馮春芳

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.52

摘要 目的：探討辨證施膳聯(lián)合耳穴埋籽治療糖尿病的效果。方法：收治糖尿病患者30例，隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組。對(duì)照組采用辨證施膳治療，試驗(yàn)組采用辨證施膳+耳穴埋籽治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：試驗(yàn)組的滿意度和血糖指標(biāo)控制情況均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：辨證施膳聯(lián)合耳穴埋籽治療糖尿病的效果顯著。

關(guān)鍵詞 辨證施膳；耳穴埋籽；糖尿病

近年來(lái)，我科收治大量糖尿病患者，為更好地控制患者血糖狀況及提高護(hù)理滿意度，我科在對(duì)癥治療和常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上加用耳穴埋籽和辨證施膳控制血糖，在臨床中取得了較為滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年5月收治糖尿病住院患者30例，參照隨機(jī)數(shù)字表分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，各15例。試驗(yàn)組男7例，女8例；平均年齡（61.26±13.19）歲；平均病程（11.48±6.54）年。對(duì)照組男8例，女7例；平均年齡（60.96±11.55）歲；平均病程（12.13±7.69）年。兩組性別、年齡、病程等基本資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：明確診斷為糖尿??；年齡與性別不限定；血糖情況控制不佳。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期、哺乳期婦女；對(duì)耳穴埋籽過(guò)敏者；耳部皮膚存在破潰者；納入后未按原定方案治療或拒絕繼續(xù)治療者。

干預(yù)方法：試驗(yàn)組采用耳穴埋籽+辨證施膳。對(duì)照組采用耳穴埋籽。耳穴埋籽：在排除患者耳部皮膚破潰等情況后，取75%酒精消毒耳部施術(shù)部位，將王不留行籽按壓于選取的穴位上，每次施于一側(cè)耳朵，囑患者每日早、中、晚各按壓1次，力度以僅感到微微疼痛為度。春秋季3～5 d1個(gè)療程，夏季1～3 d為1個(gè)療程，冬天5～7 d為1個(gè)療程，兩耳交替施術(shù)。取皮質(zhì)下、內(nèi)分泌、糖尿病點(diǎn)、辨證穴。辨證穴根據(jù)患者病情的不同側(cè)重點(diǎn)而定，如患者患有糖尿病足則加用“足”耳穴，以此類推。辨證施膳：①肝胃郁熱證：宜食開郁清熱之品，如苦瓜、黃瓜、絲瓜、芹菜、蓮子、銀耳等。食療方：苦瓜山藥燒豆腐、涼拌黃瓜、絲瓜炒蘑菇等。②胃腸實(shí)熱證：宜食清利胃腸實(shí)熱之品，如蘆薈、馬齒莧、苦瓜、冬瓜、蕎麥、燕麥片等。食療方：涼拌馬齒莧、冬瓜炒竹筍、苦丁茶等。③脾虛胃熱證：宜食補(bǔ)脾清胃熱之品，如山藥、粟米、高粱、菠菜、赤小豆、魚肉等。食療方：山藥芡實(shí)瘦肉飲等。④上熱下寒證：宜食清上溫下之品，如白蘿卜、狗肉、黨參、鮮蘆根等。食療方：白蘿卜汁等。⑤陰虛火旺證：宜食滋陰降火之品，如甲魚、老鴨、蓮子、百合、銀耳、茼蒿、枸杞子、桑椹等。食療方：菊花茶、枸杞茶、銀耳蓮子百合飲等。⑥氣陰兩虛證：宜食益氣養(yǎng)陰之品，如瘦肉、蛋類、魚肉、山藥等。食療方：皮蛋瘦肉粥等。⑦陰陽(yáng)兩虛證：宜食溫益腎陽(yáng)、補(bǔ)腎滋陰之品，如牛肉、羊肉、蝦仁、韭菜、豬胰、干姜、黑豆、黑芝麻等等。食療方：韭菜炒蝦仁、香菇木耳湯等。

療效評(píng)估：①滿意度：在兩組患者耳穴埋籽和辨證施膳實(shí)施結(jié)束后進(jìn)行滿意度評(píng)價(jià)，設(shè)置非常滿意、滿意、一般、不滿意4個(gè)選項(xiàng)，統(tǒng)計(jì)各選項(xiàng)患者人數(shù)。②血糖情況：采用干預(yù)前后的空腹血糖（FPG）、餐后2 h血糖（2 h PG）及糖化血紅蛋白值（HbA_1c）來(lái)衡量患者血糖控制情況。③安全性：評(píng)估兩組患者在治療過(guò)程中有無(wú)耳部疼痛難忍或感染等發(fā)生。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（x±s]表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組滿意度比較：試驗(yàn)組患者總體滿意度100%，對(duì)照組總體滿意度60%，兩組患者滿意度情況經(jīng)秩和檢驗(yàn)，提示試驗(yàn)組滿意度高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

兩組血糖控制情況比較：兩組患者血糖控制情況經(jīng)t檢驗(yàn)后，試驗(yàn)組干預(yù)后的空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血紅蛋白均明顯低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

安全性：此次研究納入的30例患者在試驗(yàn)過(guò)程中均未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)，提示耳穴埋籽安全性較好。

討論

糖尿病屬于中醫(yī)“消渴病”范疇，患者以多飲、多食、多尿、消瘦為主要特征，是目前臨床中并發(fā)癥最多的疾病，對(duì)患者的健康和生活質(zhì)量造成了巨大的影響。臨床中除了科學(xué)、合理的對(duì)癥治療外，尚需多種途徑的有效護(hù)理相配合才能控制病情的進(jìn)展，改善預(yù)后。中醫(yī)認(rèn)為，消渴病的病機(jī)多為燥熱津虧，因此，臨床護(hù)理方案也要針對(duì)其疾病特點(diǎn)進(jìn)行系統(tǒng)規(guī)劃。

耳穴埋籽，又稱耳穴壓豆，是指用膠布將藥豆準(zhǔn)確地粘貼于耳穴處，給予適當(dāng)?shù)娜?、按、捏、壓，使其產(chǎn)生酸、麻、脹、痛等刺激感應(yīng)，以達(dá)到治療目的的一種外治療法。耳穴埋籽屬于中醫(yī)特色操作之一。耳穴埋籽具有操作簡(jiǎn)單、損傷小、不良反應(yīng)少等優(yōu)點(diǎn)。目前，耳穴埋籽已廣泛運(yùn)用于各科護(hù)理中，尤其是在中醫(yī)醫(yī)院，耳穴埋籽更是受到了眾多患者的歡迎。耳穴埋籽是我科中醫(yī)護(hù)理方案的重要一環(huán)，對(duì)控制患者血糖具有積極作用。法國(guó)學(xué)者P.Nogier發(fā)現(xiàn)外耳并非單純唯一彎曲軟骨，它與內(nèi)臟器官存在密切聯(lián)系，內(nèi)臟疾患在耳郭上有相應(yīng)點(diǎn)體現(xiàn)。他首次提出形如胚胎倒影的耳穴圖，認(rèn)為與頭面相關(guān)的耳穴在耳垂，與軀干相應(yīng)的穴位在對(duì)耳輪上、下腳及對(duì)耳輪體部，與內(nèi)臟相應(yīng)的穴位集中在耳甲腔。故人體臟腑疾病能反映于耳郭相應(yīng)部位。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，耳穴埋籽能夠調(diào)節(jié)相關(guān)經(jīng)絡(luò)的功能，起到運(yùn)行氣血、調(diào)理臟腑陰陽(yáng)的作用，很好地契合了消渴病的疾病特點(diǎn)，能夠起到控制血糖的作用。

本試驗(yàn)結(jié)果表明，加用耳穴埋籽的試驗(yàn)組的滿意度明顯高于對(duì)照組，血糖控制情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，值得在臨床中進(jìn)一步研究和推廣。但是本研究所納入的病例均是來(lái)自我院的住院患者，是單中心小樣本的試驗(yàn)，結(jié)果的代表性與正確性還需要更多科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐R床試驗(yàn)進(jìn)行佐證。endprint