李彩春　郎曉萍

摘要 目的：探討針刺上下肢同名經(jīng)交叉對應穴治療原發(fā)性膝關節(jié)骨病的臨床效果。方法：收治原發(fā)性膝關節(jié)骨病患者226例，隨機分為對照組與觀察組。對照組采取針刺膝關節(jié)局部治療，觀察組采取針刺上下肢同名經(jīng)交叉對應穴治療，比較兩組治療效果。結果：觀察組疼痛積分和總有效率均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）。結論：針刺上下肢同名經(jīng)交叉對應穴治療原發(fā)性膝關節(jié)骨病的臨床效果顯著。

關鍵詞 針刺上下肢同名經(jīng)交叉對應穴；原發(fā)性膝關節(jié)骨?。会槾?/p>

膝關節(jié)骨病是臨床上較為常見的骨科疾病，該疾病又被稱為膝關節(jié)骨關節(jié)病、膝骨關節(jié)炎等。目前對于該疾病常采用針刺治療，針刺上下肢同名經(jīng)交叉對應穴治療屬于中醫(yī)針灸學中遠道刺、巨刺等理論的發(fā)展，具有扶正祛邪、疏筋通絡作用，治療局限性疼痛為主的四肢疾病有顯著效果，但用于治療膝關節(jié)骨病的報道較少。本次選擇針刺上下肢同名經(jīng)交叉對應穴治療原發(fā)性膝關節(jié)骨病，對臨床效果進行分析、探究，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

2015年12月10日-2016年12月15日收治原發(fā)性膝關節(jié)骨病患者226例，隨機分為觀察組和對照組，每組113例。觀察組中，男80例，女33例，年齡50～74歲，平均（62.03±2.33）歲。對照組中，男81例，女32例，年齡50～75歲，平均82

中國社區(qū)醫(yī)師2017年第33卷第18期（62.55±2.64）歲。兩組患者在各項基本資料中差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

方法：①對照組采取針刺膝關節(jié)局部治療。取患側膝關節(jié)局部穴位，不取上肢對應穴位，即陽陵泉、陰陵泉、足三里、梁丘、犢鼻，操作手法與觀察組一樣。②觀察組患者采取針刺上下肢同名經(jīng)交叉對應穴。取穴：曲池、尺澤、手三里、肘謬、四瀆。單側膝關節(jié)病變針刺患側關節(jié)肌側上肢穴位，雙側膝關節(jié)病變則采取患者雙側膝關節(jié)肌雙側上肢穴位。犢鼻穴向膝內(nèi)側斜刺1～1.5寸，足三里、梁丘、陰陵泉、陽陵泉、曲池直刺1～15寸，尺澤、手三里直刺0.8～1.2寸，肘謬、四瀆直刺0.5～1寸，采取施提捻轉平補平瀉手法，提插幅度在（1±0.5）cm，捻轉角度在（180±20）°，頻率在80～100次/min，中等強度刺激，直至患者出現(xiàn)酸脹感后再采取針刺30s，留針30min。

觀察指標：①對比兩組患者疼痛情況。②對比兩組患者治療效果。

療效判定標準：①患者經(jīng)治療后，主要癥狀均完全消失，且關節(jié)活動均恢復正常，膝關節(jié)功能積分增大至95%以上，被認定為痊愈。②患者經(jīng)治療后，各項癥狀得到明顯改善，關節(jié)活動不受限，膝關節(jié)功能積分增加至70%以上，被認定為有效。③患者經(jīng)治療后，各項臨床癥狀未發(fā)現(xiàn)任何改變或發(fā)生加重的情況，且關節(jié)活動未發(fā)生改善，膝關節(jié)功能積分增加<30%，被認定為無效。

統(tǒng)計學方法：采用SPSS20.0軟件處理，計量資料采用（x±s）表示，t檢驗，計數(shù)資料使用率（%）表示，x²檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

結果

對比兩組患者疼痛積分：觀察組患者疼痛積分（2.30±1.03）分，明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

對比兩組患者治療效果：觀察組患者治療總有效率99.12%（112/113），明顯高于對照組（P<0.05），見表2。

討論

膝關節(jié)骨病屬于中醫(yī)“骨痹”范疇，是老年患者常見的疾病。由老年患者正氣不足、體衰等所致，以膝關節(jié)活動障礙、膝關節(jié)疼痛較為常見，若不及時進行有效的治療，會嚴重影響患者的生活質量及身心健康。

犢鼻、足三里、陽陵泉、陰陵泉、梁丘位于人體膝關節(jié)附近，屬于近道選穴，能夠起到疏通局部氣血作用，是臨床上治療該疾病常用的穴位。陰陵泉為脾經(jīng)合穴，具有疏通經(jīng)絡氣血、健脾利濕之作用，主要作用是營衛(wèi)調和，從而使疾病自動痊愈；陽陵泉位于膝旁，膝為筋之府，陽陵泉為筋會，對該部位采取針刺能夠起到強筋健骨、舒筋通絡之功效；犢鼻、梁丘、足三里均為陽明經(jīng)穴位。曲池、手三里、尺澤、肘髎、四瀆均位于肘關節(jié)附近。尺澤為太陰經(jīng)合穴，具有治療膝關節(jié)活動障礙的作用；曲池為手陽明經(jīng)合穴，能夠起到活血止痛、通經(jīng)活絡、疏筋利節(jié)的作用，還能調節(jié)患者全身氣血。在對患者進行針刺后，針刺中所蘊含的信息能夠通過后根纖維進入脊髓中，且還能對上下鄰近節(jié)段內(nèi)運動或感覺神經(jīng)元的活動進行調節(jié)，也能將其直接作用于對側后角的神經(jīng)元，從而調節(jié)各部位的運動和感覺功能。在人體中，脊髓、丘腦非特異性投射系統(tǒng)、大腦皮層、腦干網(wǎng)狀結構均為巨刺效果所產(chǎn)生的重要結構，巨刺的機制在中樞神經(jīng)系統(tǒng)中為多層次的，而相互作用的結果則是由其效應的產(chǎn)生所致。針刺交叉反應點是通過患者機體神經(jīng)系統(tǒng)的反射性調節(jié)，從而抑制大腦皮層的保護性，將患者局部惡性刺激進行切除，最終起到消除疼痛的效果，從而有效改善患者膝關節(jié)功能及緩解患者的疼痛感，提高治療膝關節(jié)骨病的有效率。

綜上所述，對原發(fā)性膝關節(jié)骨病患者采取針刺上下肢同名經(jīng)交叉對應穴治療，具有較好的臨床效果，且能有效緩解患者的疼痛感，值得進一步推廣。endprint