)校可以定期舉行知識(shí)競(jìng)賽，有關(guān)傳統(tǒng)文化方面的演講比賽，開(kāi)展講座、報(bào)告，建立紅色文化帶，將傳統(tǒng)文化的內(nèi)涵熔鑄到每個(gè)醫(yī)學(xué)生的心中。同時(shí)，為學(xué)生提供社會(huì)實(shí)踐機(jī)會(huì)，在周末、假期可以組織學(xué)生進(jìn)社區(qū)、醫(yī)院，為患者、百姓進(jìn)行傳統(tǒng)文化知識(shí)教育。

儒家思想在中華傳統(tǒng)教育中有著重要的地位，同時(shí)在對(duì)醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域方面也具有深遠(yuǎn)的影響價(jià)值和借鑒意義，醫(yī)學(xué)生作為醫(yī)生的接班人，肩負(fù)著重大的使命，加強(qiáng)醫(yī)德教育，開(kāi)展人文關(guān)懷對(duì)醫(yī)學(xué)生是十分重要的。儒家思想與醫(yī)學(xué)教育的有機(jī)融合既是傳統(tǒng)教育思想的延續(xù)，同時(shí)也是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)發(fā)展的升華。