王伊凡

摘要：近年來(lái)，我國(guó)各地的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)都有所發(fā)展，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)作為一種新的養(yǎng)老形式由于其自負(fù)盈虧、自行管理的特點(diǎn)而衍生出了許多新的狀況：資金緊張，機(jī)構(gòu)內(nèi)部服務(wù)水平參差不齊，政府與民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)關(guān)系不明等。本文通過(guò)對(duì)晉中市榆次區(qū)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀進(jìn)行調(diào)查，分析機(jī)構(gòu)目前存在的問(wèn)題，提出要從機(jī)構(gòu)內(nèi)部、社會(huì)成員以及政府三個(gè)層面給予不同程度的幫助。

關(guān)鍵詞：民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu) 老齡化 社會(huì)福利社會(huì)化

中圖分類號(hào)：D669.6 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A 文章編號(hào)：1009-5349（2018）02-0084-02

一、晉中市榆次區(qū)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的現(xiàn)狀

（1）床位及入住情況。截止到2016年，榆次區(qū)共有13家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，其中民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)共9家，提供床位總數(shù)為1678張，總?cè)胱∪藬?shù)為658人。以榆次區(qū)福泰養(yǎng)老院為例，共設(shè)床300張，入住133人，入住率44.33%。入住的老人中105位有自理能力，22位為半自理老人，完全不具備生活自理能力的老人共6人。

（2）收費(fèi)水平。榆次區(qū)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)處于高檔收費(fèi)層次的有1家，中檔有5家，低檔有3家。自理老人每月平均收費(fèi)1000元，非自理老人收費(fèi)在1700元之上。民辦養(yǎng)老院的高收費(fèi)使得真正需要養(yǎng)老服務(wù)的老年人對(duì)此敬而遠(yuǎn)之。

（3）基礎(chǔ)設(shè)施。榆次區(qū)的9家民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均能為老人提供住宿、飲食、喂藥、洗衣、洗浴等基本服務(wù)。僅有一家高檔層次的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)能根據(jù)老人的興趣愛(ài)好開(kāi)展相應(yīng)的娛樂(lè)活動(dòng)，提供廣場(chǎng)舞、書(shū)法、各球類運(yùn)動(dòng)等活動(dòng)場(chǎng)所，而剩余養(yǎng)老機(jī)構(gòu)則只能提供單一的室內(nèi)活動(dòng)項(xiàng)目。在生活設(shè)施方面，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)均設(shè)立了單、雙人間寢室，僅一家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)設(shè)立了家庭養(yǎng)老寢室，入住房間配有電扇、電視、衣柜、洗衣機(jī)等生活必需品。在醫(yī)療設(shè)施方面，有6家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)擁有急救藥箱，3家擁有專業(yè)的醫(yī)療服務(wù)。

（4）管理及服務(wù)人員。通過(guò)實(shí)地調(diào)查了解到，來(lái)養(yǎng)老院應(yīng)聘的服務(wù)人員均是四五十歲的婦女或其他失業(yè)人員，他們沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)化的培訓(xùn)，其能力僅限于老年人日常的護(hù)理。鑒于老年人對(duì)醫(yī)療服務(wù)的剛性需求，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)聘請(qǐng)了少量的專業(yè)醫(yī)生與護(hù)士來(lái)負(fù)責(zé)老年人的身體照料。這些專業(yè)醫(yī)護(hù)人員因其屬于兼職，不能長(zhǎng)期在養(yǎng)老院工作，帶來(lái)了很多不便。

（5）民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)理念普及。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)是緩解政府養(yǎng)老壓力的重要組織，承擔(dān)了社會(huì)養(yǎng)老的責(zé)任，旨在為老年人提供更好的服務(wù)。通過(guò)訪談發(fā)現(xiàn)這種“社會(huì)福利社會(huì)化”的創(chuàng)辦理念并沒(méi)有得到晉中市人民的認(rèn)可。提到把老人送入民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，社會(huì)大眾認(rèn)為這是不孝的表現(xiàn)，認(rèn)為民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)質(zhì)量是低下的，這給民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的發(fā)展造成了思想阻礙。

二、榆次區(qū)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)存在的問(wèn)題

（1）床位利用率低。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)為需要照顧的老人提供1678張床位，按常理榆次區(qū)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的床位應(yīng)該處于供不應(yīng)求的狀態(tài)，但通過(guò)實(shí)地訪談與翻閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)其床位閑置率均高達(dá)38%，這在一定程度上說(shuō)明了榆次區(qū)的民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)并不能滿足老年人對(duì)于養(yǎng)老的需求。

（2）收費(fèi)金額高。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)收取的費(fèi)用主要包括床位費(fèi)、飲食費(fèi)、醫(yī)療費(fèi)等。老年人資金來(lái)源往往較為單一，大部分老人依靠離退休工資，部分依靠子女、社會(huì)救濟(jì)維持個(gè)人生活，因此他們的支付能力較差。對(duì)于那些收入較低或無(wú)經(jīng)濟(jì)來(lái)源又急需照顧的老人來(lái)說(shuō)，較高的收費(fèi)使他們對(duì)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)望而卻步。

（3）機(jī)構(gòu)配套標(biāo)準(zhǔn)不達(dá)標(biāo)。我國(guó)《老年建筑規(guī)劃設(shè)計(jì)手冊(cè)》規(guī)定，養(yǎng)老機(jī)構(gòu)必備的設(shè)施應(yīng)包括：集體食堂、盥洗室、衛(wèi)生間等，且需要有一定的公共活動(dòng)場(chǎng)所。但從榆次區(qū)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)來(lái)看，達(dá)標(biāo)的數(shù)量很少，大部分還是提供室內(nèi)的活動(dòng)場(chǎng)所。在飲食方面，配備專業(yè)營(yíng)養(yǎng)師的機(jī)構(gòu)只有兩家，而現(xiàn)有的機(jī)構(gòu)均不能根據(jù)老人身體情況來(lái)訂制飲食。在老人生活照顧上，只能滿足老年人日常的生活需要，而忽略了老年人精神上的需求，入住者時(shí)常會(huì)感到孤獨(dú)，更沒(méi)有幸福感?？禈?lè)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的管理人員在訪談中說(shuō)道：“目前本院也只能為老人提供基本的醫(yī)療照顧，我們也想置備一些醫(yī)療器械來(lái)為老人提供更好的服務(wù)，但高額的費(fèi)用是我院負(fù)擔(dān)不起的。”

（4）專業(yè)人才配置不足。醫(yī)護(hù)人員的數(shù)量和質(zhì)量是影響?zhàn)B老院服務(wù)水平的關(guān)鍵因素。從走訪情況來(lái)看，榆次區(qū)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理人員數(shù)量明顯不夠。以龍澤溫泉國(guó)際老年公寓為例，每一個(gè)樓層居住著十幾個(gè)老人，雖設(shè)有醫(yī)務(wù)人員值班室，但只有一位護(hù)理員在值班。從事養(yǎng)老服務(wù)的工作人員并沒(méi)有接受過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)，掌握的工作經(jīng)驗(yàn)只能應(yīng)付日常的生活照料，遇到突發(fā)情況也很難處理。

（5）社會(huì)志愿服務(wù)理念欠缺。福泰養(yǎng)老院的負(fù)責(zé)人在訪談中提到：“現(xiàn)階段愿意主動(dòng)來(lái)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)進(jìn)行志愿活動(dòng)的人群主要是在校大學(xué)生，其他的社會(huì)成員所占比例較少，幾乎沒(méi)有。對(duì)于大學(xué)生而言，我們所提供的也只能是些表面上的或是形式上的活動(dòng)，例如打掃衛(wèi)生、與老人聊天等，實(shí)際需要的照料工作則需要有工作經(jīng)驗(yàn)的人員來(lái)完成?！蹦壳吧鐣?huì)上的志愿活動(dòng)大多是有組織的，但真正能做到主動(dòng)、自愿、長(zhǎng)期提供服務(wù)的，卻還是少數(shù)，有時(shí)甚至帶有一定的功利性。

三、民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的對(duì)策及建議

（1）加強(qiáng)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的能力建設(shè)。榆次區(qū)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在經(jīng)營(yíng)和發(fā)展中之所以呈現(xiàn)出一系列問(wèn)題，原因在于民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)自身能力的建設(shè)性不強(qiáng)。養(yǎng)老機(jī)構(gòu)應(yīng)該對(duì)內(nèi)部的服務(wù)質(zhì)量、服務(wù)能力進(jìn)行綜合判斷，明確自己的服務(wù)對(duì)象，接受適合本機(jī)構(gòu)服務(wù)能力的老年人。隨著醫(yī)療制度改革的深入，民辦養(yǎng)老院為解決一些“老年病”問(wèn)題實(shí)行了醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的新型養(yǎng)老模式。養(yǎng)老院的醫(yī)務(wù)人員以醫(yī)院為依托，老人在養(yǎng)老院里就可以享受到專業(yè)醫(yī)務(wù)人員的照顧和護(hù)理，這樣就解決了養(yǎng)老院不方便就醫(yī)、醫(yī)院不能養(yǎng)老的難題，同時(shí)也提升了民辦養(yǎng)老院的自建能力。

（2）培養(yǎng)專業(yè)人才。1）做好培訓(xùn)工作。通過(guò)訪談，榆次區(qū)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)內(nèi)的大部分護(hù)理人員主要來(lái)源于下崗職工和“4050”職工，這些人缺乏專業(yè)知識(shí)和實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)。面對(duì)這種情況，關(guān)鍵是提高整體的素質(zhì)。民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在錄用之后要對(duì)其進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)，提高護(hù)理人員的業(yè)務(wù)能力和服務(wù)技能，規(guī)范護(hù)理服務(wù)的操作流程，減少失誤的發(fā)生。2）開(kāi)展養(yǎng)老護(hù)理人員資格認(rèn)證工作。護(hù)理人員是養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的重要力量，加強(qiáng)護(hù)理人員隊(duì)伍建設(shè)，有助于提高機(jī)構(gòu)養(yǎng)老服務(wù)隊(duì)伍的水平，所以應(yīng)該盡早地加大護(hù)理人員的培養(yǎng)和儲(chǔ)備。在民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)招聘過(guò)程中，應(yīng)注意護(hù)理人員是否擁有相應(yīng)的專業(yè)技能等級(jí)證書(shū)，成立一支專業(yè)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)淖o(hù)理隊(duì)伍。

（3）加大宣傳力度、轉(zhuǎn)變社會(huì)觀念。中國(guó)自古以來(lái)就保留著傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老的觀念，新時(shí)代面對(duì)老齡化所帶來(lái)的沖擊，家庭養(yǎng)老已經(jīng)越來(lái)越不能滿足老年人的養(yǎng)老需求。若固守傳統(tǒng)的養(yǎng)老模式則將限制養(yǎng)老社會(huì)化的發(fā)展，因此，民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)成為大勢(shì)所趨。應(yīng)該利用網(wǎng)絡(luò)和新聞媒體來(lái)大力宣傳“社會(huì)福利社會(huì)化”這一思想，轉(zhuǎn)變社會(huì)觀念，使廣大社會(huì)群眾了解民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)發(fā)展的優(yōu)勢(shì)，從而鼓勵(lì)和動(dòng)員全社會(huì)來(lái)支持、參與養(yǎng)老服務(wù)工作。除此之外，各個(gè)民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)要通過(guò)各種渠道做好宣傳工作，例如廣播、報(bào)紙、電視、網(wǎng)絡(luò)等，讓更多的人了解并選擇合適的養(yǎng)老院。

民辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的出現(xiàn)在很大程度上分擔(dān)了社會(huì)的養(yǎng)老壓力，為老人提供了一個(gè)安度晚年的場(chǎng)所。增強(qiáng)護(hù)理服務(wù)能力，提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的護(hù)理質(zhì)量，建立健全養(yǎng)老服務(wù)體系，這應(yīng)該是全社會(huì)共同的責(zé)任。

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