熊慧生等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.61

摘要 目的：探討附子白術(shù)湯輔助治療對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生存率、機(jī)體免疫力和生存質(zhì)量的影響。方法：收治乳腺癌術(shù)后患者62例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組。對(duì)照組采用TAC化療方案，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用附子白術(shù)湯輔助治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：兩組治療后CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK較治療前均明顯升高（P<0.05），且觀察組升高更明顯（P<0.05）；兩組治療后生存質(zhì)量評(píng)分均顯著高于治療前（P<0.05），且觀察組明顯高于對(duì)照組（P<0.05）；兩組12個(gè)月后生存率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：附子白術(shù)湯輔助治療乳腺癌術(shù)后患者有利于患者機(jī)體免疫力的恢復(fù)，能顯著提高患者的生存質(zhì)量，延長(zhǎng)生存時(shí)間。

關(guān)鍵詞 乳腺癌術(shù)后；附子白術(shù)湯；生存率；機(jī)體免疫力；生存質(zhì)量

女性的乳腺是由皮膚、纖維組織、乳腺腺體和脂肪組成的，乳腺癌是發(fā)生在乳腺腺上皮組織的惡性腫瘤，是女性中常見(jiàn)的惡性腫瘤疾病，對(duì)女性的身心健康造成嚴(yán)重的損傷。有資料顯示，化療是乳腺癌術(shù)后患者主要的治療方法之一，但長(zhǎng)期采用藥物化療對(duì)患者造成的不良反應(yīng)大，嚴(yán)重影響治療效果。2015年1月-2016年2月收治住院乳腺癌術(shù)后患者62例，旨在探討附子白術(shù)湯輔助治療對(duì)乳腺癌術(shù)后患者生存率、機(jī)體免疫力和生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2015年1月-2016年2月收治住院乳腺癌術(shù)后患者62例，本研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)同意執(zhí)行，患者及患者家屬對(duì)本次研究知情并簽署知情同意書(shū)。按隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組31例。觀察組中，年齡34～76歲，平均（50.49±9.01）歲；平均術(shù)后天數(shù)（18.49±13.01）d；TNM分期為Ⅱa期15例，Ⅱb期12例，Ⅲ期4例；病理類型為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌9例，浸潤(rùn)性小葉癌15例，混合癌7例。對(duì)照組中，年齡34～78歲，平均（50.91±9.27）歲；平均術(shù)后天數(shù)（19.09±13.01）d；TNM分期為Ⅱa期16例。Ⅱb期11例，Ⅲ期4例；病理類型為浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌10例，浸潤(rùn)性小葉癌114例，混合癌7例。兩組在年齡等一般資料方面差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①均經(jīng)組織病理學(xué)確診為乳腺癌患者；②年齡32～78歲；③無(wú)合并心、肝、腎等重要臟器損傷者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①意識(shí)障礙者；②一般資料及臨床資料不完整者；③妊娠期或哺乳期婦女。

方法：對(duì)照組患者術(shù)后給予TAC化療方案，靜脈滴注175 mg/m²紫杉醇+500mg/m²環(huán)磷酰胺+50mg/m²阿霉素。1次/d，3周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程?；熯^(guò)程中采用8 mg昂丹司瓊進(jìn)行止吐，2次/d。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用附子白術(shù)湯，方藥組成：炮附子15 g，白術(shù)9 g，炙甘草5 g，生姜7 g，大棗18 g。水煎，1劑，d，分早晚2次溫服。從化療第1天開(kāi)始服用，3周為1個(gè)療程，共治療4個(gè)療程。

觀察指標(biāo)：①比較兩組患者術(shù)后12個(gè)月生存率。②比較兩組患者治療前后CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK變化情況。③比較兩組患者生存質(zhì)量：采用SF-36評(píng)分和ADL-Barthel指數(shù)評(píng)分，分值0～100分，分值越高提示生存質(zhì)量越佳。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本次試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組患者治療前后CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK對(duì)比：治療后兩組患者CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK較治療前均明顯升高（P<0.05），且觀察組升高更明顯（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組患者治療前后生存質(zhì)量對(duì)比：兩組患者治療前生存質(zhì)量評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后兩組患者生存質(zhì)量評(píng)分均顯著高于治療前，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者治療后生存質(zhì)量評(píng)分明顯高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

兩組患者術(shù)后12個(gè)月生存率的對(duì)比：觀察組12個(gè)月后生存者30例，生存率96.77%；對(duì)照組12個(gè)月后生存者29例，生存率93.55%。兩組患者12個(gè)月生存率相當(dāng)，數(shù)據(jù)差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

乳腺癌在女性常見(jiàn)的惡性腫瘤中排名第一。乳腺癌中99%發(fā)生在女性，男性僅占1%。乳腺癌的病因尚未明確，有研究報(bào)道，乳腺癌的發(fā)病存在一定的規(guī)律性，具有乳腺癌高危因素的女性患乳腺癌的可能性極高。乳腺癌的高危因素是指與乳腺癌發(fā)病有關(guān)的各種危險(xiǎn)因素，而大多數(shù)乳腺癌患者都具有的危險(xiǎn)因素就稱為乳腺癌的高危因素。臨床上治療乳腺癌常采用手術(shù)方式，為提高患者術(shù)后療效，防止患者機(jī)體免疫力的下降以及腫瘤的轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)，乳腺癌術(shù)后患者常需要接受化學(xué)治療、放射治療、內(nèi)分泌治療、生物治療以及中醫(yī)藥等輔助治療。據(jù)報(bào)道，乳腺癌術(shù)后患者在化療過(guò)程中，出現(xiàn)不良反應(yīng)比較多，嚴(yán)重影響患者術(shù)后的治療，因此同時(shí)配合中醫(yī)中藥治療很重要。

本研究以我院收治的62例乳腺癌術(shù)后患者為研究對(duì)象，研究結(jié)果表明兩組患者治療后CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺、NK較治療前均明顯升高，且附子白術(shù)湯輔助化療的患者上述指標(biāo)升高更明顯。該結(jié)果提示附子白術(shù)湯輔助治療有利于提高乳腺癌術(shù)后患者的機(jī)體免疫力。本研究在兩組患者生存率以及生存質(zhì)量影響上，附子白術(shù)湯輔助治療乳腺癌術(shù)后患者生存率極高，且顯著提高了患者的生存質(zhì)量。其原因是附子白術(shù)湯從整體出發(fā)，減輕了化療造成的不良反應(yīng)對(duì)患者的危害，能有效彌補(bǔ)化療的不足，提高了乳腺癌術(shù)后患者的生存質(zhì)量，防止乳腺癌轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)。

綜上所述，附子白術(shù)湯輔助治療乳腺癌術(shù)后患者，有利于患者機(jī)體免疫力的恢復(fù)，顯著提高患者的生存質(zhì)量，從而延長(zhǎng)生存時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。endprint