韋斌等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.62

摘要 目的：探討補(bǔ)中益氣湯配合針灸治療青少年近視的療效。方法：收治青少年近視患者86例172只眼，分為治療組和對照組。對照組采用中藥內(nèi)治基本方治療，治療組采用補(bǔ)中益氣湯配合針灸治療，比較兩組治療效果。結(jié)果：治療組總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：補(bǔ)中益氣湯配合針灸治療青少年近視的療效顯著。

關(guān)鍵詞 補(bǔ)中益氣湯；針灸；青少年近視

青少年近視是眼科常見病，古代對此病早有認(rèn)識，稱為目不能遠(yuǎn)視，又名近怯遠(yuǎn)癥。青少年近視的發(fā)生與遺傳、發(fā)育、環(huán)境等諸多因素有關(guān)。我科門診自2016年8月-2017年2月以補(bǔ)中益氣湯配合針灸治療青少年近視43例（86只眼），與單用中藥治療的43例（86只眼）做對照觀察，療效顯著，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

選擇我院眼科門診患者86例（172只眼），中醫(yī)辨證分型脾胃虛弱證。治療組43例中，男22例（44只眼），女21例（42只眼）；年齡5～18歲，平均（7.15±16.62）歲。對照組43例中，男19例（38只眼），女24例（48只眼）；年齡6～17歲，平均（8.25±16.17）歲。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

診斷標(biāo)準(zhǔn)：參照中華醫(yī)學(xué)會眼科學(xué)會眼屈光學(xué)組1985年10月制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

治療方法：①對照組中藥內(nèi)治基本方：黃芪10 g，當(dāng)歸10 g，人參9 g，白術(shù)9 g，甘草9 g，陳皮9 g，升麻9 g，柴胡6 g。消食導(dǎo)滯、脘腹悶脹者，可加麥芽9 g。1劑/d，10 d為1個(gè)療程。②治療組在對照組治療的基礎(chǔ)上配合針灸進(jìn)行辨證分型治療。脾胃虛弱證用補(bǔ)中益氣湯加減：黃芪、炙甘草、人參、當(dāng)歸、陳皮、升麻、柴胡、白術(shù)。針刺治療：選取下列穴位：翳明、承泣、四白、肩中腧、球后、頭維、光明、睛明。針刺15 min/次，1次/d，10d為1個(gè)療程。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)。①治愈：視力恢復(fù)到>1.0，隨訪1年無變化；②好轉(zhuǎn)：視力進(jìn)步1～3行；③無效：視力無改善。

結(jié)果

兩組治療效果比較，見表1。討論

補(bǔ)中益氣湯為金代李東垣根據(jù)《素問》“損者益之”理論確立的方劑，是治療氣虛發(fā)熱的代表方藥，主要用于治療脾胃虛弱證、中氣下陷證和氣虛發(fā)熱證。青少年臟腑嬌嫩、形氣未充的生理特點(diǎn)中，以脾、胃、肺、腎不足尤為突出。方藥由黃芪、人參、當(dāng)歸、白術(shù)、炙甘草、陳皮、升麻、柴胡組成。其中黃芪補(bǔ)中益氣、升陽固表；人參、白術(shù)、甘草甘溫益氣、補(bǔ)益脾胃；陳皮調(diào)理氣機(jī)；當(dāng)歸補(bǔ)血和營；升麻、柴胡協(xié)同參、芪升舉清陽。綜合全方，補(bǔ)氣健脾，使后天生化有源，脾胃氣虛諸證自可痊愈。

中醫(yī)認(rèn)為青少年近視為經(jīng)脈凝滯不暢，氣血瘀阻，精微物質(zhì)不能上榮于目，目失所養(yǎng)，神光不能發(fā)越于遠(yuǎn)所致。針刺治療可以起到理氣活血、通經(jīng)活絡(luò)、平衡陰陽、調(diào)臟腑虛實(shí)的作用。頭為足陽明、足少陽與陽維脈交會穴，主治目疾；承泣為足陽明經(jīng)、陽蹺、任脈交會穴，主治目疾；四白為陽明經(jīng)穴，主治目疾；肩中腧?yàn)槭痔栃∧c經(jīng)穴，主治目視不明；球后、翳明均為奇穴主治目疾；睛明手足太陽、足陽明、陰蹺、陽蹺五脈交會穴主治近視、視物不清；光明足少陽經(jīng)絡(luò)穴主治目疾。

本次通過對青少年近視眼患者進(jìn)行綜合施治，結(jié)合中藥的優(yōu)勢，同時(shí)發(fā)揮針灸疏通穴位、激發(fā)經(jīng)絡(luò)的作用，取得了良好的治療效果。endprint