劉蕾

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.5

摘要 目的：分析沙格列汀聯(lián)合地特胰島素治療二甲雙胍控制不佳的2型糖尿病的效果。方法：收治經(jīng)二甲雙胍治療血糖控制不佳的2型糖尿病患者90例，隨機(jī)平分兩組。對照組給予二甲雙胍，觀察組給予沙格列汀，均注射地特胰島素。主要針對患者的血糖水平、治療效果及不良反應(yīng)的發(fā)生情況等進(jìn)行比較。結(jié)果：觀察組總體效果優(yōu)于對照組，觀察組治療有效率更高，但差異并無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組；兩組患者治療后各項(xiàng)血糖指標(biāo)較治療前顯著降低，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：沙格列汀聯(lián)合地特胰島素治療效果顯著，能夠有效控制患者血糖水平，在提高治療有效率的同時(shí)能降低不良反應(yīng)的發(fā)生率。

關(guān)鍵詞 2型糖尿?。簧掣窳型。坏靥匾葝u素

糖尿病作為一種全身性、代謝性疾病，嚴(yán)重影響患者體內(nèi)各項(xiàng)物質(zhì)的代謝，誘發(fā)多種嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，危及患者的生命并降低生活質(zhì)量。二甲雙胍是目前臨床上治療2型糖尿病的首選藥物，但對部分患者治療效果不甚理想，尋找其他有效藥物進(jìn)行治療尤為重要。因此本文主要就二甲雙胍與沙格列汀分別聯(lián)合地特胰島素在治療2型糖尿病中的作用進(jìn)行對比，報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年3月收治予二甲雙胍口服血糖控制不佳的2型糖尿病患者90例，平均年齡（52.63±2.65）歲，糖化血紅蛋白>8%；按照隨機(jī)分配表分兩組。兩組患者基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對比。

病例選擇標(biāo)準(zhǔn)：①所有患者均無認(rèn)知障礙，均自愿積極參與本研究；②所有患者診斷均符合2型糖尿病標(biāo)準(zhǔn)；③所有患者排除嚴(yán)重的并發(fā)疾病。

治療方法：對照組給予二甲雙胍口服，1500 mg/d。觀察組則服用沙格列汀，1次/d，5 mg/次。兩組患者均每日注射地特胰島素，1次/d，起始注射量0.2U/kg。兩組均治療12周為1個(gè)療程。

觀察項(xiàng)目和指標(biāo)：就兩組治療效果、胰島素劑量和不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對比，測定、對比兩組患者空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白、地特胰島素總劑量。擬行下列標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者的臨床表征明顯緩解，空腹血糖≤7mmol/L，餐后2 h血糖≤8 mmol/L；②有效：患者的臨床表征得到緩解，空腹血糖≤8 mmol/L，餐后2 h血糖≤11.1 mmol/L；③無效：血糖控制水平不佳，空腹血糖>8 mmol/L，餐后2h血糖>11.1 mmol/L。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本試驗(yàn)所有數(shù)據(jù)均用（n，%）表示，用X²進(jìn)行檢驗(yàn)；（x±s）表示計(jì)量數(shù)據(jù)，選擇t進(jìn)行檢驗(yàn)；當(dāng)P<0.05時(shí)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床療效比較：觀察組總有效率優(yōu)于對照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表1。

治療前后兩組患者體內(nèi)血糖含量變化比較：兩組患者治療12周后，空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均低于治療前，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；治療后觀察組與對照組的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白及胰島素劑量差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），見表2。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況比較：常見的不良反應(yīng)有低血糖和胃腸道不良反應(yīng)，對照組不良反應(yīng)總發(fā)生率11.11%；觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率4.44%；兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

討論

二甲雙胍是臨床上常見的治療2型糖尿病的藥物。單獨(dú)服用降糖藥治療效果不佳可用基礎(chǔ)胰島素治療，地特胰島素是臨床上最為常見的基礎(chǔ)胰島素，具有良好的降糖效果，具有較高的安全性。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合應(yīng)用二甲雙胍和地特胰島素能夠取得顯著的治療效果。

沙格列汀能夠降低腸促胰島素的失活速率，提高其血液濃度，促進(jìn)胰島β細(xì)胞葡萄糖依賴性釋放胰島素，同時(shí)能抑制胰高血糖素的分泌，產(chǎn)生降糖效果。聯(lián)合胰島素治療效果增強(qiáng)，能夠有效降低心腦血管疾病的發(fā)生率。臨床研究均表明，沙格列汀聯(lián)合胰島素治療可有效地降低血糖水平，促進(jìn)胰島β細(xì)胞功能恢復(fù)，減輕胰島素抵抗，減少胰島素用量。因沙格列汀以葡萄糖依賴性方式促進(jìn)胰島素分泌，故其低血糖發(fā)生率低，安全性好。而且由于沙格列汀服用1次/d，且服藥時(shí)間不受進(jìn)餐影響，患者依從性更好。endprint