楊玉琴等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.67

摘要 目的：探討孕早期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白對(duì)孕期貧血的預(yù)防效果。方法：收治產(chǎn)前檢查的妊娠8～9周的孕婦150例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各75例。對(duì)照組孕婦僅進(jìn)行常規(guī)檢查，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加強(qiáng)對(duì)血清鐵蛋白的孕早期監(jiān)測(cè)。結(jié)果：治療后，觀察組孕婦Hb、RBC、MCV、血清鐵、血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力以及蛋白飽和度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組孕婦貧血發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)孕婦進(jìn)行孕早期血清鐵蛋白監(jiān)測(cè)并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充，不僅可以降低妊娠期貧血的發(fā)生率，還可以最大程度地降低孕婦不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，改善孕婦的生活質(zhì)量。

關(guān)鍵詞 孕早期；血鐵蛋白；孕期貧血；預(yù)防效果

貧血是妊娠期婦女常見的并發(fā)癥，其中以缺鐵性貧血最為常見，約占孕婦貧血的90%。研究表明，若孕婦妊娠期間的貧血癥狀得不到改善，轉(zhuǎn)變?yōu)橹囟蓉氀獣r(shí)可引發(fā)心力衰竭、妊高征、早產(chǎn)甚至是流產(chǎn)、胎死腹中等嚴(yán)重的并發(fā)癥。因此，孕早期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白，并適當(dāng)給予貧血預(yù)防措施顯得尤為重要。鑒于此，我院進(jìn)行本次研究，旨在探討在孕早期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白對(duì)孕期貧血的預(yù)防效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2017年1月-2017年2月收治產(chǎn)前檢查的妊娠8～9周孕婦150例。所有孕婦均無明顯早孕反應(yīng)，且身體健康，排除有肝腎疾病史、代謝性疾病史以及鐵代謝異常者。隨機(jī)將孕婦分為對(duì)照組和觀察組，各75例。其中對(duì)照組孕婦年齡22～36歲，平均（29.33±3.46）歲；觀察組年齡23～37歲，平均（29.41±3.26）歲。兩組基本資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有孕婦均自愿參與此次研究。

研究方法：所有孕婦在孕8～9周完成第1次產(chǎn)前檢查，其中包括血紅蛋白、血小板、紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等血常規(guī)以及血生化檢查等。觀察組孕婦加強(qiáng)對(duì)血清鐵蛋白的監(jiān)測(cè)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行低劑量鐵劑的補(bǔ)充治療，使用琥珀酸亞鐵片，劑量1片/d，2周即進(jìn)行1次血清鐵蛋白檢查，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整用藥，連續(xù)服用8周。

觀察指標(biāo)：在8周后，重新對(duì)兩組孕婦進(jìn)行血常規(guī)和血生化檢查，比較兩組孕婦治療后的檢查結(jié)果；比較兩組孕婦貧血的發(fā)生率。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：通過SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，定量資料以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；定性資料的組間比較采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組孕婦治療后的血常規(guī)和生化檢查結(jié)果對(duì)比：治療后，觀察組孕婦的Hb、RBC、MCV、血清鐵、血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力以及蛋白飽和度均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

兩組孕婦貧血發(fā)生情況對(duì)比：對(duì)照組孕婦貧血發(fā)生率24.00%，觀察組孕婦貧血發(fā)生率2.67%，前者顯著高于后者（P<0.05），見表2。

討論

妊娠合并貧血是孕婦妊娠期的高危因素，可引發(fā)較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，是影響母嬰健康的主要因素。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，妊娠期貧血好發(fā)于妊娠中晚期，孕早期行血清鐵蛋白監(jiān)測(cè)并進(jìn)行藥物預(yù)防尤為重要。在此次研究中，通過對(duì)孕婦進(jìn)行分組，對(duì)照組不做任何處理，觀察組則進(jìn)行孕早期監(jiān)測(cè)，并服用琥珀酸亞鐵片進(jìn)行妊娠期貧血預(yù)防，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，治療后，觀察組孕婦Hb、RBC、MCV、血清鐵、血清鐵蛋白、總鐵結(jié)合力以及蛋白飽和度均顯著優(yōu)于對(duì)照組。提示孕婦在進(jìn)行孕早期血鐵蛋白監(jiān)測(cè)后，通過及時(shí)補(bǔ)充鐵劑有效提高了血清鐵蛋白、血清鐵、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度，達(dá)到預(yù)防妊娠期貧血以及降低貧血程度的目的。而對(duì)照組孕婦貧血發(fā)生率24.00%（18例），觀察組孕婦貧血發(fā)生率2.67%（2例），前者顯著高于后者，表明兩組結(jié)果的不同也是孕早期監(jiān)測(cè)血清鐵蛋白、服用小劑量鐵劑的原因。研究證實(shí)，通過對(duì)孕婦進(jìn)行孕早期血清鐵蛋白監(jiān)測(cè)，并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行小劑量鐵劑補(bǔ)充，不僅可以降低妊娠期貧血的發(fā)生率，也可以改善孕婦體內(nèi)鐵缺乏情況，還可以最大程度地降低不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率。因此在孕婦實(shí)際鐵劑補(bǔ)充過程中應(yīng)將劑量減少，以小劑量鐵劑為主，且仍嚴(yán)格按照醫(yī)囑，不應(yīng)自行進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充。

綜上所述，對(duì)孕婦進(jìn)行孕早期血清鐵蛋白監(jiān)測(cè)并根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果進(jìn)行鐵劑補(bǔ)充不僅可以降低妊娠期貧血的發(fā)生率，還可以最大程度地降低孕婦不良妊娠結(jié)局的發(fā)生率，改善孕婦的生活質(zhì)量，可在臨床實(shí)踐中廣泛推薦應(yīng)用。endprint