何燕梅

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.88

摘要 目的：探究強化護理干預應用于慢性心功能不全患者的成效。方法：收治慢性心功能不全患者50例，平分兩組。對照組開展常規(guī)護理，試驗組運用強化護理干預，對比、探究兩組患者經過護理前后心功能的改善狀況、護理前后的焦慮及抑郁狀況及護理后的生存質量等。結果：試驗組經過護理以后心功能的改善狀況、焦慮抑郁狀況、生存質量都好于對照組（P<0.05）。結論：強化護理干預應用到慢性心功能不全患者具有優(yōu)良的成效。

關鍵詞 慢性心功能不全；強化護理干預；價值

慢性心功能不全是臨床上比較常見的慢性病癥，具有預后差、致死率較高與多次發(fā)作等特征。很多患者由于病情較為嚴重，容易產生焦躁、不安等負面情緒，不但給治療的依從性及療效的提升帶來了極大的阻礙，還降低了患者的生存質量。本文探討強化護理干預應用于慢性心功能不全患者的效果，報告如下。

資料與方法

2016年1月-2017年3月收治慢性心功能不全患者50例，根據護理方法不同分為兩組。其中，試驗組25例，男11例，女14例；年齡51～81歲，平均（66±2.90）歲；病程2～8年，平均（5.34±2，19）年。對照組25例，男19例，女6例；年齡53～87歲，平均（70±3.47）歲；病程3～10年，平均（6.87±3.06）年。對比兩組性別、病程與年齡，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

納入和排除標準：納入標準：全部患者都借助心臟彩超進行確診，其中，左室舒張末內徑>60 mm，左室射血分數(shù)<45%，且沒有意識性障礙；全部患者都愿意加入本次試驗研究，并簽署了知情同意書。排除標準：排除罹患有急性心肌梗死的患者，排除罹患有重型心律失常與重型肝、腎功能型障礙的患者。

方法：對照組開展常規(guī)護理，包含住院以后普通的宣教，日常生活護理、基本護理與普通臨床護理等。試驗組在對照組護理基礎上運用強化護理干預，具體如下：①在飲食方面予以強化護理：醫(yī)護人員要知曉慢性心功能不全患者的飲食偏好、禁忌等，從而據此給慢性心功能不全患者制訂科學的飲食計劃，囑咐患者多吃瓜果蔬菜，切忌進食辛辣、油膩類的刺激性食物，定時排便，改變患者不健康的飲食方式。②強化健康宣教：醫(yī)護人員給慢性心功能不全患者解釋慢性心功能不全的相關常識與發(fā)病狀況，細心給患者講解引發(fā)慢性心功能不全的所有病因、準確的服藥方式與治療期間需要注意的所有事項，帶領患者定期參加入同慢性心功能不全有關健康宣教的座談會與宣傳會，以提升患者對慢性心功能不全的了解程度，進而更好地增強對自身進行護理的意識。③在心理方面予以強化護理：醫(yī)護人員要全方位評測慢性心功能不全患者的心理狀態(tài)改變，激勵慢性心功能不全患者表述出心中的想法，從而依據患者的實際狀況給予針對性的護理。多關懷患者，同患者進行溝通，以獲得患者的更多信任，讓患者體會到醫(yī)護人員的關懷及尊重，構建起良好的護患關系，激勵患者親屬積極加入到其中，形成家庭方面的支持。④在恢復鍛煉方面予以強化護理：為了提升慢性心功能不全患者本身的運動耐受程度，醫(yī)護人員可以指導患者借助有氧運動實施鍛煉，進而舒緩患者肌肉無力與心衰等病癥。于實施恢復鍛煉期間，應先從低運動量開始，逐步增加運動強度及運動總量，依據各個時期慢性心功能不全患者的康復狀況給患者規(guī)劃出科學的鍛煉計劃。⑤在服藥方面予以強化護理：醫(yī)護人員要給慢性心功能不全患者講解藥品治療的重要性，分門別類地給患者解釋各種藥物的服用方式及禁忌等，并囑咐患者嚴格遵照醫(yī)囑服藥，不能自行改變服藥劑量與類型。醫(yī)護人員還應督促患者定時、定量服藥，并仔細記錄患者服藥以后的反應。⑥強化的出院指導：在患者出院以前，醫(yī)護人員要囑咐其繼續(xù)保持優(yōu)良的生活方式，適當進行運動，定期回院復診，維持治療的效果。

統(tǒng)計學方法：所有數(shù)據采用SPSS18.0進行統(tǒng)計分析，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料采用X²檢驗；P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

結果

對比兩組護理前后心功能的改善狀況：兩組護理前心功能差異不具備統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組經過護理后心功能的改善差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

對比兩組護理前后的焦慮和抑郁狀況：兩組護理前的SAS、SDS評分差異不具有統(tǒng)計學意義（P>0.05）；兩組經過護理后的SAS、SDS評分差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

對比兩組護理后的生存質量評分：兩組護理后的生存質量評分差異具有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

討論

有資料表明，在對慢性心功能不全患者實施常規(guī)基本護理的同時給予強化護理干預能夠減輕患者的心臟負擔，減少引發(fā)心臟缺血的因素，降低致死率。

強化護理干預，即一種于基本護理前提下增強健康宣教、心理護理、服藥指導、恢復鍛煉、飲食護理與出院指導等護理對策，進而促使患者盡快恢復，提升患者的生存質量。于實施強化護理干預期間需要醫(yī)護人員熟練把握各種心血管類病癥的救治藥品，準確讀出心電圖，把握心肺復蘇的方式，隨時檢測患者的疾病狀況，加強同患者實施交談及溝通，給予患者整體的健康宣教，讓患者能夠全方位知曉疾病狀況，做好心理準備。慢性心功能不全具有病期較長、發(fā)病隱匿等特征，所以于實施治療的前提下，給予患者強化護理干預不可或缺。實施強化護理干預能夠舒緩患者的焦躁、抑郁等負面情緒，對改進患者心功能意義非凡，獲得了醫(yī)師與患者的肯定，在臨床上被大量運用。本次研究結果顯示，試驗組運用強化護理干預，患者心功能的改善、焦慮和抑郁狀況及生存質量況都好于對照組（P<0.05），同何桂芳等的研究成果一致。

總之，強化護理干預應用到慢性心功能不全患者具有非常優(yōu)良的成效，同時具有臨床方面的運用價值。endprint