劉靈

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.84

摘要 目的：探討母嬰早期接觸對(duì)新生兒體溫和母乳喂養(yǎng)的影響。方法：收治新生兒150例，分為對(duì)照組和觀(guān)察組。對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀(guān)察組采用母嬰早期接觸護(hù)理。結(jié)果：觀(guān)察組出生后體溫高于對(duì)照組（P<0.05）；觀(guān)察組第1次母乳喂養(yǎng)時(shí)間短于對(duì)照組，吸吮持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)于對(duì)照組，母乳喂養(yǎng)成功率高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：新生兒應(yīng)用母嬰早期接觸護(hù)理能夠升高其體溫、縮短喂養(yǎng)時(shí)間和提高喂養(yǎng)成功率。

關(guān)鍵詞 新生兒；母嬰早期接觸；體溫；母乳喂養(yǎng)

新生兒娩出之后，由于突然離開(kāi)母體和受外界環(huán)境影響，將導(dǎo)致低體溫現(xiàn)象出現(xiàn)，需采取相應(yīng)保暖措施；部分產(chǎn)婦對(duì)新生兒的早期護(hù)理措施缺乏了解，降低了母乳喂養(yǎng)成功率。本研究針對(duì)2014年4月-2017年4月本院接生的150例新生兒分別應(yīng)用不同護(hù)理方案的效果進(jìn)行回顧分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2014年4月-2017年4月收治接生的新生兒150例，根據(jù)臨床護(hù)理方案的不同分成兩組。對(duì)照組70例中，男40例，女30例；胎齡38～42周，平均（38.25±2.04）周；體重2 500～4 600 g，平均（3 271.85±315.40）g。觀(guān)察組80例中，男46例，女34例；胎齡37～42周，平均（38.24±2.02）周；體重2 500～4 700 g，平均（3 271.86±315.44）g。兩組基線(xiàn)資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

護(hù)理方法：①對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理：胎兒娩出之后，剪斷臍帶，予以消毒和包扎，且對(duì)呼吸道進(jìn)行清理，用溫水清洗新生兒身上血漬和常規(guī)測(cè)體重等。②在對(duì)照組基礎(chǔ)上，觀(guān)察組行母嬰早期接觸護(hù)理：回到母嬰同室病房之后，將室內(nèi)溫度調(diào)節(jié)為29℃，產(chǎn)婦露出前胸，在護(hù)理人員的協(xié)助下幫助新生兒穿好紙尿褲，使新生兒側(cè)臥于母親胸前，將頭部放于產(chǎn)婦雙乳間，臉部朝著母親乳房的一側(cè)，指導(dǎo)產(chǎn)婦用手托住新生兒背部和臀部，以確保新生兒處于平穩(wěn)狀態(tài)，不施加脊柱壓力，且將毛毯覆蓋于新生兒身上，以起到保暖目的。第1次母嬰皮膚接觸的時(shí)間保持在1 h內(nèi)，且鼓勵(lì)產(chǎn)婦于此過(guò)程對(duì)新生兒進(jìn)行呼喚，用手部撫觸新生兒的全身，于新生兒出生后每日早上10：00-12：00和16：00-18：00兩時(shí)間段進(jìn)行母嬰接觸，1 h/d，持續(xù)進(jìn)行3 d。

觀(guān)察指標(biāo)及評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)：觀(guān)察、比較兩組體溫和母乳喂養(yǎng)效果，包括第1次母乳喂養(yǎng)的時(shí)間、吸吮持續(xù)的時(shí)間及母乳喂養(yǎng)成功率。依據(jù)母乳喂養(yǎng)評(píng)定工具（BAT）評(píng)判母乳喂養(yǎng)成功情況，包括新生兒含乳頭姿勢(shì)、吸吮情況、接觸時(shí)表現(xiàn)和喂養(yǎng)時(shí)機(jī)，每項(xiàng)4條，分?jǐn)?shù)為0～3分，滿(mǎn)分12分，若得分>8分，則母乳喂養(yǎng)成功。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：數(shù)據(jù)用SPSS 22.0軟件分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

兩組出生后不同時(shí)間點(diǎn)體溫比較：觀(guān)察組出生后1 h、2h和4 h體溫均較對(duì)照組高（P<0.05），見(jiàn)表1。

兩組母乳喂養(yǎng)指標(biāo)比較：觀(guān)察組護(hù)理后第1次母乳喂養(yǎng)時(shí)間（37.21±11.11）min，吸吮持續(xù)時(shí)間（24.35±3.20）min；對(duì)照組分別為（65.77±12.60）min，（13.16±2.1 0）min。觀(guān)察組第1次母乳喂養(yǎng)的時(shí)間較對(duì)照組短，且吸吮持續(xù)的時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng)（P<0.05）。

兩組母乳喂養(yǎng)成功情況比較：觀(guān)察組母乳喂養(yǎng)成功74例，成功率92.50%；對(duì)照組母乳喂養(yǎng)成功52例，成功率74.29%。觀(guān)察組母乳喂養(yǎng)成功概率較對(duì)照組高fP<0.05）。

討論

新生兒出生后，由于長(zhǎng)時(shí)間處在覺(jué)醒狀態(tài)，消耗能量更多，加重低體溫，雖然及時(shí)用被褥進(jìn)行覆蓋，但較難于短時(shí)間內(nèi)將其體溫恢復(fù)至正常范圍。新生兒出生后易存在母乳喂養(yǎng)問(wèn)題，母嬰早期接觸護(hù)理對(duì)提高新生兒體溫和母乳喂養(yǎng)成功率至關(guān)重要。為此，本研究對(duì)本院接生的150例新生兒分別采用常規(guī)護(hù)理和母嬰早期接觸護(hù)理的效果進(jìn)行對(duì)比分析。

本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組出生后1 h、2h和4 h體溫均較對(duì)照組高，表明新生兒應(yīng)用母嬰早期接觸護(hù)理能夠升高其體溫，改善新生兒低體溫狀況。本研究結(jié)果顯示，觀(guān)察組第1次母乳喂養(yǎng)的時(shí)間較對(duì)照組短，吸吮持續(xù)的時(shí)間較對(duì)照組長(zhǎng)，且母乳喂養(yǎng)成功率92.50%，較對(duì)照組的74.29%高，和袁飛霞文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致性較高。提示新生兒應(yīng)用母嬰早期接觸護(hù)理效果顯著，有利于縮短喂養(yǎng)時(shí)間和延長(zhǎng)吸吮持續(xù)的時(shí)間，且提高了喂養(yǎng)成功率。新生兒因體表面積較大、血管多、皮膚薄、易散熱及體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不全等，出生后體溫較低。觀(guān)察組于母嬰早期接觸護(hù)理時(shí)將新生兒送至病房后調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度至29℃，對(duì)新生兒起到保暖作用，能夠減少其出生后低體溫的發(fā)生。且母嬰早期接觸能夠?qū)⒛阁w溫度迅速傳至新生兒，可使其機(jī)體內(nèi)的產(chǎn)熱脂肪發(fā)生軟化，加快產(chǎn)熱，從而達(dá)到和輻射臺(tái)照射相同保溫效果。用毛毯覆蓋新生兒，有利于顯著改善出生后低體溫狀況。母嬰早期接觸時(shí)，母體溫度、氣味能夠?qū)π律鷥河|覺(jué)和嗅覺(jué)產(chǎn)生良好的刺激作用，從而加強(qiáng)其覓食與吸吮動(dòng)作，有利于縮短新生兒喂養(yǎng)時(shí)間；護(hù)理人員指導(dǎo)產(chǎn)婦將胸部露出，協(xié)助新生兒穿好紙尿褲和擺放好吸吮母乳動(dòng)作，且產(chǎn)婦借助手部力量將其背、臀部托住，能夠使新生兒處于較為平穩(wěn)的狀態(tài)，從而縮短第一次母乳喂養(yǎng)的時(shí)間，并有利于提高母乳喂養(yǎng)成功率。

綜上所述，新生兒應(yīng)用母嬰早期接觸護(hù)理效果較常規(guī)護(hù)理更佳，不僅能夠改善新生兒低體溫狀況，而且能夠取得顯著縮短喂養(yǎng)時(shí)間、延長(zhǎng)吸吮時(shí)間和提高喂養(yǎng)成功率，臨床推廣價(jià)值較高。endprint