孟凡

摘要 目的：探討癃閉舒膠囊聯(lián)合非那雄胺治療良性前列腺增生的效果。方法：收治良性前列腺增生患者70例，隨機分為參照組與試驗組，參照組采用非那雄胺治療，試驗組采用癃閉舒膠囊聯(lián)合非那雄胺治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗組總有效率、殘余尿量、IPSS和最大尿流率均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：癃閉舒膠囊聯(lián)合非那雄胺治療良性前列腺增生的效果顯著。

關(guān)鍵詞 癃閉舒膠囊；非那雄胺；良性前列腺增生

良性前列腺增生癥是常見且多發(fā)的泌尿外科疾病，老年男性是該疾病高發(fā)人群。近年來良性前列腺增生發(fā)病率呈現(xiàn)出每年增加的趨勢，并且逐漸朝著年輕化發(fā)展。良性前列腺增生癥是因過多分泌性激素引發(fā)尿道附近前列腺上皮以及間質(zhì)細胞增生誘發(fā)瘤體的疾病，臨床主要表現(xiàn)為尿頻尿急、尿潴留、排尿困難以及尿線變細等?，F(xiàn)對我院此次收治的70例良性前列腺增生患者臨床治療過程以及結(jié)果報告如下。

資料與方法

2015年10月-2016年10月收治良性前列腺增生患者70例，所有患者均出現(xiàn)不同程度排尿困難等癥狀，且均持續(xù)半年以上，經(jīng)B超檢查以及肛門指診檢查之后均已經(jīng)被確診，經(jīng)彩超檢查前列腺體積均超過30mL，且患者在對本次相關(guān)內(nèi)容（藥物禁忌、疾病知識）進行了解之后均自愿參與調(diào)查，且簽署知情同意書。排除急性泌尿系統(tǒng)感染、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱等患者。以計算機表法將患者進行組別均分，每35例患者為一組。試驗組中，年齡51～79歲，中位年齡（75.36±6.54）歲，病程1～9年，中位病程（4.98±0.24）年；參照組中，年齡52～81歲，中位年齡（76.38±2.89）歲，病程0.5～10年，中位病程（5.11±1.02）年。利用統(tǒng)計學軟件處理分析兩組良性前列腺增生患者包括病程、年齡在內(nèi)的基礎(chǔ)資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：①參照組患者予以非那雄胺單獨治療，口服5mg/次，1次/d。②試驗組患者在上述基礎(chǔ)上增加使用癃閉舒膠囊，口服1.8g/次，1次，d。兩組患者均進行為期3個月的連續(xù)治療。

觀察指標：①患者經(jīng)臨床治療之后殘余尿量減少程度超過60%，IPSS評分改善程度超過60%判定為顯效；②患者經(jīng)臨床治療之后殘余尿量減少程度以及IPSS評分改善程度均在30%～60%范圍內(nèi)判定為好轉(zhuǎn)；③患者經(jīng)臨床治療之后殘余尿量減少程度以及IPSS評分改善程度均變化不顯著為無效。采取改良國際前列腺癥狀評分量表來統(tǒng)計患者IPSS評分，殘余尿量為膀胱上下徑×0.75×膀胱左右徑×膀胱前后徑。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS17.0軟件處理分析，計量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗，計數(shù)資料使用率（%）表示，采用x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結(jié)果

對比分析兩組患者治療后總有效率：試驗組患者經(jīng)對癥治療之后出現(xiàn)1例無效，14例好轉(zhuǎn)，20例顯效，總有效例數(shù)34例，總有效率97.14%；參照組患者中經(jīng)治療后出現(xiàn)7例無效，13例好轉(zhuǎn)，15例顯效，總有效例數(shù)28例，總有效率80.00%；對比數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05，x²=5-0806）。

對比分析兩組患者治療之后各項指標情況：試驗組患者經(jīng)治療之后殘余尿量（50.24±3.12）mL、IPSS（15.34±2.11）分、最大尿流率（16.35±2.10）mL/s；參照組患者經(jīng)治療之后殘余尿量（59.68±1.98）mL、IPSS（19.67±1.021分、最大尿流率（11.32±1.17）mL/s，經(jīng)f檢驗對比數(shù)據(jù)分別是15.1134、10.9304、12.3788，對比組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

討論

良性前列腺增生癥是中老年男性發(fā)生排尿障礙的關(guān)鍵因素，屬于良性疾病，隨著患者年齡的不斷增加，該疾病發(fā)病率顯著提升。對良性前列腺增生癥進行藥物治療的應(yīng)用前景十分廣闊，不少良性前列腺增生癥患者因為使用受體阻滯劑可以顯著改善臨床癥狀，但是因受體阻滯劑存在體位性低血壓，會對良性前列腺增生癥治療效果進行限制。良性前列腺增生癥應(yīng)用特拉唑嗪治療之后會顯著提升患者發(fā)生體位性頭暈、低血壓以及頭昏等現(xiàn)象的可能性，因此亟需尋找一種不存在不良反應(yīng)且可以有效改變良性前列腺增生癥患者排尿梗阻癥狀的臨床藥物。

非那雄胺屬于競爭性5α還原酶抑制劑，可以對睪酮向雙氫睪酮轉(zhuǎn)化進行阻斷，促使存在符合去睪酮水平的前列腺組織內(nèi)雙氫睪酮標準，不會對血清睪酮含量進行降低與改善，促進縮小前列腺體積以及腺上皮凋亡，且也可以對流出道梗阻靜力性進行有效緩解，顯著改善下尿路癥狀，且同時也可以保存患者睪酮生理功能。癃閉舒膠囊屬于一種純中藥制劑，該藥物主要成分為山慈菇、補骨脂、琥珀、金錢草、海金沙等天然藥物。癃閉舒膠囊聯(lián)合上述藥物之后具備利水通淋、溫腎化氣、散結(jié)止痛、活血化瘀之功效。兩種藥物聯(lián)用可以顯著降低用藥毒性，增加用藥安全性。

筆者經(jīng)研究之后發(fā)現(xiàn)，參照組與試驗組患者在殘余尿量、IPSS評分、最大尿流率以及總有效率方面對比差異存在統(tǒng)計學意義。

綜合以上結(jié)論，在良性前列腺增生臨床治療中采取癃閉舒膠囊與非那雄胺聯(lián)合治療不僅可以提升治療效果，也可以緩解患者病情的進展，值得臨床上廣泛應(yīng)用推廣。endprint