李媛媛

[摘要] 目的 觀察分析α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的臨床效果。 方法 在該院治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中選取104例，嚴(yán)格按照隨機(jī)分配原則分為對照組52例和觀察組52例。其中對照組予以甲鈷胺進(jìn)行治療；觀察組則在常規(guī)藥物甲鈷胺的基礎(chǔ)上加入α-硫辛酸進(jìn)行治療，對兩組患者的治療情況進(jìn)行觀察分析。 結(jié)果 對照組和觀察組的總有效率分別為76.92%和92.31%，所以觀察組的總有效率高于對照組，并且與對照組相比，觀察組治療后脛前神經(jīng)和脛總神經(jīng)中的運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）、感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV）效果明顯，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床上α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者效果顯著，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] α-硫辛酸；甲鈷胺；糖尿病周圍神經(jīng)病變；聯(lián)合

[中圖分類號] R587.2 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-4062（2018）11（a）-0177-02

糖尿病是由于胰島素分泌缺陷或者生物作用受損導(dǎo)致血糖變高所引起的代謝性疾病，而糖尿病周圍神經(jīng)病變則是在排除其它疾病原因的情況之下，導(dǎo)致患者身體出現(xiàn)周圍神經(jīng)功能障礙的并發(fā)癥。糖尿病周圍神經(jīng)病變是常見的一種慢性并發(fā)癥，臨床上多會出現(xiàn)感覺異常和對稱性疼痛，下肢發(fā)生癥狀幾率大于上肢，該病多會感覺到發(fā)熱、麻木、蟻走等。此外，糖尿病周圍神經(jīng)病變對患者的正中神經(jīng)以及股神經(jīng)都會帶來影響，引起患者微血管功能障礙和增加高血糖水平，使患者感覺功能減弱甚至衰退[1]。如若是糖尿病患者應(yīng)多注意是否已患上周圍神經(jīng)病變，可進(jìn)行電生理檢查、實驗室檢查、腦脊液檢查等，由于末端運動潛伏期延長和神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢，其中的電生理檢查可以查看電位波幅，了解軸突情況；糖尿病患者的心腦血管都會受到影響，實驗室檢查可以進(jìn)行血糖含量的測定、血清中重金屬含量以及尿液檢查[2]。糖尿病周圍神經(jīng)病變這一疾病已嚴(yán)重危及患者身體健康，影響生活質(zhì)量，為使患者早日恢復(fù)健康，該文對α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的效果進(jìn)行研究，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將在該院就診的糖尿病周圍神經(jīng)病變患者中選取104例，并且嚴(yán)格按照隨機(jī)分配原則分為對照組52例，觀察組52例。對照組中女性有26例，男性有26例；最大年齡為70歲，最小年齡為40歲，平均年齡（55.35±7.27）歲；患病時間最長為10年，最短時間為2年，平均病程（5.62±2.23）年。觀察中女性有25例，男性有27例；最大年齡為71歲，最小年齡為40歲，平均年齡（55.64±7.31）歲；患病時間最長為11年，最短時間為2年，平均病程（5.77±2.36）年。通過對比兩組的性別、年齡以及患病時間等，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者均先予以合理的糖尿病飲食和適當(dāng)運動，采用降壓藥物使血糖數(shù)值達(dá)標(biāo)。予以對照組甲鈷胺（國藥準(zhǔn)字H20065478）1 mg，并加入100 mL生理鹽水進(jìn)行稀釋溶解，對患者進(jìn)行靜脈滴注，1次/d；觀察組在對照組的基礎(chǔ)上加入α-硫辛酸（國藥準(zhǔn)字H20059737）進(jìn)行治療，需將600 mg α-硫辛酸加入250 mL生理鹽水中進(jìn)行稀釋溶解，對患者予以靜脈滴注，1次/d。兩組患者連續(xù)用藥4周為1個療程，后對其病情進(jìn)行檢查和分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療前后脛前神經(jīng)和脛總神經(jīng)中運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度（MNCV）以及感覺神經(jīng)傳導(dǎo)速度（SNCV ）。顯效表示為患者癥狀全部消失，且MNCV、SNCV恢復(fù)正?；蛱岣?gt;5 m/s；有效表示為患者癥狀逐漸消失，且MNCV、SNCV提高少于5 m/s；無效表示為患者癥狀無改變或者加重，且MNCV、SNCV無變化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%

1.4 統(tǒng)計方法

使用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（x±s）表示計量資料，使用t檢驗，使用χ2檢驗計數(shù)資料[n（%）]，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床治療效果對比

兩組患者連續(xù)用藥4周后觀察組總有效率為92.31%；對照組總有效率為76.92%，因此觀察組治療效果優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組神經(jīng)傳導(dǎo)速度比較

經(jīng)過治療后，兩組患者脛前神經(jīng)以及脛總神經(jīng)中的MNC和SNCV均有所改善，且觀察組效果比對照組效果顯著，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提高，飲食文化也在不斷改變，日常生活中隨處可見的高熱量食品和久坐不動的生活習(xí)慣導(dǎo)致糖尿病患者在逐年增加，而糖尿病周圍神經(jīng)病變是糖尿病中的一種并發(fā)癥，多發(fā)生于老年人群中，該疾病嚴(yán)重時可導(dǎo)致下半身癱瘓或者截肢。

臨床上治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的首要方法就是降低血糖以及必要的足部護(hù)理，近年來常用藥物有α-硫辛酸、前列地爾、甲鈷胺等[3]。甲鈷胺是一種內(nèi)源性輔酶B12，在脫氧核苷合成胸腺嘧啶過程中促進(jìn)蛋白、核酸、磷脂的合成，預(yù)防軸突變性使得被損害神經(jīng)組織得以修復(fù)[4]。此外，甲鈷胺可以進(jìn)到神經(jīng)細(xì)胞里面，對于細(xì)胞的軸突有刺激作用，使其具有修復(fù)和再生功能，加快神經(jīng)傳導(dǎo)速度，讓糖尿病周圍神經(jīng)病變患者M(jìn)NCV和SNCV 都有所改善。但甲鈷胺單獨使用時具有局限性，藥效持續(xù)時間短、效果欠佳，并且老年人由于身體機(jī)能逐漸衰退，長期服用極有可能會導(dǎo)致肝功能異常[5]。α-硫辛酸是治療糖尿病周圍神經(jīng)病變的一種新型脂溶性和水溶性的輔酶藥物，主要存于線粒體里面，可以消除與自身發(fā)生反應(yīng)的氧自由基，同時讓抗氧化物質(zhì)進(jìn)行再生，阻斷多元醇旁路，增加周圍血神經(jīng)流量，有利于神經(jīng)傳導(dǎo)速度和營養(yǎng)狀態(tài)得到提升，進(jìn)入到人體后對內(nèi)皮細(xì)胞以及內(nèi)皮素進(jìn)行抑制，進(jìn)而調(diào)節(jié)細(xì)胞中發(fā)生的紊亂現(xiàn)象以及增強(qiáng)保護(hù)屏障[6]。此外，α-硫辛酸可以恢復(fù)胰島素的應(yīng)答能力，刺激細(xì)胞生成葡萄糖后進(jìn)行氧化合成肝糖原，使得糖代謝功能恢復(fù)正常，達(dá)到降血糖的效果。該藥還具有保護(hù)心臟以及肝臟損傷的優(yōu)點，可以抑制身體內(nèi)癌細(xì)胞的生成[7]。

為預(yù)防糖尿病周圍神經(jīng)病變的發(fā)生，糖尿病患者應(yīng)多注意控制血糖，避免血脂異常；穿著透氣良好的鞋襪，做好足部護(hù)理；定期去到相關(guān)部門進(jìn)行身體檢查，做到早發(fā)現(xiàn)，早治療，把傷害降至最低。另外，在日常生活中應(yīng)多鍛煉身體、合理飲食、提高免疫力。

該文通過對α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺治療糖尿病周圍神經(jīng)病變進(jìn)行研究，α-硫辛酸與甲鈷胺在治療該類患者均效果明顯，但α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺進(jìn)行治療，對甲硫氨酸合成酶的活性有提高作用，有利于髓鞘損傷和恢復(fù)以及合成卵磷脂，加快神經(jīng)傳導(dǎo)速度的恢復(fù)。α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺對糖尿病周圍神經(jīng)病變患者進(jìn)行治療時，觀察組的總有效率要高于對照組，并且兩組患者脛前神經(jīng)以及脛總神經(jīng)中的MNC和SNCV均有所改善，對照組的神經(jīng)傳導(dǎo)速度要比觀察組低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，在臨床上治療糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，α-硫辛酸聯(lián)合甲鈷胺效果顯著，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

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（收稿日期：2018-08-08）