李俠 余芙秀 袁小妹 吳曉琴

[摘要]目的 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年慢性支氣管炎護(hù)理中的應(yīng)用效果。方法 選取2017年1月～2018年2月我院收治的98例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各49例。對(duì)照組患者給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。比較兩組患者的治療總有效率、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理總滿意度。結(jié)果 觀察組患者的治療總有效率為95.92%，高于對(duì)照組的79.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的情緒功能和軀體功能評(píng)分高于對(duì)照組，生活質(zhì)量總分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的護(hù)理總滿意度為97.96%，高于對(duì)照組的83.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年慢性支氣管炎護(hù)理中有顯著的臨床效果，能提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，值得推廣和應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞]優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；老年慢性支氣管炎；護(hù)理滿意度

[中圖分類號(hào)] R562.2+1 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1674-4721（2018）12（a）-0207-03

慢性支氣管炎是老年群體發(fā)病率較高的疾病之一，臨床表現(xiàn)以咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀為主。其不同時(shí)期治療方案也有所不同，急性加重期主要以藥物治療為主，緩解期需要通過(guò)良好的生活習(xí)慣來(lái)增強(qiáng)體質(zhì)，提高對(duì)慢性支氣管炎的防治效果[1-3]。由于老年人抵抗力較低，治療過(guò)程中需要有效的護(hù)理干預(yù)才能控制其病情的發(fā)展。本研究以我院收治的98例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在其治療中的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1資料與方法

1.1一般資料

選取2017年1月～2018年2月我院收治的98例老年慢性支氣管炎患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，每組各49例。其中對(duì)照組，男27例，女22例；年齡60～82歲，平均（74.82±4.87）歲；病程7～13年，平均（9.10±3.05）年。觀察組，男28例，女21例；年齡62～83歲，平均（75.14±5.12）歲；病程8～12年，平均（10.00±2.82）年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)胸部X線等影像學(xué)檢查以及痰液抗酸桿菌檢查確診為慢性支氣管炎[4]；所有參與研究的患者及其家屬均知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：藥物過(guò)敏者；嚴(yán)重腎臟以及心肺功能障礙者；認(rèn)知功能障礙、帕金森、精神病患者。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括健康教育、心理指導(dǎo)、生命體征監(jiān)測(cè)、病房消毒通風(fēng)、用藥指導(dǎo)、注意事項(xiàng)和飲食指導(dǎo)等基礎(chǔ)護(hù)理措施。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。首先，為了保證優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的有效落實(shí)，成立優(yōu)質(zhì)護(hù)理小組，實(shí)施分級(jí)責(zé)任制度，根據(jù)護(hù)理人員年齡、資歷、職稱等資料分為組長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士，明確每一級(jí)護(hù)理人員的職責(zé)，醫(yī)生定期對(duì)責(zé)任護(hù)士工作完成情況進(jìn)行考核評(píng)估。其次，根據(jù)不同患者的體質(zhì)情況以及病情發(fā)展，針對(duì)性的設(shè)計(jì)護(hù)理方案，通過(guò)一對(duì)一的護(hù)理模式，加強(qiáng)責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的了解，同時(shí)促進(jìn)護(hù)士樹立正確的護(hù)理觀念，主動(dòng)將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)落實(shí)到實(shí)際工作中。最后，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定具有針對(duì)性的護(hù)理方案并實(shí)施，內(nèi)容如下。①臨床指標(biāo)監(jiān)護(hù)：接收老年慢性支氣管炎患者之后，密切關(guān)注患者呼吸、脈搏、痰菌等臨床指標(biāo)，一旦發(fā)現(xiàn)異常情況及時(shí)做出有效的解決措施。②病房環(huán)境護(hù)理：在患者治療過(guò)程中，除了要加強(qiáng)對(duì)患者病房環(huán)境的清潔護(hù)理，還要及時(shí)對(duì)被褥、衣物進(jìn)行更換和清潔，提高患者的舒適度，保持病房安靜，不要大聲喧嘩，以免影響患者休息，盡量給患者營(yíng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境。③生活護(hù)理：根據(jù)患者的臨床癥狀，對(duì)其生活開展針對(duì)性護(hù)理，對(duì)于氣喘嚴(yán)重者，指導(dǎo)患者采取半臥位休息，必要時(shí)采用吸氧裝備協(xié)助患者呼吸；對(duì)于長(zhǎng)期咳嗽者，加強(qiáng)對(duì)其用餐過(guò)程的監(jiān)護(hù)，以免出現(xiàn)吞咽問(wèn)題，同時(shí)對(duì)患者的痰液進(jìn)行化驗(yàn)，根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果開展治療性護(hù)理措施。④康復(fù)護(hù)理：在患者治療過(guò)程中，以臥床休息為主，每天護(hù)理人員可以定時(shí)指導(dǎo)患者做一些幅度較小的康復(fù)運(yùn)動(dòng)，以增強(qiáng)肺功能和避免壓瘡等情況出現(xiàn)。⑤并發(fā)癥護(hù)理：由于老年患者機(jī)體逐漸發(fā)生退化，抵抗力較差，極易發(fā)生感染、胃腸道不適等不良反應(yīng)，因此，在患者住院治療過(guò)程中，要加強(qiáng)對(duì)患者各方面的監(jiān)護(hù)，保證病房清潔以及醫(yī)護(hù)操作的無(wú)菌要求，定期指導(dǎo)患者翻身或做一些運(yùn)動(dòng)，以避免感染、壓瘡等不良反應(yīng)發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo)

比較兩組患者的治療總有效率、生活質(zhì)量評(píng)分及護(hù)理總滿意度。

兩組患者經(jīng)過(guò)7 d優(yōu)質(zhì)護(hù)理后，根據(jù)其臨床癥狀和影像學(xué)檢查顯示來(lái)評(píng)估其臨床療效。①治愈：咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀消失，痰菌檢查顯示陰性，胸部X線檢查無(wú)炎癥；②顯效：咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀基本消失，痰菌檢查顯示陽(yáng)性，胸部X線檢查輕微炎癥；③有效：咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀有所緩解，痰菌檢查顯示陽(yáng)性，胸部X線檢查炎癥明顯改善；④無(wú)效：臨床癥狀、痰菌檢查以及胸部X線檢查結(jié)果皆無(wú)顯著變化或者病情惡化[5]?？傆行?（痊愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

生活質(zhì)量采用生活質(zhì)量量表（QLQ-C30）進(jìn)行評(píng)估[6]，評(píng)分項(xiàng)目包括情緒功能（EF）、軀體功能（PF）和生活總質(zhì)量評(píng)分（QL），滿分為100分，分?jǐn)?shù)與患者生活質(zhì)量水平成正比。

護(hù)理滿意度采用采我院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表格進(jìn)行調(diào)查，總分為100分，≥90分為非常滿意；60～89分為基本滿意；<60分為不滿意。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 17.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者治療總有效率的比較

觀察組患者的治療總有效率為95.92%，高于對(duì)照組的79.59%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表1）。

2.2兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分的比較

觀察組患者的情緒功能和軀體功能評(píng)分高于對(duì)照組，生活質(zhì)量總分高于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2）。

2.3兩組患者護(hù)理總滿意度的比較

觀察組患者護(hù)理總滿意度為97.96%，高于對(duì)照組的83.67%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表3）。

3討論

慢性支氣管炎是由感染因素或非感染因素引發(fā)的支氣管粘膜及其周圍組織產(chǎn)生慢性非特異性炎癥的一種病癥，病理上主要表現(xiàn)為支氣管黏液腺增生和黏液分泌增加，常出現(xiàn)咳嗽、咳痰、氣喘等癥狀，多發(fā)于中老年群體，早期癥狀不明顯，通常是后期癥狀加重時(shí)才選擇就醫(yī)，對(duì)患者的臨床治療產(chǎn)生了一定的困難[7-9]。老年慢性支氣管炎目前以藥物治療為主，老年人抵抗力較低，病情反復(fù)，治療過(guò)程比較漫長(zhǎng)，其治療效果與護(hù)理干預(yù)是密不可分的[10]。

優(yōu)質(zhì)護(hù)理是一種以病人為中心的新型護(hù)理模式，在落實(shí)護(hù)理責(zé)任制的基礎(chǔ)上，深化護(hù)理的專業(yè)內(nèi)涵，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理措施，制定人性化的護(hù)理方案，進(jìn)而從各方面著手來(lái)提升護(hù)理的整體水平，為患者提供高效、優(yōu)質(zhì)、放心、滿意的醫(yī)療服務(wù)[11-13]。在老年慢性支氣管炎護(hù)理中，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)能夠在簡(jiǎn)化護(hù)理流程的基礎(chǔ)上，圍繞患者對(duì)護(hù)理工作的需求以及患者實(shí)際情況，制定完善且具有針對(duì)性的護(hù)理方案和流程，提高患者在治療過(guò)程中的舒適度，緩解患者的消極情緒，為其營(yíng)造一個(gè)良好的康復(fù)環(huán)境[14-15]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)不僅能有效提高其臨床治療效果，還可提高患者的日常生活能力及對(duì)護(hù)理工作的滿意度，因此，將優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于老年慢性支氣管炎護(hù)理中具有一定的可行性。

本研究中，通過(guò)優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)明確每一位護(hù)理人員的職責(zé)，提高其工作效率，同時(shí)基于以患者為中心的護(hù)理觀念，對(duì)患者的生活、用藥、并發(fā)癥防控、臨床體征變化、病房環(huán)境等方面開展具有針對(duì)性的干預(yù)措施，在護(hù)理過(guò)程中加強(qiáng)護(hù)理人員與患者的交流，提高患者在治療過(guò)程中的臨床依從性，從而有效提高老年慢性支氣管炎的治療效果以及患者的護(hù)理滿意度，提高其生活質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示，觀察組的治療總有效率、生活質(zhì)量評(píng)分以及護(hù)理總滿意度高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），提示優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年慢性支氣管炎護(hù)理中具有良好的應(yīng)用效果。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年慢性支氣管炎護(hù)理中具有顯著的臨床效果，能夠有效提高患者的生活質(zhì)量和護(hù)理滿意度，在臨床上具有很大的推廣應(yīng)用價(jià)值。

[參考文獻(xiàn)]

[1]丁桂蕊，林淑珍.優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)在老年慢性支氣管炎護(hù)理中的應(yīng)用[J].中國(guó)衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2017，8（9）：146-148.

[2]武艷華，楊艷紅.優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)對(duì)老年慢性支氣管炎患者負(fù)性情緒及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016， 20（12）：42-45.

[3]吳磊，王思.氣管炎疫苗合用中藥補(bǔ)益劑治療老年慢性支氣管炎療效分析[J].世界中西醫(yī)結(jié)合雜志，2017，12（9）：1311-1313.

[4]程紅，唐勇，胡斌.優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)老年慢性支氣管炎患者生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（8）：37-39.

[5]郭英.社區(qū)老年慢性支氣管炎病原菌分布及耐藥狀況調(diào)查研究[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2016，20（15）：151-152.

[6]張英杰，彭書玲.小青龍湯治療老年慢性支氣管炎急性發(fā)作期臨床觀察[J].陜西中醫(yī)，2017，38（8）：1108-1109.

[7]吳文龍.蕪湖市中醫(yī)院100例老年患者慢性支氣管炎相關(guān)知識(shí)調(diào)查[J].預(yù)防醫(yī)學(xué)情報(bào)雜志，2017，33（7）：665-668.

[8]劉海華，劉晉杰，黃晶.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在老年慢性氣管炎患者中的應(yīng)用[J].中國(guó)老年保健醫(yī)學(xué)，2017，15（1）：105-106.

[9]洪依今，鄭麗芳，陳曉珊.老年慢性支氣管炎護(hù)理中優(yōu)質(zhì)化護(hù)理服務(wù)的臨床效果[J].中外醫(yī)療，2015，4（12）：130.

[10]張玫.老年慢性支氣管炎患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（2）：166-167.

[11]張小妹.對(duì)老年慢性支氣管炎患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的效果分析[J].世界臨床醫(yī)學(xué)，2017，11（1）：168-169.

[12]郭春蓮.老年慢性支氣管炎患者的優(yōu)質(zhì)護(hù)理[J].醫(yī)療裝備，2016，29（13）：137-138.

[13]鄭濤，陳堅(jiān)，吳明先，等.痰熱清注射液對(duì)老年慢性支氣管炎急性發(fā)作的療效和免疫功能的影響[J].現(xiàn)代生物醫(yī)學(xué)進(jìn)展，2014，14（34）：6710-6713.

[14]左力，孟闊.中藥穴位貼敷理論在老年慢性支氣管炎治療中應(yīng)用效果觀察[J].臨床軍醫(yī)雜志，2016，44（6）：617-619.

[15]梁燕，李麗春，周瑋，等.針刺治療老年慢性支氣管炎遷延期患者的臨床療效及免疫指標(biāo)變化[J].山東醫(yī)藥，2014， 54（5）：34-35.

（收稿日期：2018-05-28 本文編輯：劉克明）