彭欣

摘要 目的：探討中醫(yī)骨折三期治療對(duì)肱骨近端骨折術(shù)后效果的影響。方法：收治肱骨近端骨折患者32例為A組，采用鎖定鋼板療法；同期收治肱骨近端骨折患者32例為B組，在鋼板療法基礎(chǔ)上實(shí)施中醫(yī)骨折三期治療。比較兩組治療效果。結(jié)果：A組的優(yōu)良率低于B組（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)骨折三期治療能提高肱骨近端骨折手術(shù)治療的效果。

關(guān)鍵詞 鎖定鋼板療法；肱骨近端骨折；中醫(yī)骨折三期治療

肱骨近端骨折屬于骨科臨床常見(jiàn)病的一種，多發(fā)于老年人。老年人大多有骨質(zhì)疏松存在，且耐受性比較差，在外力作用下，此骨折極易出現(xiàn)。近年來(lái)，此骨折在老年人中的發(fā)生率不斷提升，對(duì)老年人的生命安全、生活質(zhì)量造成了嚴(yán)重影響。對(duì)于此類骨折的治療，臨床上常用的是鋼板固定術(shù)，此種方法固定效果不夠理想，難以保證患者預(yù)后的改善。對(duì)于出現(xiàn)肱骨近端骨折現(xiàn)象的患者，聯(lián)合開(kāi)展中醫(yī)骨折三期治療，有助于促進(jìn)機(jī)體康復(fù)。為了解中西醫(yī)聯(lián)合療法在臨床上的具體實(shí)踐情況，2014年3月-2015年12月收治肱骨近端骨折患者64例，并使用不同療法，旨在改善其關(guān)節(jié)組織功能，并且促使其病情好轉(zhuǎn)。

資料與方法

2014年3月-2015年12月收治肱骨近端骨折患者32例為A組，年齡33～82歲，平均（59.7±13.33）歲；男16例，女16例。同期選取患者32例為B組，年齡34～85歲，平均（61.7±12.76）歲；男18例，女14例。兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

方法：A組使用鎖定鋼板療法。患者仰臥位，予以麻醉后，定位機(jī)體胸大肌組織、三角肌組織連接點(diǎn)，設(shè)作切口方位，并給予骨折組織初步復(fù)位。于X線引導(dǎo)下，定位患側(cè)肱骨大結(jié)節(jié)部位，并于其丁點(diǎn)下側(cè)約0.5cm處，妥善放置鎖定鋼板，并予以固定。給予患側(cè)關(guān)節(jié)囊腔有效縫合以及修補(bǔ)后，再以三角巾進(jìn)行充分固定。術(shù)后，根據(jù)患者恢復(fù)質(zhì)量酌情進(jìn)行鍛煉。B組患者加行中醫(yī)骨折三期治療：①骨折早期，給予患者中藥治療，藥材有甘草8.0g，當(dāng)歸20.0g，乳香10.0g，大黃20.0g，紅花10.0g，瓜蔞12.0g，木香10.0g，柴胡12.0g以及香附12.0g，以達(dá)到消腫止痛的效果。②骨折中期，選用藥材有：沒(méi)藥6.0g，當(dāng)歸尾12.0g，乳香6.0g，赤芍10.0g，續(xù)斷12.0g，生地黃15.0g，煅自然銅10.0g，紅花6.0g，骨碎補(bǔ)12.0g以及地鱉蟲(chóng)6.0g等，以達(dá)到活血續(xù)骨以及祛瘀生新的效果。③骨折后期，選用藥材有：甘草3.0g，熟地黃12.0g，制乳香3.0g，牛膝9.0g，煅自然銅9.0g，川芎6.0g，骨碎補(bǔ)9.0g，當(dāng)歸9.0g，補(bǔ)骨脂9.0g，續(xù)斷9.0g，紅花3.0g以及桃仁6.0g，以達(dá)到補(bǔ)腎壯骨以及舒筋活血的效果。④上述湯劑均為1劑，d，2次，d。此外，骨折后期，還可結(jié)合患者康復(fù)質(zhì)量、耐受情況等信息，選擇艾灸療法、按摩療法或者是針灸療法等進(jìn)行治療。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①解剖復(fù)位質(zhì)量較好，不僅未出現(xiàn)疼痛感，而且日常運(yùn)動(dòng)達(dá)到正常標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)上臂功能也已充分恢復(fù)屬優(yōu)秀；②解剖復(fù)位質(zhì)量良好，肩周位置偶爾出現(xiàn)疼痛感，上舉幅度可超過(guò)140。屬良好；③解剖復(fù)位質(zhì)量尚可，肩周位置出現(xiàn)中度疼痛感，上舉幅度可超過(guò)100。屬一般；④解剖復(fù)位不明顯，且疼痛感劇烈則屬較差。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：選擇SPSS20.0軟件展開(kāi)此次工作，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用x²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

A組32例患者中，優(yōu)秀18例，良好5例，一般5例，較差4例，優(yōu)良率71.88%（23/32）；B組32例患者中，優(yōu)秀23例，良好7例，一般1例，較差1例，優(yōu)良率93.75%（30/32），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

肱骨近端骨折本身屬骨科臨床常見(jiàn)病癥類型，通常會(huì)給患者的日常生活帶來(lái)諸多不利影響，目前多以手術(shù)進(jìn)行治療，鎖定鋼板療法即為其中常見(jiàn)措施之一。盡管該術(shù)式有切口小，操作便捷以及操作時(shí)間偏短等方面的優(yōu)勢(shì)，但對(duì)于患者后期康復(fù)質(zhì)量的提高，卻仍然有待于加強(qiáng)，所以需加以中醫(yī)療法。

綜上所述，臨床救治肱骨近端骨折時(shí)，通過(guò)中西醫(yī)聯(lián)合療法，在充分提升機(jī)體優(yōu)良率的基礎(chǔ)上，可使其Neer計(jì)分得以進(jìn)一步改善，可推薦選用。endprint