盧艷 袁山 樊昕 王紅燕

【摘要】目的： 對PWV（脈搏波傳導(dǎo)速度）及ABI（踝臂指數(shù)）與冠心病的相關(guān)性進(jìn)行分析研究。 方法： 將2016年1月-2018年7月期間我院收治1174例疑似冠心病受檢者作為Ⅰ組（其中另分為以下幾組：單支病變組587例;雙支病變組：334例;多支病變組：253例），另選取同一時期收治1290例非冠心病受檢者作為Ⅱ組，均使用動脈硬化檢測對PWV、ABI進(jìn)行檢查。 結(jié)果： ①無吸煙、高血壓、糖尿病、脂代謝異常及肥胖患者ABI均高于有吸煙、高血壓、糖尿病、脂代謝異常及肥胖患者，差異顯著（P<0.05）;無吸煙、高血壓、糖尿病、脂代謝異常及肥胖患者PWV低于有吸煙、高血壓、糖尿病、脂代謝異常及肥胖患者，差異顯著（P<0.05）。②Ⅱ組受檢者PWV低于Ⅰ組受檢者且ABI高于Ⅰ組受檢者，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。③Ⅱ組受檢者PWV低于單支病變組、雙支病變組、多支病變組（P<0.05）;Ⅱ組受檢者ABI高于單支病變組、雙支病變組、多支病變組（P<0.05）;多支病變組ABI均低于單支病變組與雙支病變組（P<0.05）。 結(jié)論： PWV及ABI與冠心病有著密切的相關(guān)性，PWV及ABI可精準(zhǔn)的對冠心病與冠心病高危患者進(jìn)行篩選，PWV及ABI均具有無創(chuàng)、簡單等優(yōu)勢，說明兩者有明確的相關(guān)性，為臨床篩查冠心病陽性病人提供了有利依據(jù)。

【關(guān)鍵詞】 PWV;ABI;冠心病;相關(guān)性

【中圖分類號】R181.3+2????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A???? 【文章編號】2095-6851（2018）12-251-01

目前冠心病的發(fā)病率呈逐年上升的趨勢，已然威脅人們的生命健康，經(jīng)世界衛(wèi)生組織研究證實，心血管疾病的死亡率位于榜首，而在心血管疾病中以冠心病為主，冠心病越嚴(yán)重所造成的危害也就越大，死亡率也越高[1-2]。此次研究主要分析PWV及ABI與冠心病的相關(guān)性，以下為詳情報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2016年1月-2018年7月期間我院收治1174例疑似冠心病受檢者作為Ⅰ組（其中另分為以下幾組：單支病變組587例;雙支病變組：334例;多支病變組：253例），另選取同一時期收治74例非冠心病受檢者作為Ⅱ組。Ⅰ組：共計1174例，男性710例，女性464例，年齡49～65歲之間，平均（57.00±3.55）歲，有高血壓病史者547例，有血脂異常483例，有糖尿病462例，三者同時合并者488例;Ⅱ組：共計1290例，男性740例，女性550例，年齡50～65歲，平均（57.50±3.59）歲。兩組受檢者數(shù)據(jù)資料沒有差異（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 冠狀動脈造影

利用Judkins（造影導(dǎo)管）法經(jīng)橈動脈或股動脈行左右冠狀動脈造影，多角度、多體位投照。

1.2.2 冠狀動脈病變范圍

以造影顯示的血管狹窄情況，主血管中狹窄≥50%的血管支數(shù)為單支、雙支及多支病變;左主干狹窄≥50%為雙支病變。

1.2.3 PWV、ABI檢測

使用動脈硬化測定儀（BP-203RPEII）對雙側(cè)肢體PWV、ABI進(jìn)行檢測。在25℃的環(huán)境下進(jìn)行檢測，在檢測之前患者先平臥休息，連續(xù)測量三次，每次測量間隔五分鐘，取三次測量平均值。PWV選取雙側(cè)中的最高值，ABI選取雙側(cè)中得到最低值。

1.3 觀察指標(biāo)

①早期動脈硬化檢測異常[3]：踝-肱PWV：≥14 m/s;踝臂指數(shù)：ABI≥1.3 或 ABI≤0.9。②比較Ⅰ組受檢者冠心病發(fā)病相關(guān)危險因素。③對比Ⅰ組與Ⅱ組受檢者PWV、ABI。④對比Ⅰ組受檢者不同病變程度之間PWV、ABI。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

本次研究數(shù)據(jù)借助于SPSS19.0進(jìn)行總匯處理，用x ±s來代表計量資料，行t檢驗，若檢驗結(jié)果為P<0.05，則代表數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 Ⅰ組受檢者檢查結(jié)果

1174例踝-肱PWV均≥14m/s;踝臂指數(shù)（ABI）≥1.3患者120例;冠脈造影術(shù)提示鈣化病變，0.8

2.2 Ⅰ組受檢者冠心病發(fā)病相關(guān)危險因素的比較

由下表可知，無吸煙、高血壓、糖尿病、脂代謝異常及肥胖患者ABI均高于有吸煙、高血壓、糖尿病、脂代謝異常及肥胖患者，差異顯著（P<0.05）;無吸煙、高血壓、糖尿病、脂代謝異常及肥胖患者PWV低于有吸煙、高血壓、糖尿病、脂代謝異常及肥胖患者，差異顯著（P<0.05）。

2.3 Ⅰ組與Ⅱ組受檢者PWV、ABI的對比

Ⅱ組受檢者PWV低于Ⅰ組受檢者且ABI高于Ⅰ組受檢者，數(shù)據(jù)差異顯著（P<0.05）。見下表。

2.4 Ⅰ組受檢者不同病變程度之間PWV、ABI的對比

由下表可知，Ⅱ組受檢者PWV低于單支病變組、雙支病變組、多支病變組（P<0.05）;Ⅱ組受檢者ABI高于單支病變組、雙支病變組、多支病變組（P<0.05）;多支病變組ABI均低于單支病變組與雙支病變組（P<0.05）。

3 討論

冠心病是臨床中常見的一種心血管疾病，發(fā)病原因是冠狀動脈發(fā)生粥樣硬化病變，導(dǎo)致冠狀動脈發(fā)生痙攣、阻塞等現(xiàn)象，導(dǎo)致血管發(fā)生堵塞，心肌出現(xiàn)缺血、缺氧、壞死[4]。血壓、血糖異常升高、長期吸煙史、體重異常均是引發(fā)冠心病的重要因素。

PWV是評估動脈彈性的非入侵性的一種手段，有效的反應(yīng)出動脈僵硬的程度。有研究顯示，動脈彈性的減退、僵硬度增加均是預(yù)測冠狀動脈病變嚴(yán)重程度的基礎(chǔ)[5-6]。動脈彈性的減退增加動脈承受的牽拉度，導(dǎo)致內(nèi)膜受到損傷，發(fā)生血栓事件等，隨著動脈彈性的減退，PWV會隨之升高。通過此次研究也證實雙支及多支血管病變患者PWV高于單支病變與非冠心病人群，也就是說PWV可直接作為冠心病及危險程度的評估。有研究顯示PWV每增加500cm/s時，冠心病病死率則增加2114倍，心血管疾病病死率更是增加2135倍[7]。