唐凌雯等

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2017.26.103

摘要 目的：探討首次住院腦梗死患者對(duì)腦卒中一級(jí)預(yù)防知識(shí)的知曉水平。方法：收治首次患有腦梗死、未接受過(guò)腦卒中一級(jí)預(yù)防知識(shí)宣教的患者130例。結(jié)果：首次住院腦梗死患者對(duì)腦卒中一級(jí)預(yù)防知識(shí)的總知曉率36.54%，年齡低、文化程度高和居住在城市的研究對(duì)象對(duì)腦卒中一級(jí)預(yù)防知識(shí)的知曉率要高（P<0.05）。結(jié)論：首次住院腦梗死患者對(duì)腦卒中一級(jí)預(yù)防知識(shí)的知曉水平普遍缺乏，應(yīng)加強(qiáng)預(yù)防宣傳力度。

關(guān)鍵詞 腦卒中；一級(jí)預(yù)防；知曉率

腦卒中是危害中老年人身心健康的主要疾病，同冠心病、癌癥并列為威脅人類健康的三大疾病之一。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平、生活水平的提高和我國(guó)老年人口的增加，高血壓、糖尿病、心血管疾病、腦卒中的發(fā)病率不斷上升。人們對(duì)疾病知識(shí)的關(guān)注程度和對(duì)健康的重視程度均較低。腦卒中的早期癥狀不太明顯，未引起患者的重視，錯(cuò)過(guò)了最佳的治療時(shí)間，等病情加重時(shí)已經(jīng)錯(cuò)過(guò)最佳的治療期，給自己及家庭帶來(lái)極大的精神壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。不同類型的腦卒中，有不同的治療方式，腦卒中早期治療和預(yù)防有很好的效果。目前最有效的措施是干預(yù)，本研究通過(guò)對(duì)首次住院腦梗死患者進(jìn)行腦卒中一級(jí)預(yù)防知識(shí)的問(wèn)卷調(diào)查，探討有效的干預(yù)措施，為制定有針對(duì)性的健康教育提供有效臨床依據(jù)，研究報(bào)告如下。

資料與方法

2015年11月-2016年11月收治首次入住我院并診斷為腦梗死患者130例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①自愿參加本研究的患者；②符合《中國(guó)急性缺血性腦卒中診治指南》2010版的診斷標(biāo)準(zhǔn)；③首次住院且未接受過(guò)腦卒中一級(jí)預(yù)防知識(shí)宣教的患者；④無(wú)精神障礙的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①有溝通障礙的患者；②有心衰或肝、腎功能損害的患者；③有既往史的腦梗死患者；④有住院史的患者。

問(wèn)卷調(diào)查：采用自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷對(duì)初次住院腦梗死患者進(jìn)行有針對(duì)性的問(wèn)卷調(diào)查，主要內(nèi)容包括一般資料和腦卒中一級(jí)預(yù)防知識(shí)兩個(gè)方面。問(wèn)卷經(jīng)專業(yè)人員在查詢相關(guān)的文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、總結(jié)和修改構(gòu)成。其中，一般資料共13項(xiàng)，包括性別、年齡、體重、身高、文化水平、居住地、婚姻狀況、聯(lián)系電話、家族史、用藥史、腦梗死的認(rèn)知情況、危險(xiǎn)因素和相關(guān)知識(shí)。腦卒中一級(jí)預(yù)防知識(shí)包含腦卒中的首發(fā)癥狀、危險(xiǎn)因素和腦卒中的主要危害。以選擇題的形式進(jìn)行評(píng)分，回答正確記3分，答錯(cuò)記0分。得分越高，說(shuō)明腦梗死患者對(duì)腦卒中一級(jí)預(yù)防知識(shí)的認(rèn)知度越高。

調(diào)查方法：本研究采用方便抽樣自評(píng)問(wèn)卷調(diào)查的方法，待患者入院辦理好相關(guān)入院手續(xù)后，在自愿配合的情況下，調(diào)查員對(duì)符合條件的130例研究對(duì)象進(jìn)行一對(duì)一的問(wèn)卷調(diào)查，并對(duì)患者進(jìn)行指導(dǎo)和解釋說(shuō)明。問(wèn)卷調(diào)查時(shí)間40min，要求患者獨(dú)立完成，不識(shí)字的患者可由問(wèn)卷調(diào)查人員代寫。發(fā)放問(wèn)卷130份，回收有效問(wèn)卷130份，有效率100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：本研究數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料采用（x±s）描述，采用t或方差進(jìn)行檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料通過(guò)率或構(gòu)成比描述，并采用X²檢驗(yàn)，P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié)果

首次住院腦梗死患者對(duì)腦卒中一級(jí)預(yù)防的認(rèn)知水平：首次住院的患者對(duì)腦卒中一級(jí)預(yù)防知識(shí)總知曉率36.54%，其中腦卒中首發(fā)癥狀、腦卒中危險(xiǎn)因素和腦卒中的主要危害分別為34.11%、28.84%、31.52%。患者對(duì)腦卒中首發(fā)癥狀中的“突然意識(shí)障礙或者抽搐”“惡心、嘔吐伴有頭痛”的知曉水平較低；在腦卒中危險(xiǎn)因素中，對(duì)“高血壓”的認(rèn)知最高，說(shuō)明高血壓是腦卒中最重要可控的危險(xiǎn)因素，對(duì)“抽煙、酗酒”可引起腦卒中的認(rèn)知不夠，說(shuō)明多數(shù)患者未意識(shí)到不健康的生活習(xí)慣和引起腦卒中有密切關(guān)系，見(jiàn)表1。

首次住院腦梗死患者一般人口學(xué)資料和知曉率關(guān)系：本研究共130例患者完成問(wèn)卷，其中，男83例（63.85%），女47例（36.15%），年齡40～88歲，平均年齡58.66歲；文化程度為小學(xué)文化及以下30例（23.08%），中學(xué)文化41例（31.54%），高中及高中以上59例（45.38%）；居住地為城市80例（61.54%），鄉(xiāng)鎮(zhèn)50例（38.46%）；婚姻為未婚2例（1.54%），已婚106例（81.54%），離異或者喪偶22例（16.92）。首次住院腦梗死患者中，性別、婚姻狀況對(duì)一級(jí)預(yù)防知識(shí)知曉率差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；年齡小、文化程度高和居住在城市的研究對(duì)象對(duì)腦卒中一級(jí)預(yù)防知識(shí)的知曉率要高于年紀(jì)大、文化水平低和居住于鄉(xiāng)鎮(zhèn)的研究對(duì)象，數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

討論

腦卒中是由于腦組織局部血液供應(yīng)不足或血管阻塞，導(dǎo)致的缺血缺氧性壞死或形成粥樣硬化的一種急性腦血管疾病。腦卒中又稱中風(fēng)和腦血管意外，具有發(fā)病急和病情變化快的特點(diǎn)，臨床癥狀表現(xiàn)為猝然昏倒、不省人事，伴有口角歪斜、語(yǔ)言不利、半身麻木甚至半身不遂?；加写瞬〉幕颊叱３０橛行难芗膊『筒涣嫉纳盍?xí)慣，如吸煙、肥胖、飲食不當(dāng)、缺少鍛煉、過(guò)度飲酒、精神壓力過(guò)大、抑郁等。調(diào)查表明，腦卒中好發(fā)人群為≥40歲的中、老年人，男性的發(fā)病率高于女性。具有發(fā)病率高、死亡率高、致殘率高的特點(diǎn)，根據(jù)其病程不同，治療的方式也不同。腦部缺氧缺血時(shí)間越長(zhǎng)，造成腦部損傷的可能性越大，其預(yù)后不佳。目前最好的手段就是進(jìn)行有效的干預(yù)控制，加強(qiáng)健康教育。健康教育可根據(jù)患者的自身文化水平的高低程度進(jìn)行有針對(duì)性的施教，以影像、廣播、多媒體、健康手冊(cè)和醫(yī)務(wù)人員定時(shí)定點(diǎn)在現(xiàn)場(chǎng)解說(shuō)形式進(jìn)行。主要講解腦卒中的危險(xiǎn)因素和臨床表現(xiàn)，使首次住院患者容易接受，增加患者的依從性，減少傷殘率和死亡率，并加強(qiáng)患者對(duì)相關(guān)疾病的了解度、健康意識(shí)和醫(yī)療服務(wù)的滿意度。同時(shí)定期監(jiān)測(cè)病情和預(yù)防發(fā)癥。研究表明，合理的飲食和健康的生活方式，如禁煙酒、多吃新鮮的水果蔬菜和有規(guī)律的適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以減少心血管疾病的發(fā)生?；加懈哐獕旱幕颊邞?yīng)定期服用降壓藥，可以降低心血管疾病的危險(xiǎn)并預(yù)防腦卒中。因此，有效的干預(yù)可以降低腦卒中的傷殘率和死亡率，能使患者建立良好的生活方式、提高患者的滿意度和配合度，干預(yù)措施很有必要。

本研究主要是對(duì)首次腦梗死患者對(duì)腦卒中一級(jí)預(yù)防知識(shí)的了解做出的問(wèn)卷調(diào)查。調(diào)查結(jié)果發(fā)現(xiàn)，首次住院的患者對(duì)腦卒中一級(jí)預(yù)防的知識(shí)比較缺乏，主要表現(xiàn)為相關(guān)疾病知識(shí)掌握不佳?；颊邔?duì)“高血壓是腦卒中的危險(xiǎn)因素”的知曉率最高，其次是糖尿病。因此，控制好血壓和血糖是防止腦卒中發(fā)生的關(guān)鍵。對(duì)比患者個(gè)人資料發(fā)現(xiàn)，文化水平高、≤60歲和居住在城市的研究對(duì)象對(duì)腦卒中一級(jí)預(yù)防的知曉率要高于文化水平低、>60歲和居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的研究對(duì)象。這說(shuō)明文化水平高、年紀(jì)小的人對(duì)知識(shí)的接受能力強(qiáng)。城市的發(fā)展注重教育宣傳和網(wǎng)絡(luò)媒體，居住在城市的人疾病防治知識(shí)的來(lái)源途徑比較多。而居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)的研究對(duì)象，知識(shí)來(lái)源途徑比較單一，且宣傳教育工作不到位。這說(shuō)明在干預(yù)中，要加大對(duì)年齡大、接受能力較差、居住在鄉(xiāng)鎮(zhèn)和文化水平低的首次住院腦梗死患者的健康教育力度，使無(wú)住院經(jīng)歷的患者樹立良好的生活習(xí)慣和科學(xué)預(yù)防知識(shí)，提高患者的健康意識(shí)。

綜上所述，首次住院腦梗死患者對(duì)腦卒中一級(jí)預(yù)防知識(shí)的知曉水平低，相關(guān)知識(shí)缺乏，不同文化水平、年齡和居住地的患者對(duì)相關(guān)知識(shí)的了解和生活行為有一定的差異。應(yīng)采取有計(jì)劃、有針對(duì)性的干預(yù)措施，加強(qiáng)對(duì)首次住院患者的健康教育。endprint