林俊平

DOI：10.16662/j.cnki.1674-0742.2018.33.151

[摘要] 目的 探討霧化吸入痰熱清治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期的護(hù)理觀察。方法 方便選取該院內(nèi)科2017年5月—2018年5月診治的146例慢性阻塞性肺疾病急性加重期病患為研究對(duì)象，按照奇偶數(shù)分為兩組，各73例。兩組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，參照組再給予霧化吸入（地塞米松、慶大霉素和α-糜蛋白酶），觀察組再給予霧化吸入（痰熱清和地塞米松），再給予護(hù)理干預(yù)，觀察并對(duì)比分析治療總有效率、肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、痰色改善時(shí)間、痰量減少時(shí)間、血常規(guī)正常時(shí)間、血?dú)夥治稣r(shí)間及CRP正常時(shí)間。結(jié)果 治療后對(duì)比兩組治療總有效率，觀察組95.89%（70/73）顯著高于參照組84.93%（62/73），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.06，P<0.05）;觀察組病患的肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、痰色改善時(shí)間、痰量減少時(shí)間均顯著短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組血常規(guī)正常時(shí)間、血?dú)夥治稣r(shí)間及CRP正常時(shí)間均顯著短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用霧化吸入痰熱清的臨床效果顯著，及時(shí)緩解病患的病情，縮短臨床癥狀的改善時(shí)間，恢復(fù)血常規(guī)和血?dú)猓哂辛己玫呐R床療效和較高的臨床應(yīng)用價(jià)值，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 霧化吸入;痰熱清;慢性阻塞性肺疾病;急性加重期

[中圖分類號(hào)] R473? ? ? ? ? [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A? ? ? ? ? [文章編號(hào)] 1674-0742（2018）11（c）-0151-03

隨著環(huán)境污染和空氣質(zhì)量的下降，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，其臨床特征為慢性氣流受阻，嚴(yán)重影響肺功能，該病的病程較長(zhǎng)，特別是急性加重期，容易誘發(fā)咳嗽、哮喘等，發(fā)病率和致死率都較高[1-2]。該研究方便選取該院內(nèi)科2017年5月—2018年5月診治的146例慢性阻塞性肺疾病急性加重期病患為研究對(duì)象，發(fā)現(xiàn)霧化吸入痰熱清的治療效果顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

方便選取該院內(nèi)科診治的146例COPD急性加重期病患為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：①所有病患均符合COPD的診斷標(biāo)準(zhǔn);②臨床癥狀為不同程度的咳嗽、哮喘、發(fā)熱等;③肺部有濕啰音;④所有患者均自愿參加并簽署知情同意書，該研究已經(jīng)倫理學(xué)委員會(huì)批準(zhǔn)[3]。按照奇偶數(shù)分為兩組，兩組病患的年齡、性別、病程等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性，見表1。

1.2? 方法

所有病患先給予常規(guī)治療，進(jìn)行抗感染、擴(kuò)血管治療和持續(xù)性低流給氧，達(dá)到解痙平喘和糾正水、電解質(zhì)紊亂的目的。

1.2.1? 參照組? 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，參照組再給予5 mg地塞米松（國(guó)藥準(zhǔn)字H20113234）、8萬U慶大霉素（國(guó)藥準(zhǔn)字H44023277）和1 000 U α-糜蛋白酶（國(guó)藥準(zhǔn)字H31022113），加入5 mL 0.9%Nacl溶液中，進(jìn)行霧化吸入，20 min/次，2次/d，7 d為1個(gè)療程[4-5]。

1.2.2? 觀察組? 在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，觀察組再給予0.2 mL/（kg·次）痰熱清（國(guó)藥準(zhǔn)字Z20030054）和5 mg地塞米松（國(guó)藥準(zhǔn)字H41021924），加入5 mL 0.9%Nacl溶液中，進(jìn)行霧化吸入，20 min/次，2次/d，7 d為1個(gè)療程[6-7]。

1.3? 觀察指標(biāo)

①觀察治療總有效率（顯效率、有效率和無效率）;②觀察兩組病患肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、痰色改善時(shí)間、痰量減少時(shí)間;③觀察病患的血常規(guī)正常時(shí)間、血?dú)夥治稣r(shí)間及CRP正常時(shí)間。

1.4? 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

臨床評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)：臨床咳嗽、哮喘及咳痰等臨床癥狀完全消失為顯效;臨床咳嗽、哮喘及咳痰等臨床癥狀有所改善為有效;臨床咳嗽、哮喘及咳痰等臨床癥狀未見好轉(zhuǎn)為無效。

1.5? 統(tǒng)計(jì)方法

該文所得實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)均采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行檢驗(yàn)，組間計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 臨床療效對(duì)比分析

治療后對(duì)比兩組治療總有效率，觀察組95.89%（70/73）顯著高于參照組84.93%（62/73），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.2? 臨床癥狀改善時(shí)間對(duì)比分析

觀察組病患的肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、痰色改善時(shí)間、痰量減少時(shí)間均顯著短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.3? 臨床血常規(guī)、血?dú)夥治黾癈RP正常時(shí)間對(duì)比分析

觀察組血常規(guī)正常時(shí)間、血?dú)夥治稣r(shí)間及CRP正常時(shí)間均顯著短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? 討論

隨著COPD的發(fā)病率逐年升高，其主要與有害氣體或有害顆粒的異常炎癥反應(yīng)有關(guān)，發(fā)病人群集中在50歲以上的中老年人。COPD急性加重期可以讓病患在短時(shí)間內(nèi)加重咳嗽，痰液量也增加而且呈現(xiàn)粘膿性，該病進(jìn)一步惡化會(huì)導(dǎo)致肺心病和呼吸衰竭。目前治療COPD的方式有很多，霧化吸入治療就是其中一種，而且效果比較顯著。霧化吸入治療主要是通過稀釋痰液，促進(jìn)痰液的排出達(dá)到治療的目的，而且霧化治療還可以改善通氣、解除支氣管痙攣、減少肺部淤血，促進(jìn)疾病的治愈。COPD加重期采用常規(guī)的抗感染、擴(kuò)血管治療和持續(xù)性低流給氧治療效果不理想，經(jīng)過臨床探究發(fā)現(xiàn)，痰熱清屬于一種抗感染的中藥制劑，可以起到很好的抗菌作用，調(diào)節(jié)機(jī)體免疫，減少咳嗽的發(fā)展次數(shù)，起到很好的降溫、祛痰功效。

另外，COPD急性加重期的治療還需要有效的護(hù)理手段進(jìn)行干預(yù)，主要針對(duì)霧化吸入治療前后進(jìn)行干預(yù)，吸入前護(hù)理：①觀察病情，時(shí)刻掌握病患的情況，做好搶救治療的準(zhǔn)備;②給予心理護(hù)理，多與病患進(jìn)行溝通，緩解其恐懼的心理，增加戰(zhàn)勝疾病的信心;③按時(shí)清潔口腔異物，保證呼吸順暢。吸入后護(hù)理：①霧化吸入治療后，要給予輔助拍背，指導(dǎo)病患進(jìn)行清水漱口;②叮囑病患及家屬霧化吸入器不能外借，每次使用后一定要做好清潔工作;③注意營(yíng)養(yǎng)搭配，低脂、低鹽易消化的食物為主，保證營(yíng)養(yǎng)的充足;四是安排合理運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)，增強(qiáng)體質(zhì)。

該研究選取該院內(nèi)科診治的146例COPD急性加重期病患為研究對(duì)象，觀察并對(duì)比分析不同藥物霧化吸入治療的最終療效。結(jié)果顯示：觀察組治療總有效率95.89%顯著高于參照組84.93%，與孫穎等人[8]研究數(shù)據(jù)顯示，使用痰熱清的治療總有效率為98.28%，顯著高于對(duì)照組，與該研究結(jié)果一致。另外，觀察組病患的肺部啰音消失時(shí)間、體溫恢復(fù)時(shí)間、痰色改善時(shí)間、痰量減少時(shí)間均顯著短于參照組;觀察組血常規(guī)正常時(shí)間、血?dú)夥治稣r(shí)間及CRP正常時(shí)間均顯著短于參照組。與因此，治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用霧化吸入痰熱清的效果更佳。

綜上所述，治療慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用霧化吸入痰熱清的臨床效果顯著，及時(shí)緩解病患的病情，縮短臨床癥狀的改善時(shí)間，恢復(fù)血常規(guī)和血?dú)?，值得推廣。

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（收稿日期：2018-08-23）