孫慶霞

doi：10.3969/j.issn.1007-014x.2017.20.30

摘要 目的：探討單磷酸阿糖腺苷治療小兒病毒性上呼吸道感染的臨床效果。方法：收治病毒性上呼吸道感染患兒84例，分為參照組和研究組。參照組采用熱毒寧治療，研究組在參照組基礎(chǔ)上加用單磷酸阿糖腺苷治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：研究組總有效率和各項(xiàng)臨床癥狀消退時(shí)間均顯著優(yōu)于參照組（P<0.05）。結(jié)論：單磷酸阿糖腺苷治療小兒病毒性上呼吸道感染的臨床效果顯著。

關(guān)鍵詞 單磷酸阿糖腺苷；病毒性；上呼吸道感染

病毒性上呼吸道感染是常見的疾病，北方較多發(fā)，在春冬季節(jié)冷熱交替時(shí)尤為嚴(yán)重，主要致病因素是鼻病毒、腺病毒以及冠狀病毒等，可經(jīng)空氣傳播。臨床主要表現(xiàn)為咳嗽、流涕、咽痛發(fā)熱以及聲音嘶啞等。實(shí)驗(yàn)室檢查可表現(xiàn)為淋巴細(xì)胞升高、白細(xì)胞計(jì)數(shù)降低或者正常。患者如未得到及時(shí)、有效的治療，則隨著病情遷延發(fā)展為肺炎、中耳炎以及支氣管炎等。尋找一種療效確切且安全性高的藥物對于該病的患兒來講非常重要。本次研究主要對小兒病毒性上呼吸道感染采用單磷酸阿糖腺苷治療的效果展開研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年5月-2017年4月收治病毒性上呼吸道感染的患兒84例，根據(jù)治療方法的不同分為兩組，每組42例。參照組中，男24例，女18例；年齡10個(gè)月～8歲，平均（53±1.7）歲。研究組中，男28例，女14例；年齡11個(gè)月～9歲，平均（5.2±2.61歲。兩組患兒一般資料相比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行比較和分析。

治療方法：兩組均給予常規(guī)臨床治療，包括解痙平喘、退熱、化痰止咳以及抗感染等，同時(shí)注意補(bǔ)充營養(yǎng)。在此基礎(chǔ)上，參照組給予熱毒寧（0.5～0.8 mL/kg）+5%葡萄糖溶液150 mL靜脈滴注，1次，d，連續(xù)治療3 d。研究組則在參照組基礎(chǔ)上給予單磷酸阿糖腺苷5 mg/kg+5%葡萄糖溶液150mL靜脈滴注，1次/d，連續(xù)治療3d。

觀察指標(biāo)：觀察兩組各項(xiàng)臨床癥狀消退時(shí)間、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生率。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：連續(xù)治療3 d后患兒體溫恢復(fù)至正常，且咳嗽、咽痛以及鼻塞、流涕癥狀消失。②有效：連續(xù)治療3 d后患兒體溫下降，咳嗽、咽痛以及鼻塞、流涕癥狀有明顯改善。③無效：連續(xù)治療3 d后患兒體溫?zé)o明顯變化，各項(xiàng)臨床癥狀無明顯改善。各項(xiàng)臨床癥狀消退時(shí)間：鼻塞、流涕、咳嗽、咽部充血以及退熱時(shí)間。比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：文中數(shù)據(jù)結(jié)果采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 19.0版本計(jì)算，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組各項(xiàng)臨床癥狀消退時(shí)間比較：研究組各項(xiàng)臨床癥狀的消退時(shí)間均顯著短于參照組，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組治療效果比較：研究組治療總有效率95.23%，參照組80.95%，組間差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較：參照組出現(xiàn)惡心2例，腹瀉1例，口干1例，發(fā)生率16.66%；研究組出現(xiàn)惡心、嘔吐1例，皮疹1例，發(fā)生率4.76%，兩組差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

急性上呼吸道感染是鼻腔、咽部以及喉部急性炎癥的總稱，病理改變可表現(xiàn)為黏膜的充血和水腫，同時(shí)還伴有黏膜腺體的肥大和纖毛細(xì)胞的損傷和脫落，有時(shí)也會(huì)出現(xiàn)中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞的浸潤。該病在季節(jié)交替和受寒的情況下很容易發(fā)生，而臨床上病毒性呼吸道感染的發(fā)病率居高不下，患者主要表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、咽干咽痛以及聲音嘶啞等。治療該病主要是以抗病毒為主，但目前臨床上還缺乏一些特效的針對性藥物，常用的治療措施僅是對癥用藥。

在本次研究中，參照組給予熱毒寧治療，而研究組同時(shí)給予單磷酸阿糖腺苷治療。研究結(jié)果顯示，研究組治療總有效率95.23%，參照組80.95%，各項(xiàng)臨床癥狀的消退時(shí)間研究組也顯著短于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）?？梢姴捎脽岫緦?單磷酸阿糖腺苷治療的效果顯著，考慮原因如下：①熱毒寧注射液主要是由金銀花、青蒿以及梔子3種植物提煉而成，具有清熱解毒、廣譜抗菌的作用，同時(shí)對于中樞性的發(fā)熱具有抑制功效。②單磷酸阿糖腺苷屬于脫氧核糖核酸病毒藥，它能夠與DNA聚合酶有效結(jié)合，繼而抑制其合成，而且，單磷酸阿糖腺苷可促進(jìn)阿糖腺苷滲透到病毒的DNA中，進(jìn)一步阻止了DNA的合成。③兩者藥物合用不僅可以清熱解毒，有效改善患兒臨床癥狀，同時(shí)也能起到明顯的抗病毒作用。

綜上所述，采用單磷酸阿糖腺苷治療小兒病毒性上呼吸道感染，可以在短時(shí)間內(nèi)將體溫恢復(fù)至正常，同時(shí)也縮短了咳嗽、咽痛的消退時(shí)間，有助于改善患兒的預(yù)后，且不良反應(yīng)發(fā)生得較少，用藥安全，值得臨床進(jìn)一步推廣使用。endprint