娜合木古麗·阿依達(dá)爾汗

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.27

摘要 目的：探討多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘的臨床療效。方法：收治支氣管哮喘患者200例，分為氨茶堿組和多索茶堿組，比較兩組治療效果。結(jié)果：在多索茶堿組，第1秒用力呼氣容積、肺活量、1s用力呼吸量占肺活量的百分比、呼氣峰流速和總有效率均顯著優(yōu)于氨茶堿組（P<0.05）。結(jié)論：多索茶堿治療支氣管哮喘的療效明顯優(yōu)于氨茶堿。

關(guān)鍵詞 多索茶堿；氨茶堿；支氣管哮喘

支氣管哮喘是由多種細(xì)胞和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。由于病程長、易復(fù)發(fā)，嚴(yán)重危害了患者的身心健康。多索茶堿是新型茶堿類藥物，具有較強(qiáng)的平喘效果，近年來，在臨床廣泛應(yīng)用。為探討多索茶堿與氨茶堿治療支氣管哮喘臨床療效的差異，2015年1-月2017年1月收治支氣管哮喘患者200例，進(jìn)行分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2017年1月收治支氣管哮喘患者200例，分成氨茶堿組和多索茶堿組，各100例。氨茶堿組男62例，女38例；年齡21～77歲，平均（44.6±5.9）歲。多索茶堿組男63例，女37例；年齡21～79歲，平均（44.5±6.1）歲。兩組一般資料比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。

方法：兩組患者均禁煙、吸氧、祛痰、控制感染，用β₂受體激動(dòng)劑、糖皮質(zhì)激素治療等。氨茶堿組給予氨茶堿250 mg+0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，2次/d。多索茶堿組給予多索茶堿300 mg+0.9%氯化鈉注射液250 mL靜脈滴注，1次/d。兩組連續(xù)治療1周。

觀察指標(biāo)：觀察兩組第1秒用力呼氣容積（FEV₁）、肺活量（FVC）、1 s用力呼吸量占肺活量的百分比（FEV₁/FVC）、呼氣峰流速（PEF）和總有效率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用X²檢驗(yàn)；P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組治療后肺功能變化比較：多索茶堿組FEV₁、FVC、FEV₁/FVC、PEF均高于氨茶堿組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組治療效果比較：多索茶堿組總有效率高于茶堿組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

討論

支氣管哮喘是臨床中較為常見的一種疾病，多種細(xì)胞和炎性介質(zhì)參與了疾病的發(fā)生和發(fā)展過程，患者常表現(xiàn)為氣喘、胸悶和咳嗽等癥狀，對(duì)患者的健康和生活產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。在急性發(fā)作期間，患者如果得不到及時(shí)有效的治療，則可能會(huì)導(dǎo)致呼吸衰竭，嚴(yán)重危及患者生命安全。所以，在臨床上對(duì)支氣管哮喘急性發(fā)作治療時(shí)，關(guān)鍵在于盡早解除支氣管痙攣狀態(tài)，以緩解患者的臨床癥狀，并通過治療達(dá)到消除氣道慢性炎癥、降低氣道高反應(yīng)性的目的。

在臨床治療中，最常使用的藥物是茶堿類，但該類藥物的治療窗狹窄，容易產(chǎn)生各種不良反應(yīng)，加重患者的痛苦和負(fù)擔(dān)。多索茶堿是在氨茶堿的分子結(jié)構(gòu)的N-7位增加了3-二氧戊環(huán)，與氨茶堿同屬于甲基黃嘌呤衍生物，能通過多種途徑達(dá)到降低呼吸道高反應(yīng)性、解除呼吸道痙攣的目的。分析其作用機(jī)制：①抑制多種炎性介質(zhì)、細(xì)胞因子的釋放，控制慢性炎癥的發(fā)展；②抑制呼吸道平滑肌細(xì)胞內(nèi)磷酸二酯酶激活蛋白酶A及G，降低細(xì)胞內(nèi)Ca²⁺的濃度和呼吸道張力。研究表明，多索茶堿松弛支氣管平滑肌作用是氨茶堿的10～15倍，并且多索茶堿起效快，藥效持續(xù)時(shí)間長，臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)顯著。

本組資料結(jié)果顯示，多索茶堿治療支氣管哮喘明顯優(yōu)于氨茶堿，值得臨床推廣。endprint