江旭等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.96

摘要 目的：調(diào)查東塘社區(qū)居民對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)的認(rèn)知情況。方法：在東塘社區(qū)621戶社區(qū)居民中，以面對(duì)面的形式調(diào)查。分析研究對(duì)象對(duì)腦卒中相關(guān)危險(xiǎn)因素的認(rèn)知情況。結(jié)果：研究對(duì)象腦卒中危險(xiǎn)因素的認(rèn)知率在39.38%～79.34%，對(duì)腦卒中的警示癥狀知曉比例在49.5%～55.6%，僅7.6%的人全部知曉與腦卒中相關(guān)的5個(gè)警示癥狀；當(dāng)腦卒中警示癥狀出現(xiàn)時(shí)，大約有50%的調(diào)查對(duì)象選擇撥打120；僅23.59%的人準(zhǔn)確知道靜脈溶栓治療時(shí)間窗。結(jié)論：社區(qū)居民中知曉腦卒中危險(xiǎn)因素者所占比例比較低，對(duì)腦卒中相關(guān)的警示癥狀、急救知識(shí)和靜脈溶栓時(shí)間窗的認(rèn)知欠缺，亟需增強(qiáng)對(duì)腦卒中急救意識(shí)和溶栓治療時(shí)間窗的認(rèn)知水平。

關(guān)鍵詞 腦卒中；警示癥狀；溶栓治療；危險(xiǎn)因素

腦卒中是由腦局部血液循環(huán)障礙所導(dǎo)致的局灶性神經(jīng)功能缺損綜合征，已成為我國(guó)第1位的死亡原因。早期識(shí)別腦卒中危險(xiǎn)因素并及時(shí)治療能有效降低腦卒中的死亡率，也對(duì)改善患者預(yù)后有重要意義。本研究主要是對(duì)社區(qū)居民開展腦卒中危險(xiǎn)相關(guān)因素、警示癥狀和急救知識(shí)的調(diào)查，預(yù)測(cè)居民對(duì)腦卒中相關(guān)知識(shí)認(rèn)知的現(xiàn)狀。

資料與方法

調(diào)查對(duì)象：在本地長(zhǎng)期居?。ā?年），并且年齡≥18歲。

調(diào)查方法：將所有符合要求的調(diào)查對(duì)象進(jìn)行統(tǒng)一編號(hào)，由經(jīng)嚴(yán)格培訓(xùn)的調(diào)查員進(jìn)行調(diào)查，本次采用面對(duì)面的調(diào)查方式。

調(diào)查內(nèi)容：①基本情況：研究對(duì)象的年齡、性別、受教育程度及每個(gè)月的家庭收入等；②5個(gè)卒中警示癥狀：a=突發(fā)一側(cè)面部、肢體麻木或無(wú)力；b=突發(fā)頭暈、行走困難、平衡失調(diào)；c=突發(fā)沒有原因的劇烈頭痛；d=突發(fā)單眼或雙眼視物模糊；e=突發(fā)說話困難、口齒不清或理解困難；③腦卒中危險(xiǎn)因素：高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙、飲酒、肥胖、口服避孕藥、飲食因素、心臟病。④可疑腦卒中患者急救措施：A=立即送往醫(yī)院；B=立即撥打120；C=通知家屬；D=服藥、等待、觀察；E=打電話咨詢醫(yī)生。⑤腦卒中靜脈溶栓治療時(shí)間窗：a=6h內(nèi)；b=不知道。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：調(diào)查問卷利用SPSS11.5軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。

結(jié)果

沙井街道東塘社區(qū)共有621戶居民，總共收集了605份調(diào)查問卷，其中質(zhì)量合格的調(diào)查問卷有513份，合格率達(dá)84.8%。

調(diào)查對(duì)象的基本情況：本次調(diào)查了年齡18～76歲的513名研究對(duì)象，平均（47.5±17.6）歲，其中男251名（48.9%），女262名（51.1%）。

調(diào)查對(duì)象腦卒中危險(xiǎn)因素的認(rèn)知：調(diào)查對(duì)象腦卒中危險(xiǎn)因素的認(rèn)知率39.38%～79.34%，其中認(rèn)知水平最高的為高血壓79.34%（407/513），認(rèn)知水平最低的為口服避孕藥39.38%（202/513）。僅0.39%（2，513）的調(diào)查對(duì)象能全部認(rèn)知9個(gè)危險(xiǎn)因素，0.19%（1/513）的調(diào)查對(duì)象完全不能認(rèn)知任何一個(gè)危險(xiǎn)因素。

腦卒中警示癥狀認(rèn)知情況：對(duì)突發(fā)一側(cè)面部、肢體麻木或無(wú)力的知曉比例最高（55.6%），突發(fā)沒有原因的劇烈頭痛的知曉比例最低（49.5%）；調(diào)查對(duì)象全部知曉僅7.6%（39/513），完全不知曉的2.92%（15/513）。采用單因素分析腦卒中警示癥狀知曉率與基本特征的關(guān)系，發(fā)現(xiàn)其知曉率與性別、收入、文化程度均無(wú)關(guān)（P>0.05）；突發(fā)頭暈、行走困難、平衡失調(diào)與年齡有關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.10（P<0.05）。

突發(fā)腦卒中的警示癥狀處理情況：當(dāng)面對(duì)5個(gè)突發(fā)腦卒中警示癥狀時(shí)，選擇撥打120的比例分別為46.3%、48.5%、47.2%、46.9%、47.8%，均高于自行送往醫(yī)院的。但當(dāng)調(diào)查對(duì)象發(fā)現(xiàn)疑似腦卒中患者時(shí)撥打120比例49.32%（253/513），選擇服藥、等待或觀察只有23.2%（119/513）。

突發(fā)癥狀時(shí)撥打120所占的比例：突發(fā)5種卒中警示癥狀時(shí)撥打120的比例隨著年齡有上升的趨勢(shì)，但是差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），性別、家庭月收入、文化程度與卒中警示癥狀后選擇撥打120的比例無(wú)關(guān)（P>0.05）；單因素分析結(jié)果顯示，出現(xiàn)突發(fā)頭暈、行走困難、平衡失調(diào)警示癥狀時(shí)選擇撥打120與年齡相關(guān)，相關(guān)系數(shù)0.13（P<0.05）；出現(xiàn)5個(gè)卒中癥狀選擇撥打120均未見與性別、文化程度、家庭收入的相關(guān)。

腦卒中的靜脈溶栓治療時(shí)間窗的認(rèn)知：513名調(diào)查對(duì)象中僅有23.59%（121/513）準(zhǔn)確知道靜脈溶栓治療時(shí)間窗（發(fā)病后<6 h），76.41%（392/513）回答無(wú)時(shí)間限制。單因素分析結(jié)果顯示，調(diào)查對(duì)象61～70歲年齡組對(duì)靜脈溶栓治療時(shí)間窗的知曉率最低，31～40歲年齡組最高；文化程度在本科及以上者對(duì)靜脈溶栓治療時(shí)間窗的知曉率最高，高中者知曉率最低；家庭月收入在<5000元者對(duì)靜脈溶栓治療時(shí)間窗的知曉率最高，收入在15 001～20 000元者知曉率最低。采用Logjstic回歸分析，結(jié)果顯示性別、年齡、家庭月收入、文化程度以及對(duì)腦卒中癥狀識(shí)別個(gè)數(shù)均對(duì)時(shí)間窗認(rèn)知的影響無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

討論

早期識(shí)別腦卒中危險(xiǎn)因素并及時(shí)治療能有效降低腦卒中的死亡率，也對(duì)改善患者預(yù)后有重要意義。只有同時(shí)具備識(shí)別卒中警示癥狀的能力，并且有呼叫急救電話的意識(shí)，才會(huì)快速啟動(dòng)急救系統(tǒng)，為腦卒中患者爭(zhēng)取治療的有效時(shí)機(jī)，減少院前延遲。

腦卒中的影響因素包括可干預(yù)的和不可干預(yù)的兩大類。本次針對(duì)可干預(yù)的危險(xiǎn)因素在社區(qū)居民中展開調(diào)查。本次調(diào)查提示社區(qū)居民對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素的認(rèn)知水平偏低，我們需要針對(duì)卒中指南中主要的危險(xiǎn)因素進(jìn)行指導(dǎo)、教育。

本調(diào)查顯示：社區(qū)居民對(duì)突發(fā)一側(cè)面部、肢體麻木或無(wú)力的知曉比例最高（55.6%），突發(fā)沒有原因的劇烈頭痛的知曉比例最低（49.5%）；僅7.6%（39/513）的人5個(gè)卒中警示癥狀全都知曉；有2.92%（15/513）的人5個(gè)卒中警示癥狀全都不知曉；提示社區(qū)居民識(shí)別卒中警示癥狀的能力差。我們的調(diào)查發(fā)現(xiàn)5個(gè)卒中警示癥狀的知曉率均與性別、收入、文化程度均無(wú)關(guān)；突發(fā)頭暈、行走困難、平衡失調(diào)與年齡有關(guān)。

調(diào)查對(duì)象面對(duì)卒中警示癥狀時(shí)，仍有23.2%（119/513）的人選擇服藥、等待或觀察。在≤50歲時(shí)，隨著年齡的增加，調(diào)查對(duì)象面對(duì)突發(fā)一側(cè)面部、肢體麻木或無(wú)力癥狀時(shí)選擇撥打120的比例增加；面對(duì)突發(fā)單眼或雙眼視物模糊癥狀時(shí)，61～70歲年齡段的人撥打120比例最高，≥71歲以上撥打120的比例最低。性別、家庭月收入、文化程度與卒中警示癥狀時(shí)選擇撥打120的比例無(wú)關(guān)；單因素分析結(jié)果顯示，出現(xiàn)突發(fā)頭暈、行走困難、平衡失調(diào)警示癥狀時(shí)選擇撥打120與年齡相關(guān)。結(jié)果提示，研究對(duì)象遇到此類突發(fā)癥狀基本能立即將患者送往醫(yī)院診治，但與急救系統(tǒng)相比，自行送往醫(yī)院者往往缺乏轉(zhuǎn)移患者的相關(guān)知識(shí)，亟須提高轉(zhuǎn)移患者的速度，為患者爭(zhēng)取時(shí)間，讓其盡早接受診斷和治療。

綜上所述，重視社區(qū)居民的初級(jí)預(yù)防，建立完善的教育路徑，針對(duì)具體情況做好宣傳教育，不局限于傳統(tǒng)主題的健康講座，擴(kuò)大宣傳領(lǐng)域，可以對(duì)腦卒中做到行之有效的預(yù)防。endprint