夏小雨等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.36

摘要 目的：探究腺苷蛋氨酸治療膽汁淤積型肝炎的療效。方法：收治膽汁淤積型肝炎患者70例，隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組。對(duì)照組給予基礎(chǔ)保肝和門冬氨酸鉀鎂治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合腺苷蛋氨酸治療。結(jié)果：研究組TBIL、ALT、AST和PTA指標(biāo)下降較對(duì)照組更為明顯（P<0.05），對(duì)照組治療總有效率低于研究組（P<0.05）。結(jié)論：腺苷蛋氨酸治療膽汁淤積型肝炎療效顯著，有利于肝功能恢復(fù)。

關(guān)鍵詞 腺苷蛋氨酸；膽汁淤積型；肝炎

膽汁淤積型肝炎是我國(guó)常見(jiàn)的一種肝臟疾病，其中慢性乙型病毒性肝炎及急性戊型病毒性肝炎尤其常見(jiàn)。膽汁淤積型肝炎是由各種病因引起的肝臟功能喪失，而造成機(jī)體嚴(yán)重的代謝紊亂，如重度膽紅素升高和肝功能持續(xù)惡化等。如果血清膽紅素濃度一直處于較高水平，可加速肝細(xì)胞氧自由基生成，加快疾病發(fā)展進(jìn)程，進(jìn)一步加重肝損害。2014年1月-2016年12月對(duì)收治的膽汁淤積型肝炎患者采用腺苷蛋氨酸治療，效果較優(yōu)，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年1月-2016年12月收治膽汁淤積型肝炎患者70例，男36例，女34例；年齡35～68歲，平均（54.7±6.1）歲。患者臨床表現(xiàn)為大便灰白、皮膚瘙癢、血清膽紅素明顯升高。所有患者的診斷符合2000年中華醫(yī)學(xué)會(huì)傳染病與寄生蟲(chóng)病學(xué)分會(huì)《病毒性肝炎防治方案（試行）》中膽汁淤積性肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)。將70例患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，兩組在性別、年齡及病情等方面差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)（P>0.05），具有可比性。所有患者的臨床治療方法均取得患者及家屬的知情同意。

治療方法：①對(duì)照組給予人血白蛋白、維生素C、還原型谷胱甘肽、甘草酸二銨、苦參堿等基礎(chǔ)保肝治療。并給予門冬氨酸鉀鎂治療，將20 mL門冬氨酸鉀鎂溶于5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，1周1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。②研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用腺苷蛋氨酸治療，將1000 mg腺苷蛋氨酸溶于5%葡萄糖溶液中靜脈滴注，1次/d，1周1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

檢測(cè)指標(biāo)：注意檢測(cè)及比較患者治療前后的肝功能指標(biāo)，包括總膽紅素（TBIL）、谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和凝血酶原活動(dòng)度（PTA）。

療效評(píng)價(jià)方法：①顯效：治療后肝功能恢復(fù)正常或接近正常，臨床癥狀消失；②有效：治療后，TBIL和ALT等指標(biāo)較治療前明顯下降（>50%），臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：治療后，患者癥狀、體征及肝功能均無(wú)好轉(zhuǎn)，甚至患者死亡。治療總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理和分析。計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組臨床檢驗(yàn)指標(biāo)比較：治療后，對(duì)照組和研究組的TBIL、ALT、AST均降低，PTA升高，與治療前相比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組4個(gè)指標(biāo)下降更為明顯，與對(duì)照組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組臨床療效比較：對(duì)照組和研究組分別有3例和8例患者得以治愈，患者肝功能恢復(fù)正?；蚪咏＃R床癥狀消失。對(duì)照組和研究組治療總有效率分別為85.7%和94.3%，后者顯著高于前者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

膽汁淤積型肝炎可持續(xù)促進(jìn)肝損傷進(jìn)展，加快疾病發(fā)展的進(jìn)程。臨床治療應(yīng)以根除和控制原發(fā)病為主。目前，臨床上治療膽汁淤積型肝炎藥物較多，包括腺苷蛋氨酸、熊去氧膽酸、糖皮質(zhì)激素和苯巴比妥等，但臨床治療效果不一。腺苷蛋氨酸在解毒、抗氧自由基、抗感染和提高Na⁺/K⁺-ATP酶的活性等方面具有重要的作用。其可通過(guò)轉(zhuǎn)甲基化作用保護(hù)細(xì)胞膜的流動(dòng)性和提高Na⁺/K⁺-ATP酶活性；通過(guò)轉(zhuǎn)硫基作用，合成一系列含有巰基的氨基酸，提高細(xì)胞的解毒功能。此外，腺苷蛋氨酸還可以對(duì)抗腫瘤壞死因子的表達(dá)，減少膽汁淤積的程度。

我們將2014年1月-2016年12月收治的70例膽汁淤積型肝炎患者隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，前者采用基礎(chǔ)保肝和門冬氨酸鉀鎂治療，研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用腺苷蛋氨酸治療。比較兩種治療方法的臨床療效。結(jié)果顯示，研究組患者各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)下降得更為明顯，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，腺苷蛋氨酸治療膽汁淤積型肝炎療效顯著，有利于肝功能恢復(fù)，值得臨床參考和使用。endprint